定向术治疗帕金森氏病36例的临床总结

<正> 1999年1月～2000年12月作者采用CT定位立体定向技术治疗帕金森氏病(PD)36例。现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组36例,男27例,女9例,年龄45～73岁,平均年龄 61.8岁。以震颤为主 16例,僵硬为主11例,混合型9例。按Hoehm和Yahr分级:二级5例,三级23例,四级8例。本组病例中有26例为作者在成都军区总医院进修期间所收集。     

改良去大骨瓣减压治疗大脑中动脉梗塞伴重度脑水肿的效果分析

目的探讨脑梗塞伴重度脑水肿去骨瓣减压手术方式改进，手术时机和病例选择对临床愈后的影响。方法对58例大脑中动脉梗塞引起重度脑水肿病人进行改良去大骨瓣减压手术方式，根据CT及临床症状选择手术时机和病例，观察其预后。结果58例病人存活40例，其中良好25例，中度残废10例，重度残废2例，植物生存3例；死亡18例。结论合理选择手术病例和手术时机，改良去大骨瓣不仅可挽救患者的生命，同时可以获得较好的功能恢复。     

CT定位钻孔冲洗药物溶血引流治疗脑溢血实验研究与临床

本文对国内溶血药物进行实验研究筛选，证明尿激酶是目前国内用于高血压脑出血血肿溶解的最佳药物，并对药物的浓度、溶血时间、稀释液进行了一系列的研究。将其研究结果用于高血压壳核、丘脑、脑干出血等６８例经ＣＴ定位，钻孔冲洗引流术后，置管注入尿激酶１万ｕ＋５ｍｌ生理盐水于血肿腔３小时后开放引流，每日三次，获得良好的效果，６８例中２１例死亡（死亡率３０．８８％），４７例存活中ＡＤＬ３级以上达６６．７％。     

立体定向治疗帕金森病术后并发症预防和处理的几点体会

1994年6月～2002年2月我院采用立体定向技术收治帕金森病(PD)21例,现将我们对其并发症的预防和处理体会总结如下:1对象与方法1.1一般资料本组男16例,女5例;年龄50～73岁,平均61.6岁。以震颤为主者9例,僵硬为主12例。按Hoehn和Yahr分级:二级4例,三级14例,四级3例。1.2方法采用深圳安科公司生产的ASA-602S型高精度脑立体定向仪,根据姚家庆脑定位基线,在螺旋CT定位下行射频热凝毁损。治疗参数:温度65～75℃,以震颤为主者选择丘脑腹后外侧核(Vim)为靶点,解剖坐标:x=12.5～14.5mm,y=后联合(PC)前5mm,z=前、后联合平面;以僵硬为主者选择苍白…     

立体定向治疗帕金森病10例体会

我院于 2 0 0 0年间采用ＣＴ定位立体定向技术治疗帕金森病 (ＰＤ) 10例取得良好效果 ,现报道如下 :临床资料 :本组 10例男 8例、女 2例 ,年龄 50～73岁 ,平均 6 2 6岁。以震颤为主的 4例 ,僵硬为主6例。按Ｈｏｅｈｎ和Ｙａｈｒ分级 :二级 1例 ,三级 7例 ,四级 2例。方法 :我们采用深圳安科公司生产的ＡＳＡ 6 0 2Ｓ型高精度脑立体定向仪和射频仪 ,螺旋ＣＴ定位和导向。射频热凝毁损治疗参数 :温度 6 5～ 75℃ ,以震颤为主者选择Ｖｉｍ为靶点 ,以僵硬为主者选择苍白球腹后部 (ＰＶＰ)为靶点。结果 :按ＵＰＤＲＳ评分法 ,本组 10例病员的治…     

