早期区域动脉灌注微量低分子肝素改善高脂血症性急性胰腺炎微循环的实验研究

目的 观察早期微量低分子肝素(LMWH)区域动脉灌注(LAI)后对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)仓鼠模型微循环及病情的影响.方法 健康成年雄性仓鼠共30只,随机均分为3组:区域动脉输注生理盐水组(LAI + saline组)、区域动脉输注低分子肝素组(LAI + LMWH组)和静脉输注低分子肝素组(IV + LMWH组).每组予以高脂饲料(20％猪油+ 10％胆固醇+ 1％丙基硫氧嘧啶+ 1％胆酸钠+ 68. 9％普通饲料)喂养.4周造模成功后,按照Schimidt法,于造模后 30 min 时 LAI + LMWH 组注入 LMWH 20 IU/kg,IV+ LMWH组经静脉输注等量的LMWH,LAI + saline组采取与LAI + LMWH组相同的输注方式注入等容量生理盐水.所有动物造模前经外周静脉注入吖啶橙靶向白细胞荧光染料(2 ml/kg),注射完毕后以激光共聚焦显微镜荧光成像系统动态观察活体动物胰腺微循环,分别于造模前、造模后4 h及6 h 3个时间点检测胰腺微循环血管平均直径(MVD)、功能性毛细血管密度(FCD)及微循环血流速度(MFV)、白细胞黏附水平.6 h后抽取静脉血测定血三酰甘油及血淀粉酶水平,然后处死动物获取胰腺组织,并观察病理学改变,记录胰腺病理学评分.结果 灌注LMWH4 h后的LAI + LMWH组与 IV + LMWH 组及 LAI + saline 组比较,LAI + LMWH 组的胰腺微循环功能指标MVD、FCD、MFV呈显著上升趋势(P<0.05),白细胞黏附数呈明显下降趋势(P<0.05);灌注 LMWH 6 h 后的 LAI + LMWH 组与 IV + LMWH 组及 LAI + saline组比较,LAI +LMWH组的胰腺微循环功能指标MVD、 FCD、MFV呈缓慢上升趋势(P<0. 05),白细胞黏附数呈缓慢下降趋势(P<0. 05),IV + LMWH组与LAI + saline组相比差异无统计学意义;除灌注生理盐水组外,其余各组的胰腺病理学评分较灌注前均有明显改善,4 h时的LAI + LMWH 组改善最显著,6 h时的LAI + LMWH组次之.结论早期区域动脉灌注微量LMWH能明显改善HLAP仓鼠模型微循环功能障碍和病情,对HLAP有显著的治疗作用.     

CT引导下经皮穿刺置入不同管径引流管治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

 目的 探讨CT引导下经皮穿刺置入不同管径引流管治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法 回顾性分析2015-10至2017-10医院急诊外科收治的应用经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗的SAP患者36例,其中18例行CT引导下经皮穿刺置入粗管(21~30 Fr)引流冲洗治疗为观察组,18例行CT引导下经皮穿刺置入细管(10~20 Fr)引流冲洗治疗为对照组。比较两组患者治疗后临床症状消失时间、住院天数、各实验室指标恢复正常时间,以及炎性反应程度恢复情况。结果 观察组与对照组患者治疗后腹痛消失时间分别为(3.74±1.11)d和(5.27±1.21)d、腹胀消失时间分别为(8.87±1.37)d和(11.42±1.69)d、白细胞计数恢复正常时间分别为(7.78±0.81)d和(11.47±1.34)d、血小板计数恢复正常时间分别为(6.93±0.88)d和(8.15±1.59)d、血清淀粉酶恢复正常时间分别为(6.23±0.71)d和(7.71±0.58)d、脂肪酶恢复正常时间分别为(8.21±0.83)d和(10.28±0.93)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组总住院天数分别为(17.93±0.51)d和(18.09±0.74)d、血糖值恢复正常时间分别为(10.44±1.11)d和(10.09±0.89)d,两组对比差异无统计学意义;两组患者穿刺置管后SIRS评分均优于置管前;且观察组与对照组比较,置管治疗后SIRS评分更低,降低幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺置入粗引流管较细引流管能够更快缓解患者的临床症状,降低炎性反应程度,对提高SAP的疗效有重要作用。     

