游戏教学法在学龄前儿童用力肺活量检查中的应用

目的 探讨游戏教学法在学龄前儿童用力肺活量检查中的应用效果.方法 选择2012年1月至2013年12月在我科肺功能室进行肺功能检查的学龄前儿童317例,随机分成两组,对照组118例,其中男82例,女36例;观察组199例,其中男133例,女66例.对照组儿童在做肺功能前由技术操作人员向患儿讲解操作规范、程序、如何用力、如何配合并演示,教导患儿用口深吸气一直到肺总量位置,然后以最快速度吹气,直到能够看见时间容积曲线显示呼气相平台之后,再用最快速度吸气至肺总量位置,然后用一张8cm×21 cm的小纸条让患儿练习直到把纸吹飞.观察组患儿采用游戏教学法,即让患儿先观看电脑画面,操作人员调出游戏软件中的蜡烛画面,一边让患儿看电脑里吹蜡烛的情景,一边做示范用力吹气,重点强调吹气时一定要用最大的力气尽量可能的长时间吹气,就像吹蜡烛一样,只有这样才能把蜡烛全部吹灭,吹灭的蜡烛越多获得的分数就越高,以奖励游戏的形式鼓励患儿进行检查.每一个患儿测定6次,每次间隔2分钟,不成功者休息20分钟再重新测试,2小时以内能完成并达到质控标准的视为成功,2小时内不能达到质控标准的视为不成功,记录患儿肺功能测定的成功率,比较两组患儿进行肺功能检查的成功率.结果 对照组118例中成功完成操作者78例,占66.1％,不成功者40例,占33.9％;观察组199例中成功者160例,占80.4％,不成功者39例,占19.6％.2组结果比较,x2值为8.096,P值为0.004,差异有显著性.结论 在学龄前儿童用力肺活量检查中,游戏教学法可以有效提高检查的成功率.     

妥洛特罗贴剂联用氯苯那敏治疗小儿慢性咳嗽

目的观察妥洛特罗贴剂联合氯苯那敏治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法80例慢性咳嗽患儿随机分为两组,每组40例。在口服氯苯那敏基础上,试验组加用妥洛特罗贴剂(每帖0.5 mg,1^<3岁每次0.5 mg,3<3岁每次0.5 mg,3⁵岁每次1.0 mg)贴于前胸,每日一次;对照组加用复方愈创木酚磺酸钾口服溶液(15岁每次1.0 mg)贴于前胸,每日一次;对照组加用复方愈创木酚磺酸钾口服溶液(1^<2岁每次1 mL,2<2岁每次1 mL,2⁵岁每次2 mL),口服,每日三次。两组均治疗10 d,比较两组患儿日间和夜间的咳嗽症状、不良反应。结果两组治疗前日间、夜间咳嗽评分无显著差异(P>0.05)。治疗10 d后,试验组日间、夜间咳嗽评分分别为(0.54±0.37)、(0.39±0.42)分,对照组分别为(0.78±0.42)、(0.86±0.63)分,试验组日间、夜间咳嗽评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率82%(33/40),对照组为62%(25/40),两组疗效比较差异显著(P<0.05)。治疗组出现给药部位红斑1例,两组均无严重不良反应发生。结论妥洛特罗贴剂联合氯苯那敏治疗小儿慢性咳嗽疗效显著,安全可靠,患儿依从性好。     

小儿巨细胞病毒感染186例

巨细胞病毒(CMV)感染是由人CMV引起的,在我国相当普遍,且大多数是在幼年时期发生。虽然,大多数感染者无明显症状,但在婴儿期和有免疫抑制的个体会引起严重疾病。本文对我院自2003-2007年住院收治的CMV感染患儿进行回顾性分析。     

吸烟与儿童哮喘的相关性研究

目的探讨二手烟与儿童哮喘的关系。方法选择2012年2～5月在广州市妇女儿童医疗中心呼吸科接受治疗的80例哮喘患儿（哮喘组）和保健科门诊80名健康儿童（对照组）作为研究对象。其中,哮喘组患儿年龄为1～14岁,均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年版）标准,对照组由同期来医院保健科门诊就诊的年龄1～14岁的健康儿童中随机抽取所得。所有接受调查的儿童家长或监护人在签署了知情同意书后,采用问卷调查法进行调查,结果采用x^2检验和多因素非条件Logistic回归进行分析。结果哮喘组被动吸烟的比例明显高于对照组,哮喘组家居霉斑较对照组明显少,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组饲养宠物和母乳喂养的情况则差异无统计学意义（P〉0．05）。另外,环境香烟烟雾的暴露与哮喘相关只是在男孩中发现（P〈0．05）,在女孩中没有相关性（P〉0．05）。结论作为医务工作者除了在哮喘发生后给予相应的药物治疗外,应对患儿及其家长进行哮喘教育,增加他们的健康相关知识,使其懂得避免危险因素的接触,尤其是环境香烟烟雾的暴露,主动采取预防措施,将危害降到最低。     