高血压脑出血术后108例的死因分析

高血压脑出血术后死亡与消化道出血、肺部感染、电解质紊乱、高血糖、再出血、脑梗塞等多种因素有关。1995～2002年我院对528例高血压脑出血患者进行了手术治疗，死亡108例，病死率20．45％。现将我们在诊治中的经验与教训总结如下。     

survivin蛋白在髓母细胞瘤中的表达及其与预后的关系

目的：通过检测髓母细胞瘤（Medulloblastoma）中凋亡抑制蛋白（survivin）的表达情况，探讨它的临床意义，为髓母细胞瘤的治疗寻求新的思路。方法：对50例髓母细胞瘤及10例正常脑组织石蜡切片行免疫组化检测，通过对survivin蛋白在髓母细胞瘤患者与正常脑组织中的表达差异，并运用相关统计分析方法分析它在不同性别、年龄段、肿瘤大小、病理类型、临床分期的表达差异及其与预后的相关性。结果：（1）髓母细胞瘤中survivin蛋白阳性表达率为72％，明显高于正常脑组织的阳性表达率0％，二者表达差异明显（P〈0．01）；亚组分析发现在survivin蛋白阳性组（n=36）和阴性组（n=14）病例中，性别分布、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分型等因素在两者间无明显差别（P〉0．05），而年龄及TM临床分期在两组间差异显著（P分别为0．044和0．027）。（2）survivin阳性患者预后与和阴性组相比差异显著（P=0．001）。结论：survivin可能参与了对髓母细胞瘤细胞凋亡的调控，并对髓母细胞瘤的发生发展可能起着重要作用。由于survivin蛋白表达与髓母细胞瘤患者年龄、临床分期及预后等也密切相关，可作为判断病情和评价预后的指标。     

食管癌介入术后气颅一例

患者 女,64岁.因"反复发热伴头痛1周余"入院.头部CT(图1)示蛛网膜下腔广泛气泡征,患者半年内无头部外伤史,追问病史发现其4个月前因"进行性吞咽困难伴饮水呛咳"在当地医院行食管镜检及活检,提示为"食管中上段鳞癌",行放疗后逐渐出现胸背部烧灼性疼痛,且吞咽困难加重,钡餐检查提示"食管纵膈瘘",遂行"食管支架置入术",术后患者吞咽困难明显好转而出院.查体:神清语利,颈抵抗,余无明显神经系统阳性体征.颈胸部CT(图2)示T1～2椎体骨质破坏,椎间孔、椎管内积气,双肺斑片状渗出,诊断:颅内积气合并肺部感染.给予对症、抗炎治疗,嘱其卧床静养,避免剧烈咳嗽.7d后患者头痛症状明显缓解,体温正常,复查头部CT提示蛛网膜下腔积气明显减少,3d后患者痊愈出院.     

重型颅脑损伤后颅骨修补的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤以及颅骨修补的临床治疗特点。方法回顾性分析2006年至2010年收治的60例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方式分为修补组和非修补组进行治疗。结果修补组患者的术后生活质量以及心理压力比非修补组好,P〈0.05。结论对于重型颅脑损伤患者,应尽早采取措施改善其通气质量;并清除其颅内血肿、去大骨瓣以更好地减压;同时行亚低温治疗,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,以显著改善重型颅脑损伤患者预后,及时为患者修补颅骨,提高其生活质量和改善其畏惧情绪。     

CHOP在不同级别胶质瘤中的表达和意义

目的:检测CHOP在不同级别胶质瘤中的表达,探讨其临床价值及意义。方法:选取手术切除的人脑胶质瘤病理标本85例为胶质瘤组,Ⅰ级18例,Ⅱ级25例,Ⅲ级22例,Ⅳ级20例,低分级胶质瘤(Ⅰ级+Ⅱ级)43例,高分级胶质瘤(Ⅲ级+Ⅳ级)42例。另选择颅脑外伤后行颅内减压患者的手术切除正常脑组织80例为对照组,按照免疫组化S-P法,检测CHOP在正常脑组织以及不同级别人脑胶质瘤组织中的表达情况。结果:CHOP在对照组正常脑组织中的阳性表达率为8.75%(7/80),在胶质瘤组中的阳性表达率为64.71%(55/85),差异有统计学意义(P<0.05)。CHOP在低分级胶质瘤阳性表达51.16%(22/43),明显低于高分级胶质瘤阳性表达76.19%(32/42)(P<0.05)。结论:CHOP在正常脑组织中低表达,在脑胶质瘤中高表达,在高分级脑胶质瘤中表达较低分级中的表达明显增强。