绞窄性闭孔疝二例误诊原因分析

闭孔疝属于罕见疝,临床上并不多见,我院10年间收治2例,均误诊。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 2例均为女性,年龄为84岁和80岁。消瘦,分别生育8胎和6胎。均无腹部手术病史,平素健康。术中发现均为小肠嵌顿在右侧闭孔内。     

腹部感染切口处理方法的改进和疗效观察

目的 改进腹部感染切口的处理方法，缩短切口愈合时间。方法 改进后的方法是：术后密切注意观察切口，发现有切口红肿和脓性分泌物，即把切口敝开，经引流，清创，约4～6天后，作二期缝合术。结果 二期缝合后未发现切口再度感染，裂开或形成窦道。均愈合良好。结论 我们对腹部感染切口处理方法的改进，着重于一旦发现切口感染，早期把切口敝开，经清创，引流，换药后尽早使感染切口转变成清洁切口，在此基础上作二期缝合术，使切口达到一期愈合，缩短了切口愈合的时间。     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻的诊断价值

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻疾病的诊断意义和临床应用中的价值及优势。方法 我们以36例胆道梗阻的病人经手术证实，回顾性对胆道梗阻病人在术前行MRCP和B超检查结果作一对比，观察其诊断符合率。结果 MRCP的诊断符合率100％，B超的诊断符合率为80．9％。结论 MRCP作为一个最新的观察胰胆管系统解剖和病理形态的技术应用于临床，它具有无创、无痛苦、不需注射造影剂，且不受腹水或曾作过消化道重建手术影响等优点，是目前胆道梗阻病人最理想的检查方法。MRCP对胆系结石的诊断有极其重要的临床应用价值。     

老年病人肝胆术后早期肠内营养的临床评价

探讨老年病人肝胆手术后早期肠内营养的合理性 ,并与肠外营养的效果比较。将 30例肝胆手术后老年病人随机分为 :早期肠内营养组 (EEN组 )和完全肠外营养组 (TPN组 ) ,两组各 15例。EEN组术后 2 4h内经鼻肠管输注肠内营养制剂百普素 (PEPTI- 2 0 0 0 ) ,TPN组经右锁骨下腔静脉进行 ,共7天。结果 :EEN组均完成肠内营养计划 ,两组术后体重、三头肌皮褶厚度、上臂周径均较术前略低 (P<0 .0 1) ,组间比较无差异。两组总淋巴细胞计数、白蛋白、总蛋白营养支持前后差异不显著。对肝功能的影响 ,总胆红素 TPN组术后高于EEN组 (P<0 .0 5 …     

重症急性胰腺炎25例诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎早期手术和非手术治疗的效果.方法将25例重症急性胰腺炎患者中早期手术治疗的7例与非手术治疗的18例进行比较.结果手术组死亡3例,病死率为42.8%,非手术组无死亡,两组病死率比较有高度显著性差异(χ2=6.91,P<0.01).结论重症急性胰腺炎的治疗在于它的综合性,应避免早期(10d内)手术.     

胆囊切除术致胆管损伤28例治疗体会

目的：探讨医源性胆管损伤原因及诊治经验．方法回顾性分析1995年1月至2011年9月云南省第三人民医院收治的28例胆囊切除术致胆管损伤患者的临床资料．结果全部病例均在术中发现并诊断．8例损伤较轻行腹腔引流;6例修补胆管裂口加T管引流;首次手术行胆肠Roux-y吻合术4例;行胆汁外引流后再次修复行胆肠Roux-y吻合术1例;首次手术行胆管端-端吻合术9例,其中7例并发吻合口狭窄经二次及二次以上修复手术,1例使用脐静脉瓣修复,另6例行胆肠Roux-y吻合术修复．全组死亡2例,26例痊愈,随访2 a以上．结论医源性胆管损伤首次手术至关重要．胆肠Roux-y吻合术是修复手术的首选术式,应由有经验的专科医生实施手术.     

重症急性胰腺炎病人实施早期肠内营养的临床意义

目的 探讨重症急性胰腺炎病人实施早期肠内营养的可行性和其在治疗上的重要意义。方法 2001—2003年3年期间我院收治重症急性胰腺炎病人36例，在治疗上分为两组。一组为EN组，22例；另一组为PN组，14例，观察两组病人的治疗结果。结果 EN组没有一例发生不能耐受而中途停止；7d后APATHEⅡ评分，肠功能恢复时间和排便时间、继发感染和MODS等并发症的发生率，EN组明显优于PN组。结论 重症急性胰腺炎病人实施早期肠内，尽早启动肠道功能并发挥作用，在临床上是可行的，是临床医生寻找的一种安全和优越的营养治疗方式。     

经鼻肠管胆汁回灌在胆总管切开探查术后的应用

目的 总结胆道探查手术后经鼻肠管胆汁回灌的使用情况并观察其效果。方法 于胆道手术前预先放置鼻肠管，手术后的第48小时开始，把“T”管引流出的胆汁全部从鼻肠管回灌入肠道，并观察患者的恢复情况。结果 通过对照“T”管引流出的胆汁全部丢弃和全部回灌入肠道两种处理方法的比较，病人在术后3d内活动、肝功能的恢复、切口愈合等指标均有显著性差异。结论 胆道探查术后把“T”管引流出的胆汁全部经鼻肠管回灌入肠道，对病人的康复和顺利渡过围手术期有着重要的意义。     

经鼻肠管胆汁回灌在胆总管切开探查术后的应用

目的 总结胆道探查手术后经鼻肠管胆汁回灌的使用情况并观察其效果。方法 于胆道手术前预先放置鼻肠管，手术后的第48h开始，把“T”管引流出的胆汁全部从鼻肠管回灌入肠道，并观察患者的恢复情况。结果 通过对照“T”管引流出的胆汁全部丢弃和全部回灌入肠道两种处理方法的比较，病人在术后3d内活动、肝功能的恢复、切口愈合等指标均有显著性差异。结论 胆道探查术后把“T”管引流出的胆汁全部经鼻肠管回灌入肠道，对病人的康复和顺利渡过围手术期有着重要的意义。