35例小儿肝功能衰竭PE联合CVVHDF技术治疗的疗效及预后分析

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过技术(CVVHDF)治疗小儿肝功能衰竭的疗效及对预后的影响。方法选择2015年8月—2017年8月我院收治的肝功能衰竭小儿70例,根据治疗方法不同分为对照组35例和观察组35例。两组小儿均进行内科综合治疗,对照组在此基础上采用PE进行治疗,观察组采用PE+CVVHDF治疗。比较两组治疗前后肝功能指标、肾功能指标、凝血指标,对小儿随访1年,比较两组预后效果。结果观察组肝功能指标改善情况优于对照组(P0.05);观察组肾功能和电解质平衡改善情况均优于对照组(P0.05);观察组凝血功能改善情况优于对照组(P0.05);观察组小儿死亡率低于对照组,治疗有效率高于对照组(P0.05)。结论 PE+CVVHDF治疗小儿肝功能衰竭疗效理想,能够改善小儿的肝肾功能和凝血功能,降低死亡率,为肝脏移植争取时间,值得推广应用。     

儿童肺炎支原体感染的研究进展

通过对近10年来有关儿童肺炎支原体感染的中西医相关文献资料的检索与分析,阐述了小儿肺炎支原体感染的病因、发病机制、治疗的研究进展,客观评价了中西医治疗该病的优势及特点,指出了目前存在的问题,明确进一步研究的方向,以期促进临床诊疗水平的提高.     

乙酰肝素酶和整合素α5β1蛋白在葡萄胎组织中的表达及其临床意义

目的：观察乙酰肝素酶（HPA）蛋白和整合素α5β1蛋白在人良、恶性葡萄胎组织中的表达情况,阐明其在良、恶性葡萄胎发生发展中的作用。方法：选择人正常胎盘绒毛组织50例（正常胎盘绒毛组）、良性葡萄胎组织40例（良性葡萄胎组）和恶性葡萄胎组织17例（恶性葡萄胎组）。采用免疫组织化学SP法检测各组组织中HPA和整合素α5β1蛋白的阳性表达率和阳性表达强度,Western blotting法分别检测各组组织中HPA和整合素α5β1蛋白表达水平,Spearman等级相关分析法分析良、恶性葡萄胎组织中HPA蛋白和整合素α5β1蛋白表达的相关性。结果：良性葡萄胎组和恶性葡萄胎组组织中HPA和整合素α5β1蛋白阳性表达率、阳性表达强度和表达水平高于正常胎盘绒毛组（P<0.05）;恶性葡萄胎组组织中HPA和整合素α5β1蛋白阳性表达率、阳性表达强度和表达水平高于良性葡萄胎组（P<0.05）。在良、恶性葡萄胎组织中HPA蛋白与整合素α5β1蛋白的表达均呈正相关关系（r=0.506,P<0.05;r=0.555,P<0.05）。结论：联合检测HPA和整合素α5β1蛋白的表达可成为良性葡萄胎和恶性葡萄胎鉴别诊断的预测指标。     

无创正压通气模式差异对重度RDS患儿血气分析指标、撤机成功率及并发症的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)与鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)模式对重度新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿血气分析指标、撤机成功率及并发症的影响。方法选取2015年3月-2017年3月该院收治的重度RDS患儿共100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在nCPAP与nSIMV模式下进行无创正压通气治疗;比较两组患儿呼吸机使用时间、全肠道喂养时间、住院时间、撤机成功率及治疗前后动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、pH、氧合指数(OI)与相关并发症发生率。结果两组患儿呼吸机使用时间、全肠道喂养时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05);观察组患儿撤机成功率显著高于对照组(P0.05);且观察组患儿呼吸暂停所致撤机失败率显著低于对照组(P0.05);观察组患儿治疗后PaO_2、PaCO_2、pH及OI指数水平均显著优于对照组及治疗前(均P0.05);观察组患儿腹泻发生率显著低于对照组(P0.05);两组患儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)及支气管肺发育不良(BPD)发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论相较于nCPAP模式,重度RDS患儿在nSIMV模式下行无创正压通气可显著提高撤机成功率,促进肺通气功能恢复,并有助于降低腹泻发生率。     

理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性评价

目的观察并评价理肺通络方干预儿童呼吸道肺炎支原体感染的有效性。方法选择108例患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组各54例,并按就诊当日或入院的证候表现分为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。对照组单独运用阿奇霉素治疗。观察组在阿奇霉素的基础上加用理肺通络方干预治疗,两组疗程均为21d。治疗过程中每3天评价1次。观察临床疗效,发热、咳嗽等临床症状,肺部体征改善情况,以及各个证候、症状分值的变化,并计算总积分。分别比较两组的疗效、中医证候及症状的积分。结果 (1)治疗后第4天,观察组疗效高于对照组,观察组中痰热闭肺型、阴虚肺热型及肺脾气虚型的证候积分低于对照组,观察组在咳嗽、咯痰、发热及改善肺部体征方面的临床疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后第7天,观察组疗效高于对照组,观察组痰热闭肺型、阴虚肺热型和肺脾气虚型的证候积分较对照组低,观察组咳嗽、咯痰及改善肺部体征方面优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后第10天,观察组与对照组总有效率均为100%,痰热闭肺型证、阴虚肺热型及肺脾气虚型的比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)两组均无不良反应。结论 (1)理肺通络方联合阿奇霉素治疗呼吸道肺炎支原体感染在用药后的前中期临床综合疗效均优于单独运用阿奇霉素治疗,在治疗后期两组疗效无明显差异;(2)理肺通络方联合阿奇霉素在治疗痰热闭肺证、阴虚肺热证及肺脾气虚证方面均优于单独使用阿奇霉素治疗。