咪唑安定麻醉前用药与遗忘作用

咪唑安定具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用。本文复习咪唑安定的麻醉前用药与遗忘作用。咪唑安定用于麻醉前用药咪唑安定 (MID)的一种主要药理是通过与γ 氨基丁酸(GABAA)受体上的苯二氮类调控位点结合 ,增强GABA介导的氯离子内流 ,使膜电位向超级化偏移 ,对电兴奋性起抑制作用。此外 ,临床浓度的MID还具有可逆的K+ 离子通道的抑制作用 ,并呈浓度依赖性 ,其半数抑制浓度 (ES50 ) :(8.31± 2 .78)× 1 0 8mol/L ,Hill系数 :0 .90± 0 .1 6 [1 ] 。咪唑安定肌注麻醉前用药　麻醉前用药最适剂量应该既产生良好镇…     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的 :总结非体外循环冠状动脉搭桥术 (Off- Pump Coronary Artery Bypass Grafting OPCABG)的临床麻醉经验。方法 :全麻下取自体双侧大隐静脉或 /和左乳内动脉 ,搭 2支桥者 3例 ,3支桥 11例 ,4支桥 1例 ,平均 2 .9支桥。结果 :全组病例无手术死亡 ,无围术期心肌梗死及麻醉并发症 ,术后短期随访结果显示临床效果满意。结论 :OPCABG安全、经济、有效 ,适用于体外循环高危患者和多支血管病变患者。不采用心肺转流 (CPB) ,可减少一些因 CPB引起的并发症。     

Bentall手术配合体会

升主动脉夹层动脉瘤的病因为动脉粥样硬化和中层囊性坏死 (马凡氏综合征的血管改变 ) ,其预后险恶[1] 。一旦确诊 ,应手术治疗。但其难度大 ,成功率较其它心脏手术低。我院 1999～ 2 0 0 1年共实施该手术 3例 ,手术过程顺利 ,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 32、33、5 5岁 ,均为升主动脉夹层动脉瘤 ,行Ｂｅｎｔａｌｌ手术 (升主动脉及主动脉瓣置换、左右冠状动脉开口移植 )。体外循环时间 116～ 2 0 4ｍｉｎ ,升主动脉阻断时间为 83～ 138ｍｉｎ ,停循环时间 2 7～ 31ｍｉｎ。2　术前准备2 1…     

两种剂量鱼精蛋白中和肝素的比较

鱼精蛋白 (ＰＲＴＭ )是目前心肺转流 (ＣＰＢ)心脏手术中唯一对抗肝素的药物 ,静脉注射后可引起不良反应 ,其机理较为复杂[1,2 ] 。对于ＰＲＴＭ剂量计算有多种方法 ,既往用量比例常在 1∶1以上。我院近年来在活化凝血时间 (ＡＣＴ)指导和监测下 ,小量分次应用ＰＲＴＭ中和肝素 ,取得较满意的效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　本组手术种类有房、室间隔缺损、法洛四联症、心内膜垫缺损、二尖瓣替换、升主动脉及右半弓替换、冠状动脉搭桥、主动脉瓣及二尖瓣换双瓣等手术 2 4例。其中男 14例 ,女 10例 ,年龄 2～ 6 8岁 ,心功能Ⅱ～Ⅳ级…     

大血管手术的麻醉与脑保护

本文所指大血管手术是指发生在主动脉升、降部 ,累及右、左半弓或全弓的动脉瘤和急、慢性夹层动脉瘤手术。随着心血管外科、麻醉及ＣＰＢ技术整体水平的提高 ,大血管手术技术日臻完善 ,脑保护倍受重视。关于这方面的研究报道日渐增多。现已有相当部分基层医院逐步开展了此类手术 ,确实为部分情况危急的病人赢得了宝贵的时间和生命 ,因此有必要加强对脑保护的认识 ,以提高治愈率。脑部并发症发病率与危险因素据报道 ,成人ＣＰＢ心内直视手术后第 1周内 ,细微的神经功能异常或精神损伤发生率可高达 30 %～ 60 % [1 ,2 ] 。随着时间的推移 ,部…     

升主动脉夹层动脉瘤手术麻醉与体外循环管理

我院于 1999年 6月至 2 0 0 2年 1月应用深低温停循环(ＤＨＣＡ)技术成功地为 3例升主动脉瘤患者施行人工血管置换术 ,现报告如下。资料与方法一般资料　例 1,男 ,5 5岁 ,头昏 ,心悸 ,突感胸部压榨痛 ,出冷汗 2小时。ＢＰ 2 2 / 8ｋＰａ ,心率 90次 /分。ＥＣＧ示ＳＴ Ｔ改变 ,左心扩大。心脏彩色多谱勒超声心动图报告升主动脉夹层动脉瘤。胸部ＣＴ示升主动脉分离假腔。诊断 :急性升主动脉夹层动脉瘤 (Ⅱ型 ) ;高血压病Ⅲ期。行升主动脉及右半弓人工血管置换术。例 2 ,女 ,32岁 ,无诱因突发剑突下绞痛 ,放射至后背正中伴呕吐。ＢＰ 10 13/ …