住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素分析

目的进一步了解难治性肺炎(MMP)支原体肺炎的临床特点,早期识别难治性肺炎支原体肺炎。方法用病例对照的研究方法,回顾性分析住院儿童难治性肺炎支原体肺炎相关因素经卡方,两独立样本t检验和条件Logistic回归分析。结果共收集了128例MPP患儿进入分析。难治性MPP组38例,男18例;普通MPP组90例,男56例。①单因素分析显示,难治性MPP组住院天数显著高于普通MPP组(P均0.05);发热超过10d(χ~2=27.746)和胸腔积液(χ~2=43.308)与难治性MPP相关(P均0.05)LDH、ALT、AST和CRP水平难治性MPP组均显著高于普通MPP组(P0.05)。②选择单因素分析后有统计学意义的临床、实验室指标行逐步Logistic回归分析,发热天数(OR=1.422,95%CI:1.040~1.944)、血清ALT水平(OR=1.141,95%CI:1.024~1.271)和CRP值(OR=1.041,95%CI:1.017~1.065)是难治性MPP的独立相关因素。结论疾病早期存在持续高热、CRP增高、肺外损伤,胸腔积液是进展为难治性MPP的独立相关因素,应早期积极干预,预防并发症的发生。     

骨形成蛋白4在支气管肺发育不良相关肺动脉高压的肺微循环内皮细胞损伤中的机制研究

目的:初步探讨骨形成蛋白4（BMP4）在低氧性支气管肺发育不良相关肺动脉高压（BPD-PH）的肺微循环内皮细胞（PMVEC）持续损伤中的作用机制。方法:动物实验：制备低氧性BPD-PH小鼠模型,通过HE染色、免疫荧光、Western印迹比较BMP4基因半敲除（ BmP4+/-）和野生型（wt）两组小鼠的肺组...     

头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎的效果比较

目的：探讨头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及安全性。方法40例肺炎克雷伯菌肺炎的患儿,痰培养或血培养肺炎克雷伯菌阳性,随机分成两组,每组各20例,舒普深组应用头孢哌酮／舒巴坦每天80～160 mg／kg,分2次静脉滴注,疗程10～14 d;特治星组应用哌拉西林／他唑巴坦按哌拉西林计算,2～9个月儿童每次80 mg／kg,1次／8 h;＞9个月而体重＜40 kg每次100 mg／kg,1次／8 h;体重＞40 kg,按成人剂量,4.5 g,每8 h 1次,疗程10～14 d,观察并记录两组患者的临床疗效及药物的不良反应。结果舒普深组20例治愈14例,显效3例,无效3例,总有效率85％,1例有皮疹,不良反应发生率5％。特治星组20例治愈15例,显效3例,无效2例,总有效率90％,1例有皮疹,1例有腹泻,不良反应发生率10％,两组均有良好的临床疗效和较高的安全性,两组疗效比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎疗效好,安全性高。     

广东珠三角地区儿童反复呼吸道感染的相关因素分析

目的研究珠江三角洲地区学龄前儿童反复呼吸道感染（RRTIs）的相关因素,为防治儿童RRTIs提供依据。方法对2013年1月～2014年6月7183例在广州市妇女儿童医疗中心就诊的学龄前儿童进行流行病学调查,对其中2227例反复呼吸道感染患儿的发病情况、发病相关因素进行分析。结果结果显示,父母有呼吸道疾病史,患儿有过敏性疾病史、出生窒息史、早产史,母亲孕期患糖尿病,患儿营养不良,家庭常住人口密集的RRTIs发病率较高,分别为36.36%、38.44%、38.61%、36.29%、37.63%、37.89%、38.87%,差异有统计学意义（P〈0.05）;母亲孕期患妊娠高血压疾病、患儿有支原体感染时,RRTIs发病率更高,分别为46.31%、48.61%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论儿童RRTIs的防治应注意上述各项相关因素。     

儿童反复呼吸道感染部分相关影响因素分析

目的：探讨反复呼吸道感染与其部分相关影响因素的关系。方法用病例对照的研究方法，调查分析反复呼吸道感染与其部分影响因素的关系。结果儿童反复呼吸道感染和母乳喂养、微量元素缺乏(锌缺乏)、营养不良、环境因素(室内装修、被动吸烟、饲养宠物)、使用糖皮质激素存在相关性，但与母乳喂养这种相关性只在5岁以下的儿童中发现。还发现了不管出生前或出生后，二手烟与反复呼吸道感染的相关只是在男孩中发现，而在女孩中却不相关。家居装修、微量元素缺乏(锌缺乏)、营养不良、母乳喂养与反复呼吸道感染相关只是在女孩中发现，而在男孩中却不相关，提示各个影响因素对男孩和女孩的影响是不一样。结论反复呼吸道感染是受多因素影响的，而不同的影响因素对性别的影响也不同。