胰腺癌组织Stat3、HIF-1α与VEGF表达及意义

目的探讨信号转导与转录活化因子3（Stat3）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）在胰腺导管腺癌组织中的表达及其与胰腺癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SABC方法检测49例胰腺导管腺癌和lO例正常胰腺组织中Stat3、HIF-1α、VEGF的表达。结果Stat3、HIF-1α、VEGF在正常胰腺组织中的阳性表达率分别为10．0％、0、20．0oA,而在胰腺癌组织中的阳性表达率分别为75．5％、73．5％、71．4％,两组比较差异有显著性（x2=7．323～14．429,P〈0．05）。在胰腺癌组织中,Stat3的表达与病理分级、临床分期和淋巴结转移有关（x2=3．287～14．352,P〈0．05）,HIF-la的表达与临床分期和淋巴结转移有关（x2=9．511、5．200,P〈0．05）,VEGF的表达与肿瘤标志物CA19—9、病理分级和临床分期有关（X2=6．005～11．876,P〈0．05）。在胰腺癌组织中,3种因子的表达均呈正相关（r=0．729~0．792,P〈0．05）。结论Stat3、HIF-lα、VEGF在胰腺癌组织中高表达,三者可能在胰腺癌的发生发展中起重要作用。在胰腺癌的发生发展过程中,Stat3可能直接或者通过HIF-1α间接促进VEGF的表达。     

低剂量糖皮质激素对预防冠状动脉搭桥术后新发心房颤动影响的meta分析

目的:运用meta分析探讨糖皮质激素对预防冠状动脉(冠脉)搭桥术后新发心房颤动的影响。方法:检索Medline/Pubmed、Embase、Elsevier、Sciences online database和Google scholar数据库。搜索2000-01-2017-12符合要求的随机对照试验纳入文献,采用RevMan5.2软件进行meta分析。结果:共搜索到1 204篇相关文献,通过筛选将其中19篇纳入心房颤动分析,10篇纳入感染发生率分析,10篇纳入机械通气时间分析;共2 202例患者,其中1 113例为糖皮质激素组,1 089例为对照组;分析其结果显示,糖皮质激素的应用能降低冠状动脉搭桥术后新发心房颤动的发生率(OR=0.66,95%CI:0.54~0.80;P0.000 1),但不影响感染发生率(OR=1.25,95%CI:0.74~2.12;P=0.40)和机械通气时间(OR=0.00,95%CI:-0.17~0.18;P=0.99)。结论:对于有冠状动脉搭桥术史的患者,使用低剂量糖皮质激素能降低术后新发心房颤动的发生率,但对术后感染的发生率及机械通气时间无明显影响。     

胰十二指肠切除术后出血34例临床分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后出血的原因和防治措施.方法 回顾性分析2000年1月至2012年1月接受PD的422例患者的临床资料.结果 PD术后出血34例,发生率8.1％;死亡7例,死亡率20.6％.其中,早期出血19例,晚期出血15例;腹腔出血20例,消化道出血14例.再手术19例中死亡3例(15.8％).早期出血的死亡率低于晚期出血(P＜0.05).结论 术中精细操作、确切止血,术后预防胰瘘、胆瘘及胰肠或胆肠吻合口周围积液是减少术后出血的关键.及时果断的再手术止血是治疗术后出血的重要手段.     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关性因素分析

目的：探讨影响胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘发生的相关性因素及防治措施。 方法：回顾2009年1月―2012年1月在接受PD的127例患者的临床资料,对相关因素进行单因素与多因素分析。 结果：全组PD术后胰瘘的发生率为12.6%（16/127）。单因素分析显示,年龄、术前血清总蛋白、胰腺质地、主胰管直径、手术时间、术中失血量和术后血清白蛋白均值是影响PD术后胰瘘发生的相关因素。多因素分析显示,高龄（≥ 65岁）、胰腺质软、手术时间长是PD术后发生胰瘘的独立危险因素。 结论：高龄、胰腺质软、手术时间长是影响PD术后发生胰瘘的独立危险因素。专业化的队伍,规范、熟练的操作技能是低术后胰瘘的发生率的关键。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的相关因素分析

回顾性分析2009年1月—2012年1月127例接受胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料。PD术后早期并发症发生率为23.6%(30/127),高龄(>65岁)、术后长期低白蛋白血症(<28 g/L)的患者PD术后并发症发生率较高(P<0.05)。高龄患者要慎重对待、仔细处理,排除禁忌证后可予手术治疗。对于术前、术后存在低白蛋白血症的患者,需要及时纠正并维持在30 g/L以上。