造血干细胞移植引起的慢性移植物抗宿主病口腔黏膜及牙周状况的调查分析

目的: 观察造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）后有慢性移植物抗宿主病患者的早、晚期口腔黏膜及牙周改变的临床表现,探讨慢性移植物抗宿主病对口腔状况的影响。方法: 收集108例造血干细胞移植后患者,按移植后治疗时间不同分为移植时间小于1年(n=32)和超过1年(n=43) 2组。采用问卷调查、临床检查,收集临床资料,确定罹患口腔慢性移植物抗宿主病患者的基本信息,记录口腔黏膜及牙周病损及严重程度,采用SPSS21.0软件包进行统计学分析。结果: HSCT后出现口腔表征发生率为78.95%,HSCT小于1年组与HSCT超过1年组的轻度症状发生率分别为59.38%和18.60%,差异显著（ χ²=11.525,P=0.001）;HSCT超过1年的苔藓样反应与HSCT小于1年的发生率分别为60.47%和31.25%,差异有统计学意义（χ²=6.274,P=0.012）;浅、中度牙周袋患者检出率分别为49.38%和40.74%;可视牙菌斑、牙结石、牙龈出血检出率分别为62.96%、64.20%和50.62%。结论: HSCT后黏膜及牙周改变的发生率较高,早期口腔黏膜慢性移植物抗宿主病轻度症状明显,晚期口腔表现则以苔藓样反应为主。     

口腔扁平苔藓实验模型建立的研究进展

口腔扁平苔藓是一种最常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病,临床上缺乏有效的治疗措施。寻找和建立合适的实验模型对开展口腔扁平苔藓诊治研究有着重要的意义,但因口腔扁平苔藓的发病原因和机制未明,给实验模型的建立带来困难,是目前口腔学者面临的难题之一。迄今为止,国内外尚未建立完善的口腔扁平苔藓动物模型,而相关细胞模型已较为成熟,本文就目前口腔扁平苔藓实验模型的研究进展进行综述。     

浙江地区人群上颌腭侧咀嚼黏膜厚度与腭穹窿解剖形态的量化分析

目的：应用锥形束计算机断层扫描（CBCT）测定浙江地区人群上颌尖牙至第二磨牙区腭侧咀嚼黏膜厚度的影响因素以及腭大孔的分布位置。方法：从浙江大学医学院附属第一医院口腔科门诊筛选符合纳入标准的146例受检者的CBCT影像资料,调整基准线进行重建,选取受测牙矢状面进行分析,分别在距离龈缘3、6、9、12?mm水平处测量上颌双侧尖牙至第二磨牙区的腭侧咀嚼黏膜厚度。同时测量腭穹窿的高度和宽度,确定腭大孔相对第二磨牙位置以及距腭中缝和牙槽嵴顶的距离。采用Spearman相关性分析和多元回归分析探究上颌腭侧各牙位黏膜厚度的影响因素,采用单因素方差分析和多重比较LSD分析不同年龄组各牙位腭黏膜厚度的差异,采用两个独立样本t检验比较不同腭穹窿解剖形态的各牙位黏膜厚度以及腭大孔到腭中缝、牙槽嵴距离差异。结果：146例患者上颌尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙区平均腭侧咀嚼黏膜厚度分别为（2.94±0.48）、（3.28±0.49）、（3.43±0.53）、（3.01±0.55）、（3.49±0.70）mm。尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙区黏膜厚度随着距龈缘距离的增加先增加后减少,尖牙区的黏膜厚度在距龈缘6?mm处最厚,第一前磨牙和第二前磨牙区在距龈缘9?mm处最厚。第一磨牙区黏膜厚度随着距龈缘距离的增加明显增加,第二磨牙区黏膜厚度在6?mm处最薄,之后随着距龈缘距离的增加而增加。受检者年龄和腭穹窿高宽比是尖牙、第一前磨牙、第一磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,受检者年龄是第二前磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,腭穹窿高宽比是第二磨牙区黏膜厚度的主要影响因素,各变量间无明显共线性（VIF<10）。分层分析结果显示,上颌尖牙至第一磨牙区腭侧黏膜厚度与受检者年龄呈正相关,且45岁及以上人群黏膜增厚更显著;高腭穹窿组的尖牙黏膜厚度大于低腭穹窿组（P<0.05）,第二磨牙区黏膜厚度小于低腭穹窿组（P<0.05）。腭大神经血管束多位于第二磨牙牙冠远中区域。腭大孔到牙槽嵴顶距离高腭穹窿组大于低腭穹窿组（P<0.05）,而两组间腭大孔到腭中缝距离无明显差异（P>0.05）。结论：自体软组织移植的供区部位以第一前磨牙、第二前磨牙区距龈缘3~9?mm处黏膜较合适。     

4种常用免疫抑制剂对器官移植术后口腔临床表现的影响

目的： 通过观察分析肝、肾或造血干细胞移植术后口腔临床表现,探讨移植术后4种常用免疫抑制剂对口腔临床表现的影响。方法： 收集118例接受4种常用免疫抑制剂他克莫司、西罗莫司、环孢素或吗替麦考酚酯的实体器官或造血干细胞移植术后患者,采用问卷调查、口腔临床检查,记录患者术后口腔临床表现和免疫抑制剂的使用情况,并采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 术后使用他克莫司的患者,口腔苔藓样病变和唇炎的发生率均显著低于未使用他克莫司组（P<0.01）;术后使用环孢素的患者,口腔苔藓样病变的发生率显著高于未使用环孢素组（P<0.05）,且唇炎的发生率显著高于未使用环孢素组（P<0.01）;术后使用他克莫司的患者,苔藓样病变、唇炎的发生率均显著低于使用环孢素组（P<0.01);术后使用吗替麦考酚酯的患者,自觉口干的发生率显著低于未使用吗替麦考酚酯组（P<0.01）;术后使用西罗莫司的患者,口腔临床表现发生率无明显降低。结论： 移植术后使用他克莫司,可改善口腔苔藓样病变和唇炎的症状,效果优于环孢素。使用吗替麦考酚酯可改善患者自觉口干症状。     

牙髓血运重建术后根管内矿化组织形成的研究进展

牙髓血运重建术是治疗年轻恒牙牙髓炎和根尖周病的方法之一,术后根管内矿化组织的形成有助于根管壁增厚、促进根尖孔闭合及根尖正常发育。近年来,学者们对根管内矿化组织开展了大量研究。该文就近年来牙髓血运重建术后根管内矿化组织形成的基础和临床研究作一综述,对牙髓血运重建过程中矿化组织的组成、形成机制及其影响因素进行分析,并提出促进牙髓血运重建术后根管内矿化组织形成的临床决策。