重度溃疡性结肠炎1例内科优化治疗

重度溃疡性结肠炎通常病情重、发展快,出现危及生命的并发症和结肠切除的风险特别高.对于溃疡性结肠炎,当内科治疗无效时可考虑手术治疗.1例重度溃疡性结肠炎经采用常规药物治疗无效,出现低血压性休克等并发症,达到行外科手术的指征,因患者为年轻未婚、未恋女性,术后存在影响生活质量、性功能障碍、不孕等风险,故经分析内科疗效不佳的原因后采取规范治疗方案,充分增强营养支持,调节肠道微生态等个体化治疗,患者由重度转为轻度.对该患者的内科优化治疗提示营养支持在溃疡性结肠炎中与药物治疗同样重要.     

以肠梗阻及便血为主要表现的真菌性小肠炎1例

真菌性小肠炎的病例少有报道。中南大学湘雅三医院消化内科收治了1例以空肠多发溃疡合并肠梗阻为主 要临床表现的真菌性小肠炎患者。患者在接受抗真菌治疗后，临床症状完全缓解，上消化道和空肠多发溃疡治愈。 真菌性小肠炎临床表现较为特殊，小肠溃疡易误诊，掌握本病的临床特点有助于避免误诊误治。     

毛细血管渗漏综合征1例

毛细血管渗漏综合征是指各种原因引起毛细血管内皮损伤、血管通透性增加, 大量血浆蛋白渗漏到组织间隙, 引起组织间胶体渗透压增高从而引起浆膜腔渗液、全身水肿、低血容量休克、低蛋白血症等一系列症状的临床综合症。该病属免疫相关性疾病, 发病机制未明, 研究报道少, 治疗手段有限, 急性期病死率高。现对1例毛细血管渗漏综合征致分布性休克及急性肺水肿患者的临床资料进行总结分析, 现报告如下。     

雷米普利与白藜芦醇联用通过减弱RhoA/ROCK通路改善早期糖尿病肾病大鼠肾小球硬化实验研究

目的：探讨雷米普利与白藜芦醇联用对糖尿病肾病（DKD）大鼠早期肾小球硬化的干预作用。方 法：选用 Sprague-Dawley（SD）大鼠进行实验，其中对照组 8 只、腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导构建早期 DKD 模型组 32 只。建模成功后，对照组大鼠每天给予 1 mL 磷酸盐缓冲液（PBS）灌胃，STZ 诱导糖尿病大鼠 再分为以下 4 组：第 1 组，每天给予 1 mL PBS 灌胃；第 2 组，每天给予白藜芦醇 15 mg/kg；第 3 组，每天给 予雷米普利 10 mg/kg；第 4 组，每天给予白藜芦醇（15 mg/kg）和雷米普利（10 mg/kg），连续治疗 10 d。所有 大鼠均使用 5%异氟烷麻醉情况下进行心脏采血后处死，并采集组织标本进一步分析。结果：STZ 诱导的 DKD 大鼠（第 1 组）出现早期症状：微量蛋白尿和肾小球硬化/肾小球比值升高（P＜0.05）。第 2 组肾小球硬化/肾 小球比值没有明显降低，第 3 组和第 4 组中肾小球硬化/肾小球比值降低（P＜0.05）。介导组织发生纤维化的 TGF-β 信号通路相关蛋白在各组间的肾脏中表达无差异。但 STZ 诱导的 DKD 组肾脏 RhoA 和 ROCK2 蛋白水 平升高，经过雷米普利治疗或雷米普利与白藜芦醇联用治疗的情况下 RhoA 和 ROCK2 蛋白表达量则显著下降 至接近对照组水平。结论：DKD 早期的大鼠肾小球硬化主要是通过 RhoA/ROCK2 信号通路介导。使用雷米普 利或雷米普利与白藜芦醇联用治疗可有效降低 RhoA 与 ROCK 蛋白表达水平，减轻肾脏纤维化，并揭示此病程 阶段的肾小球硬化是可逆的。