转移性非小细胞肺癌的化疗

转移性非小细胞肺癌死亡率很高，本文就化疗对生存率的影响、化疗效果的预测指标、化疗方案的选择和时机作了扼要介绍。     

第23例——胸痛伴右侧胸壁波浪状致密阴影

第２３例——胸痛伴右侧胸壁波浪状致密阴影吕祝庆虞作春吴大火斤患者女性，３１岁，因胸痛、间歇性发热３个月于１９９４年５月２０日入院。３个月前出现右胸痛，伴不规则发热，２月２８日拍胸片示右侧少量胸腔积液，结核菌素试验（５Ｕ）（＋＋＋），诊断为右侧结核性胸...     

氨茶碱的临床新用途

氨茶碱是一种支气管扩张剂.临床主要用于哮喘及支气管炎.随着医学的发展,对氨茶碱的药理作用不断有新的认识,临床用途日趋广泛.本文就近年来氨茶碱的一些新用途介绍如下.1治疗病态窦房结综合征方法为氨茶碱250mg加入5%葡萄糖300ml内静滴.每天给药1次,30天为一疗程;也可用氨茶碱250mg加5%葡萄糖500ml静滴4小时.每日1次,晚睡前加用氟茶碱片200mg,15～30天后改用口服100mg,每日3次.睡前200mgl次.有效率达73.0～86.7%.对少数效果不佳者可适当增加氨茶碱的剂量,但应注意氨茶碱也有致心律失常的副作用,尤其在静脉应用或较大剂量口服时.氨茶碱对于病窦的作用机理尚不太清楚,可能与氨茶碱对腺苷的拮抗作用有关.腺苷对窦房结内存在的嘌呤神经有兴奋作用.使起搏细胞舒张期自动去极比速度受到抑制而出现负性变时性和负性传导性作用.氨茶碱作为腺苷的拮抗剂桔抗了腺苷的上述作用,从而改善窦房结的起搏与传导功能.另外,氨茶碱作为磷酸二酯酶的抑制剂、通过对细胞内钙离子浓度的改变以及对儿茶酚胺分泌的影响也对病窦的治疗发挥一定的作用.     

序贯通气对于急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的 研究序贯通气对于急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床效果.方法 将我院ICU于2009年5月至2011年5月期间收治的72例由于急性胰腺炎所致的急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为治疗组(序贯通气组)与对照组(机械通气组),各36例,其中治疗组采用序贯通气法治疗,对照组采用普通机械通气法治疗.对比两组患者于治疗前、治疗后16h及拔管时PaO2、PaCO2、pH值以及无创通气时间、机械通气时间、死亡率、治愈率及不良反应发生率.结果 ①序贯通气组有创通气时间为(2.34±1.24)d,少于机械通气组有创通气时间[(5.21±2.32)d,t=3.230,P＜0.05];②序贯通气组总机械通气时间为(4.38±2.15)d,与机械通气组总机械通气时间[(4.25±2.35)d]比较差异无统计学意义(t=3.230,P＞0.05);③序贯通气组于治疗后16hpH平均值恢复正常,PaO2高于机械通气组(t=3.440,P＜0.05),PaCO2亦高于机械通气组(t=5.125,P＜0.05);④序贯通气组呼吸机相关性肺炎发生率为8.3％,低于机械通气组(16.7％,x2=15.644,P＜0.05);⑤序贯通气组治愈率(86.1％)高于机械通气组(75.0％),且不良反应发生率、死亡率均低于机械通气组.结论 使用有创-无创序贯通气治疗急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征,具有缩短有创通气时间、动脉血气水平恢复快、不良反应少、治愈率高等优点,值得于临床广泛推广使用.     

巯甲丙脯酸在非心血管疾病中的应用

巯甲丙脯酸在非心血管疾病中的应用浙江省丽水地区医院（３２３０００）吕祝庆，虞作春巯甲丙脯酸（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ，简称ＣＰＴ）是一种血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂，自１９８１年试用于临床已有１０余年，现已广泛用于高血压病及充血性心力衰竭的治疗，疗效显...     

ELISA检测结核IgG抗体对肺结核的诊断价值

自1976年Nassau 等首先应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结核抗体以来国内外已有不少研究,结果表明结核抗体测定对结核病的诊断具有一定的意义,为进一步探讨其诊断价值,我们对肺结核和非结核患者共183例做了结核IgG 抗体测定,现将测定结果报告如下:材料与方法1.检测对象:检测对象共183例,全部为住院患者,活动性肺结核79例(痰菌阳性31例,痰菌阴性48例),稳定型肺结核8例,非结核对照组96例,包括肺炎、支气管炎41例,肺癌28例,支气管扩张8例,     

支气管内膜结核27例临床分析

目的：探讨支气管内膜结核的临床特点，X线征象，纤维支气管镜下表现，方法：回顾性分析27例经纤维支气管镜检查证实的支气管内膜结核患者的临床资料。结果：临床主要表现有咳嗽，咳痰，发热；大部分患者血沉增快，结核菌素阳性率较高，但是菌阳性率低，纤维支气管镜下表现有充血，水肿，粘膜增厚，粗糙，管腔狭窄，阻塞，内芽肿形成等，结论：支气管内膜结核以中，下叶较多见，误诊率高，纤维支气管镜下刷检，活检是主要的诊断手段。     

肺和胸膜上皮样血管内皮瘤一例

患者女性、38岁,因右胸刺痛半年余拟“结核性胸膜炎”于2003年2月11日入院。患者既往体健无肿瘤家族史。半年前曾在劳累后感觉右胸呈针刺样疼痛,无胀、钝、绞及放射状疼痛。症状呈间歇性发作,每月出现1～2次,经休息数天后可自行缓解,因症状能忍受患者一直未就诊。每次发病期间无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸闷及气促等症状。本次因右胸刺痛加重到本院就诊,2003年3月17日 X 线胸片示:右侧大量胸腔积液(图1),拟“结核性胸膜炎”收入院。体检:体温37.4℃,浅表淋巴结无肿大,右胸廓塌陷、肋间隙明显变窄、叩诊为浊音且呼吸音低,两肺无干湿啰音。实验室检查:血清癌胚抗原(CEA)1.25 μg/L,胸液 CEA 0.01 μg/L。     

常频喷射通气抢救哮喘持续状态

常频喷射通气抢救哮喘持续状态吕祝庆（浙江省丽水地区医院，丽水３２３０００）哮喘持续状态如经各种药物积极治疗无效，呼衰继续加重，常需气管插管和机械通气。最近我们收治的１例哮喘持续状态患者，经药物治疗无效后加用常频喷射通气抢救获得成功，现报告如下。１病例...     

扁桃腺结核误诊一例

扁桃腺结核误诊一例吕祝庆，虞作春，吕小玲患者女性，２６岁。２个月前开始咽喉疼痛，吞咽时加重，伴发热。当地医院检查左侧扁桃腺肿大、充血、有小脓点，诊断化脓性扁桃腺炎给予抗炎治疗２个月无效。２０天前出现咳嗽、气促，因诊断不明转本院。查体：Ｔ３７．８℃，左...