老年急性脑梗塞患者血清C反应蛋白、脂蛋白（a）和纤维蛋白原含量的检测及临床意义

目的：探讨老年急性脑梗塞与血清C反应蛋白(CRP)、脂蛋白（a）［LP（a）］ 和纤维蛋白原（FG）的关系。方法：选择老年急性脑梗塞患者106例，采用免疫比浊法于入院当天测定CRP、LP（a）及FG含量。同时选择性别和年龄相似的健康老年人70例作为对照组。比较不同程度和不同梗塞面积老年急性脑梗塞患者血清CRP、LP（a）和FG水平。结果：①老年急性脑梗塞组CRP、LP（a）和FG分别为（14.06±2.17）mg•L^-1、（322.34±6.31） mg•L^-1和（8.24±2.62）g•L^-1，与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。②不同梗塞面积的老年急性脑梗塞患者组间CRP、LP（a）和FG水平呈现大梗塞灶＞小梗塞灶＞腔隙性梗塞，差异具有显著性（P<0.05或P<0.01）。③不同严重程度老年急性脑梗塞患者组CRP、LP（a）和FG水平为重型＞中型＞轻型，差异具有显著性（P<0.05或P<0.01）。结论：老年急性脑梗塞的发生与血清CRP、LP（a）和FG水平关系密切。CRP、LP（a）和FG水平越高，梗塞面积越大、病情程度越严重。CRP、LP（a）和FG可作为老年急性脑梗塞的危险因素，并可预测梗塞面积和病情的严重程度。     

小白菊内酯对人肺癌A-549细胞株的抗增殖及诱导凋亡作用

[目的]探讨小白菊内酯(Par)对人肺癌A-549细胞株的抗增殖及诱导凋亡作用及其机制.[方法]应用倒置显微镜、HE染色光学显微镜、吖啶橙(AO)/溴化乙锭(EB)双染色荧光显微镜观察Par作用前后人肺癌A-549细胞的形态学变化;应用流式细胞术(FCM)检测Par作用之后肿瘤细胞周期分布及诱导凋亡的情况;应用免疫细胞化学技术检测Par作用前后蛋白阳性表达变化情况,并观察Par对人肺癌A-549细胞株抑制增殖及诱导凋亡的作用机制.[结果]倒置显微镜观察结果显示,实验组细胞体积缩小、变圆,核染色质聚集成团,细胞之间的连接疏松,贴壁不牢,易脱落.HE染色光学显微镜观察结果显示,实验组细胞体积变小,数目减少,可见部分细胞核固缩碎裂,部分细胞凋亡.AO/EB双染色荧光显微镜观察结果显示,对照组细胞呈绿色荧光,而实验组中早期凋亡细胞呈黄绿色荧光,随着Par作用时间延长,可见呈橘红色荧光的晚期凋亡细胞及坏死细胞.流式细胞术检测结果显示,G0/G1期细胞数量减少,而S期和G2/M期细胞数量明显增多(P<0.05).免疫细胞化学技术检测结果显示,实验组细胞Bcl-2,Ki-67,Livin,Survivin及核转录因子kappa B(NF-κB)表达明显降低(P<0.05).[结论]Par对人肺癌A-549细胞有明显的抑制增殖作用,其机制可能与细胞周期发生S期和G2/M期阻滞有关.Par作用于人肺癌A-549细胞株后,可诱导细胞凋亡,其机制是通过死亡受体通路及线粒体通路来完成的,NF-κB可能参与Par诱导人肺癌A-549细胞凋亡的作用.     

中药抗肿瘤机制的研究现状

近年来,中药抗肿瘤的作用机制已逐渐被现代医学的不断研究所揭示。研究已经证实,中药可在不同程度上诱导肿瘤细胞凋亡;抑制端粒酶的活性也已成为治疗肿瘤的一个新靶点;同时,中药在提高机体免疫力、抗肿瘤细胞转移等方面也都有进一步的研究和进展。进一步深入研究中医药多靶点抗肿瘤的机制,将使中药得到更深入的开发与利用,并有希望成为恶性肿瘤治疗的重要手段。