毛细管区带电泳分离和检测利多卡因方法的研究

目的 建立毛细管电泳分离和检测利多卡因的方法。方法 毛细管区带电泳分离利多卡因，电泳分离条件：30mmol／LNaH2PO4-H3PO4（pH=5.0）缓冲液。先采用压力（20psi）进水5s，随后电动进样（8kV，5s），检测波长200nm，运行电压30kV，温度20℃，运行时间5min。结果 在0．1-12．5μg／ml范围内呈良好的线性关系和重现性（R^2=0．9998，n=5），回收率96.80％-105.8％，日内及日间精密度（RSD）均小于6％。方法的检测限10ng／ml。结论 本方法简便、快速、灵敏，为利多卡因的定量测定提供了新的、更为理想的方法学手段。     

羟乙基淀粉对内毒素大鼠急性肺损伤的效果观察

目的 观察不同剂量6%羟乙基淀粉(HES)持续静脉输注后对内毒素(LPS)感染大鼠急性肺损伤(Au)的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠50只,随机分成5组(n=10),A1-A3组、B组及C组(空白对照组),A1-A3组和B组右侧股静脉注入LPS(5mg/kg),1分钟后分别从右侧颈内静脉持续输注HES 3.75、7.5、15ml/ks和NS 7.5ml/kg;致伤4小时后观察肺组织大体标本和光镜、电镜下的病理学变化.结果 C组肺组织形态大小正常,呈粉红色,无充血、出血、肿胀;光镜下肺组织结构清晰,无明显病理改变;电镜下气血屏障连续完整,血管内皮细胞形态正常,毛细血管基底膜完整均匀.B组肺表面湿润,肺组织弥漫性充血肿胀,体积明显增大,呈暗红色;光镜下肺组织毛细血管明显扩张、充血,肺泡腔中可见渗出液、红细胞(RBC),游出的多形核粒细胞(PMN),部分肺泡腔萎陷不张;电镜下肺组织超微结构明显受损,气血屏障结构模糊,血管内皮基底膜断裂,增厚不均匀.A1-A3组病理学损伤不如B组明显,尤其是A2组肺损伤程度最轻.结论 不同剂量6%HES对LPS感染大鼠急性肺损伤均有保护,以HES 7.5ml/kg的效应最佳.     

一例冠状动脉起源于肺动脉手术的麻醉

异常左冠状动脉发自肺动脉又称Bland-White-Gar-land综合征,本病罕见,发生率为1/30万,占先心病的0.26%~0.50%[1]。大部分病例不合并心脏畸形。对此类疾病的病理解剖和胚胎发生学目前了解并不多。王小启曾总结了阜外医院1998年2月至2007年8月共完成左冠状动脉起源于肺动脉手术14例,文献报道冠状血管的起源,数目及类型的变异要明显高于瓣膜、心肌及大血管的变异[2]胚胎学研究显示冠状动脉发育晚于主肺动脉分隔,远端冠状动脉主干发育落后于冠状动脉口的形成。     

自助式麻醉知情同意视频的初探

针对目前麻醉医生与患者双方接触时间短,无效交流多,患者对知情同意不满意的现状,采取将工作流程分解并制作一套符合伦理学和相关法规,提高工作效率,易推广的自助式麻醉术前访视视频的新措施.从而提高医院的总体效率,使麻醉这一过程更形象化,更利于理解,减少主观偏倚,自助式麻醉知情同意视频符合伦理学要求和相关法规,有助于降低患者的期望值,有助于改变医患关系.     

不同呼吸管理方式在唇裂修复术麻醉中的应用比较

目的比较插管机械控制呼吸与保留自主呼吸全身麻醉对婴幼儿唇裂修复术后苏醒及麻醉并发症的影响。方法择期将92例唇裂患儿,ASA I~II级随机分配至控制呼吸组(A组,n=46)和自主呼吸组(B组,n=46),两组患儿均行气管插管全身麻醉,观察两组患儿的麻醉药用量、苏醒拔管时间和麻醉并发症。结果两组间患儿的性别、年龄、体重、手术时间及术中血流动力学变化差异无统计学意义,与B组比较,A组患儿苏醒拔管时间显著缩短(P0.01),氯胺酮用量减少(P0.01),B组患儿的苏醒躁动及恶心呕吐与A组比较显著增多(P0.01)。结论唇裂修复术插管控制呼吸全身麻醉苏醒快,麻醉并发症少,相对较优。     

锁骨骨折横突结节间定位神经阻滞

<正>锁骨骨折后表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形,骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短等[1],导致锁骨中点难以定位,寻找前中斜角肌间沟困难[2]。局部肿胀、皮下瘀血使颈外静脉在颈部的走行变形,也难以作臂丛神经阻滞的定位[3]。我院2011年11月至2013年11月对40例锁骨骨折患者采用颈椎横突作为骨性标志神经阻滞,本文结合文献分析其疗效,现报告如下。1资料与方法     

妇科单孔腹腔镜术后早期行走对快速康复的影响

目的探讨单孔腹腔镜术后早期行走对非切口疼痛和快速康复的影响。方法选择我院60例患者,分成对照组、坐位组、行走组,每组20例。记录并比较3组患者出恢复室后0.5 h、2 h、4 h、6 h、8 h、10 h及12 h的VAS评分,比较3组患者要求使用镇痛药物的时间及排气时间。结果行走组术后0.5 h与术后2 h、4 h、6 h、8 h的VAS评分组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点3组VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行走组术后8 h内的VAS评分累计值低于坐位组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组要求使用镇痛药物的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行走组排气时间明显早于对照组和坐位组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期行走可降低患者疼痛程度,促进排气,有利于快速康复。     

非体外循环冠状动脉旁路移植手术的全凭静脉麻醉的体会

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植手术的全凭静脉麻醉的可靠性。方法:心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者80例,行非体外循环冠状动脉旁路移植手术。术中观察动脉压、心率、中心静脉压变化。应用去氧肾上腺素、麻黄碱、硫酸镁调控血压,硝酸甘油调整血容量,艾司洛尔控制心率。结果:患者麻醉过程顺利且生命体征控制满意。结论:在非体外循环冠状动脉旁路移植手术过程中全凭静脉麻醉可行且安全有效。合理应用血管活性药物维持血流动力学稳定,保证心肌氧供需平衡,是麻醉处理的关键。