双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征

目的:探讨双相气道正压通气在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的安全性和有效性。方法:随机将26例ARDS患者分为BIPAP组和IPPV组,分别行机械通气,BIPAP14例,IPPV12例,观察两组在治疗前、后24h、治疗1周后不同时段血气分析、呼吸力学、血流动力学变化及两组镇静剂用量和治疗情况的比较。结果:17例(65.4%)治愈出院,9例死亡。BIPAP组机械通气时间[(11±6.2)d对(19±8.5)d]和镇静剂用量显著低于IPPV组(P<0.05)。IPPV组RR、PIP均显著高于BIPAP组(P<0.05)。两组治疗24h后PaO2均比治疗前明显升高,BIPAP组改善更明显。两组血流动力学无明显差异。结论:BIPAP人机协调好,肺损伤小,改善氧合,能有效、安全应用于治疗ARDS。     

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后大出血40例临床分析

产后大出血是产科的常见并发症，至今仍居我国孕产妇死亡的首位。各种类型的产后出血在保守治疗无效时，为挽救生命多以切除子宫或行髂内动脉结扎，虽收到一定的治疗效果，但不同程度的给育龄妇女造成了身心健康，另外在合并有羊水栓塞、弥漫性血管内凝血的病人，切除子宫后仍会出现难以控制的宫颈残端出血，如何能更迅速、有效的止血，控制休克是医务工作者迫切需要考虑的问题。     

改良早期更换气囊漏气的气管切开套管对患者的影响

目的:研究采用改良方法早期更换气囊漏气的气管切开套管对患者的影响。方法:随机将72例早期气囊漏气的气管切开患者分为常规换管组(A组)和改良早期换管组(B组),B组采用无气囊气管导管作为支架在发现气管切开套管漏气时即予更换,观察一次性换管成功率、换管时间、漏气期间与换管后3d内平均每天发生气促次数、发现气囊漏气时及发现漏气后5d取痰行细菌培养并行床边胸部X线拍片以了解肺部感染情况、漏气期间及换管后均抽取动脉血气分析、气囊漏后的机械通气时间及发现气囊漏气后ICU停留时间等指标。结果:改良早期更换组一次性换管成功率高于常规组(P<0.05),换管时间亦短于常规组、换管期间SpO2下降发生率低于常规组、局部出血少于常规组(均P<0.05)。换管后肺部细菌感染发生率、漏气后机械通气时间与ICU停留时间,B组均明显少于A组(均P<0.05)。结论:采用无气囊气管导管为支架更换早期气囊漏气的气管切开套管安全、可靠、有效,有利于改善氧合,可减少人机对抗,可更有效地控制肺部感染、缩短机械通气时间及ICU停留时间,值得临床推广。     

影响心肺脑复苏的相关因素探讨

目的：探讨心跳骤停（ＣＡ）患者心肺脑复苏（ＣＰＣＲ）的影响因素。方法：对我科３年多来４６例ＣＡ患者影响ＣＰＣＲ的相关因素进行分析。结果：心脏停跳至急救人员救治时间长短是决定ＣＰＣＲ成败的主要因素，而急救人员的急救技术高低及心肺复苏后的监护则是脑复苏成败的关键，４６例ＣＡ患者，２７例脑复苏成功（５８．７％）。结论：应加强急诊科建设，进一步提高急诊医师及护士的抢救能力，抓紧ＣＡ初４ｍｉｎ正确施行基本生命支持。     

经皮双髂内动脉栓塞术在产后大出血中的应用

目的 探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效。方法 用介入放射技术对4例子宫次全切后仍有出血的休克患者行经皮髂内动脉选择插管术，通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后，双侧分别注入明胶海绵条栓塞。结果 4例均一次栓塞成功，痊愈出院，随访6—24个月，无并发症。结论 髂内动脉栓塞术应用于产后大出血休克患者能迅速有效止血，降低了产后大出血的死亡率。     

氟乙酰胺中毒36例临床分析

氟乙酰胺属剧毒类农药，亦常用于灭鼠。由于其化学性质稳定，不易在自然环境中分解而极易引起家禽及人类中毒死亡。近年来，该药所致中毒病人有逐年增多趋势。现就我院１９９７年至１９９８年２月收治的３６例分析如下。１临床资料１．１一般资料３６例全部经毒物分析证实...     

气管插管时机对急性重度有机磷中毒并呼衰预后的影响

目的探讨气管插管时机对急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭预后的影响。方法对84例急性重度有机磷中毒并呼吸衰竭患者,根据行气管插管时机不同分为3组,A组51例,呼吸衰竭早期行气管插管;B组17例,呼吸即将停止或呼吸停止行气管插管;C组16例,为心跳呼吸停止5min内行气管插管。结果气管插管时机不同病死率差异有高度显著性(P<0.01),插管时机越晚病死率越高。结论气管插管最佳时机为呼吸衰竭早期,早期行气管插管可显著减少急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的病死率。     

重症医学科325株革兰氏阴性杆菌的耐药性分析

目的：了解本院重症医学科（ICU）革兰氏阴性杆菌的种类与耐药状况,为重症患者的经验性用药提供科学的依据。方法回顾性分析收集本院ICU2012年10月~2013年9月临床分离出的325株6种革兰氏阴性杆菌,使用VITEK-AMS全自动微生物鉴定仪对采集标本进行鉴定和培养,根据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的标准进行药敏试验,采用K-B法来分析药物敏感度。结果革兰氏阴性杆菌325株中肠杆菌科细菌163株（50.1%）,不发酵糖细菌162株（49.9%）,主要标本来源为下呼吸道标本占74.8%;亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦对大肠埃希菌有很强的抗菌活性,未发现耐亚胺培南的菌株;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性达16.7%;不发酵糖细菌中的鲍曼不动杆菌和铜绿假单菌对亚胺培南的耐药率分别为9.7%和27.8%。结论革兰氏阴性杆菌作为ICU主要病原菌,不同菌种有不同耐药特征,应加强对其耐药性检测,指导临床医生合理用药,减少耐药菌的发生。     

急性重度有机磷农药中毒并呼衰者死亡危险因素分析

呼吸衰竭(呼衰)是急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的首要死亡原因.因此,探讨急性有机磷农药中毒并呼衰患者死亡危险因素对提高抢救成功率十分重要.