血尿酸水平与糖尿病前期及2型糖尿病患者胰岛功能的相关分析

目的 研究糖尿病前期及2型糖尿病（T2DM）患者的血尿酸(SUA)水平与胰岛功能的关系。方法 纳入受试者4 112例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT）将受试者分为3组:正常糖调节组（NGR）493例、糖调节受损组(IGR)1 251 例和T2DM组2 368例,分别测定3组SUA、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素（2 h-Ins）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较3组间SUA、胰岛素水平及HOMA-IR的差异;进一步对不同性别的SUA水平进行分层,比较各分层组间胰岛功能;通过双变量关联性分析IGR患者中SUA与胰岛功能异常的相关性。结果 IGR组SUA水平高于NGR及T2DM组（P<0.000 1）,同时IGR组2 h-Ins水平高于NGR组及T2DM组（P<0.0001）;T2DM组FIns、HOMA-IR及糖化血红蛋白（HbA1c）水平高于NGR及IGR组（P<0.000 1）。对SUA水平分层分析发现,在男性不同SUA水平组,2 h-Ins水平在IGR组最高,而HOMA-IR及HbA1c在T2DM组最高。在女性不同SUA水平组,均是2 h-Ins水平在IGR组最高,而FIns、HOMA-IR及HbA1c在T2DM组最高。在男性和女性各SUA分组中,FIns及2 h-Ins随SUA水平的增高呈上升趋势。HOMA-IR在各SUA水平分组中,也随SUA增高呈上升趋势,且T2DM组最高。在相关性分析中,IGR组及T2DM组的FIns、2 h-Ins及HOMA-IR均与SUA有相关性,而HbA1c仅在T2DM组与SUA呈负相关。结论 SUA水平可能与糖尿病前期患者胰岛功能异常相关,因此SUA水平的检测对评估糖尿病前期患者进展为T2DM有潜在的应用价值。     

中国西南地区糖尿病前期患者中血脂异常分布及在胰岛素抵抗中的效应分析

目的 研究糖尿病前期患者血脂分布水平在胰岛素抵抗（IR）中的作用。 方法 本研究纳入受试者8 417名,根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平将受试者分为三组:正常糖调节组（HbA1c <5.7%）2 085例、糖尿病前期组（5.7%≤ HbA1c <6.5%）2761例和2型糖尿病组（HbA1c ≥ 6.5%）3571例,分别测定三组空腹血脂水平,包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2 h胰岛素（2hIns）浓度水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较三组间的血脂水平及HOMA-IR的差异;采用分层分析各组间血脂不同水平的差异;调整变量,对糖调节受损的人群血脂异常所致IR进行危险度分析。 结果 在基线水平,三组间TG、TC、LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇（NHDL-C）随HbA1c水平升高而升高,HDL-C水平随HbA1c水平升高而降低。分层分析发现,三组在不同血脂水平所占比例不同,且差异具有统计学意义。糖尿病前期人群在TC升高水平占总人数的29.1%,高于正常人群的13.5%;TG升高水平占28.5%,高于正常人群的19.1%;LDL-C升高水平占31.0%,高于正常人群的12.4%;HDL-C降低水平占34.4%,高于正常人群的26.0%;NHDL-C升高占25.3%,高于正常人群的12.6%。在糖调节受损的患者中,TG水平升高可能是IR的危险因素,而HDL-C水平升高则为保护性因素。 结论 糖调节受损的患者中,血脂异常率较正常人群升高,TG可能是IR的独立危险因素。