高尿酸血症与代谢综合征的关系

近年来随着经济的快速发展，人民生活水平较前有很大的提高，饮食结构发生改变，高尿酸血症（HUA）的发病率在我旧不仅有逐渐升高的趋势，患病年龄也有提前的趋势。血清尿酸水平升高与多种疾病密切相关，人体血尿酸水平升高是机体代谢紊乱的反应之一。     

关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎

目的探讨采用关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效。方法采用关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎16例。结果本组15例获得随访12~41个月,随访患者关节症状均消失,功能良好,术前Lysholm膝关节功能评分为(53.4±10.5)分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为(92.3±4.5)分,疗效满意。结论关节镜下清理术是一种治疗膝关节结核性滑膜炎的理想方法。     

流动注射抑制化学发光法测定痕量儿茶酚

目的:建立快速测定痕量儿茶酚的新方法。方法:实验发现在碱性介质中,儿茶酚能强烈抑制luminol与K_3Fe(CN)_6的化学发光反应。本文以儿茶酚在一定浓度范围内与luminol-K_3Fe(CN)_6化学发光强度降低值的呈线性关系为基础,采用流动注射技术,测定了痕量的儿茶酚。结果:测定的线性范围0.1 ng·mL~(-1)～0.1 μg·mL~(-1),检出限为40pg·mL~(-1)(3σ,3倍的标准偏差),RSD小于3.5％(n=9)。本法成功地用于对合儿茶酚水样和人体尿样的测定。结论:该法简便快速,灵敏度高,选择性好。     

髋关节置换治疗严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折

目的观察髋关节置换治疗严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析41例采用加长型骨水泥型假体髋关节置换术治疗的严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折患者,其中全髋置换11例,双动人工股骨头置换30例。结果全部患者术后1~2周下地行走,平均手术时间75.4 min,35例获得长期随访,术后1年髋关节Harris评分:优24例,良10例,可1例,优良率97.1%。结论人工髋关节置换术对于严重粉碎并移位的股骨粗隆间骨折,即AO分型A2以上类型的,特别是合并骨质疏松的患者,是一个很好的治疗方法,可以使患肢功能迅速恢复到损伤前的水平,避免了髋内翻、骨折延迟愈合的发生,实现了患者早期下床活动的目标。     

真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证临床研究

目的:观察真武汤加味对糖尿病肾病脾肾气虚证患者血清转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion peroxidase,GSH-Px)水平的影响,并观察其治疗该病的临床疗效。方法:将114例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组患者给予氯沙坦钾片,每次100 mg,1次·d~(-1),口服。观察组在对照组治疗基础上加用真武汤加味,1剂·d~(-1)。两组疗程均为24周,并进行24周随访。记录治疗期间和随访期间病情进展至Ⅴ期的患者,或肌酐翻倍等终点事件发生情况;检测治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量检测;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后TGF-β、GSH-Px水平。结果:观察组临床疗效有效率为84.21%,高于对照组的64.91%,差异有统计学意义(χ~2=5.573,P0.05)。观察组中医证候有效率为91.23%,高于对照组的75.44%,差异有统计学意义(χ~2=5.116,P0.05)。对照组终点事件发生率为43.86%,高于观察组的24.56%,差异有统计学意义(χ~2=4.715,P0.05)。治疗后两组Hb Alc水平均较治疗前下降(P0.01),两组24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均较治疗前升高(P0.01);治疗后观察组HbAlc、24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均低于对照组(P0.01)。治疗后观察组TGF-β水平均低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(P0.01)。结论:真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证能改善临床症状、降低蛋白尿、调节血糖,从而降低终点事件的发生率,对DN病情起到延缓作用,其作用机制可能是下调TGF-β、升高GSH-Px等细胞因子来实现的。     

黄芪注射液联合胰岛素泵强化治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效研究

目的:探讨胰岛素泵强化联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病(糖尿病肾病Ⅲ期)疗效。方法:选择68例早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规胰岛素治疗,观察组给予胰岛素泵强化联合黄芪注射液,治疗周期为2周,分析对比两组患者尿微量白蛋白(mALB),尿微量白蛋白与肌酐比(UACR),尿β2微球蛋白(Uβ2MG),尿N-己酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),血清胱抑素C(Cys-C),糖化白蛋白(GA),并对比治疗效果。结果:治疗后两组患者的GA、mALB、UACR、Uβ2MG均有所改善,与治疗前相比有统计学意义(P0.05)。观察组的NAG无明显改善,对照组的NAG及Cys-C无明显改善(P0.05)。与对照组相比,观察组的GA、mALB、UACR、Cys-C、NAG均明显改善,结果有统计学意义(P0.05),Uβ2MG改善不明显,无统计学意义(P0.05)。结论:胰岛素泵强化联合黄芪注射液治疗能够更早的使患者血糖达标,改善血糖波动,保护胰岛细胞功能,减少早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白,改善肾功能,有效的抑制早期糖尿病肾病的进展,值得在临床上使用。     

芪藤通痹散熏洗治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:探讨芪藤通痹散熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法:将60例气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组30例。两组均予以常规基础治疗。对照组予以甲钴胺注射液500μg肌肉注射每日1次。治疗组在基础治疗上加用芪藤通痹散熏洗。疗程均为两周。结果:两组临床疗效比较,治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为76.7%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者Toronto临床评分与治疗前相比均明显下降(P<0.05);与对照组相比,治疗组Toronto临床评分降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各神经传导速度均有明显改善(P<0.05),与对照组比较,治疗组的胫神经、腓总神经运动神经传导(MNCV)速度及腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。胫神经的感觉传导速度(SNCV)改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪藤通痹散熏洗能够改善症状,提高糖尿病周围神经病变患者神经传导速度,疗效肯定,安全性高,值得临床应用。     

胫骨交锁髓内钉远端锁钉最佳效果的生物力学特性

目的：对胫骨交髓内钉远端不同锁钉方式进行生物力学测试，分析锁钉固定最佳效果的力学因素。方法：实验于2001—04／06在第一军医大学生物力学实验室完成，选择成人新鲜尸体胫骨标本6具（第一军医大学生物力学实验室提供），每具标本先后模拟骨折愈合、稳定骨折及不稳定骨折3种状态。4枚锁钉按胫骨自上向下位置分别编为1，2，3，4号。①骨折愈合组：安装交锁髓内钉模拟骨折愈合。②稳定骨折组：中段横行锯断模拟稳定性骨折，分为远端两枚锁钉；远端3号锁钉固定；远端4号锁钉固定。③不稳定骨折组：胫骨中段制成1．5mm骨缺损模拟不稳定性骨折，分为远端两枚锁钉：远端3号锁钉固定；远端4号锁钉固定。采用MTS试验机，轴向加载0-1000N，加载速度为50N／s，按制备顺序先后分别测量不同状态远端两枚锁钉处应力应变情况。结果：6具胫骨标本均进入结果分析。各组胫骨交锁髓内钉远端锁钉的应力应变：分别在4号钉2枚，3号钉2枚，4号钉1枚，3号钉1枚不同状态固定下，不稳定骨折组应力应变显著大于稳定骨折组[（6．47&;#177;0．49）&;#215;10^-4比（4．57&;#177;0．46）&;#215;10^-4mm／N，（8．10&;#177;0．64）&;#215;10^-4比（4．97&;#177;0．05）&;#215;10^-4mm／N，（9．18&;#177;0．65）&;#215;10^-4比（5．82&;#177;0．76）&;#215;10^-4mm／N，（11．10&;#177;1．04）&;#215;10^-4比（6．67&;#177;0．40）&;#215;10^-4mm／N，P〈0．05]；稳定骨折组应力应变大于骨折愈合组。②不同状态锁钉固定应力应变比较：4号钉2枚〈3号钉2枚〈4号钉1枚〈3号钉1枚。结论：在远端两枚锁钉中，靠近侧的锁钉应力应变更大。远端改用一枚锁钉固定后，远端锁钉承受的应力应变进一步显著增加，且以离骨折线较近的一枚锁钉固定应力应变更大，易发生断裂及退钉，故应以两枚锁钉固定远端并远离骨折线。     

三枚与四枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析

BACKGROUND: Femoral neck fracture is mainly fixed by three inverted triangle cannulated screws. Scholars have proposed to add a cannulated screw to enhance the fixation strength of femoral neck fracture of Pauwels III type based on three cannulated screw fixation, but the stability is not verified.