高龄股骨头置换术23例病人的麻醉

1资料与方法
　　1.1一般资料2005年3月至2006年10月在我院行股骨头置换术23例，男性8例，女性15例，年龄70岁～89岁，体重47k g～75kg,ASAⅡ级～Ⅲ级。所有病例术前均有不同程度的心血管、呼吸、内分泌及神经系统等多种疾病，其中同时并发高血压、冠心病和脑梗患者14例。23例中陈旧性股骨颈骨折6例，新鲜股骨颈骨折17例，均行股骨头置换术。     

乌司他丁对老年患者膝关节镜术后认知功能障碍的影响

目的:观察乌司他丁对老年患者膝关节镜术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:择期行膝关节镜手术老年患者(60⁷5岁)40例,随机分为两组,每组20例。乌司他丁组于手术开始前6h给予乌司他丁200 000U;对照组于手术开始前6h输注生理盐水100ml。分别于术前、术后7d及术后1个月采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者的认知功能。术前及术后24h,采静脉血检测IL-1β、IL-8的含量。结果:乌司他丁组术后7d及1月POCD的发生率低于对照组(P<0.05)。术后24h时乌司他丁组的IL-β显著低于对照组(P<0.05),而IL-8显著高于对照组(P<0.05)。结论:术前6h给予乌司他丁可降低老年患者术后认知功能障碍的发生率,抑制炎症反应可能为其作用机制之一。     

地佐辛复合舒芬太尼在眼科局麻手术中镇痛效果观察

目的:观察地佐辛复合舒芬太尼用于眼科局部麻醉手术静脉镇痛的效果。方法:90例ASAⅠ^Ⅱ级行眼科局部手术的患者,随机分为3组:地佐辛组(D组)、舒芬太尼(S组)、地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组30例。各组先静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,然后D组静脉注射地佐辛0.1mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.12μg/kg,DS组静脉注射地佐辛0.05mg/kg+舒芬太尼0.06μg/kg。分别记录给药前(T1)、局部麻醉时(T2)、手术开始后15min(T3)、手术开始1h(T4)、手术结束时(T5)、手术结束后4h(T6)的视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果:在T2Ⅱ级行眼科局部手术的患者,随机分为3组:地佐辛组(D组)、舒芬太尼(S组)、地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),每组30例。各组先静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,然后D组静脉注射地佐辛0.1mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.12μg/kg,DS组静脉注射地佐辛0.05mg/kg+舒芬太尼0.06μg/kg。分别记录给药前(T1)、局部麻醉时(T2)、手术开始后15min(T3)、手术开始1h(T4)、手术结束时(T5)、手术结束后4h(T6)的视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果:在T2^T5DS组的VAS评分明显低于D组(P<0.05)。在T6DS组VAS评分明显低于S组(P<0.05)。DS组头晕发生率明显低于D组(P<0.05),恶心呕吐的发生率明显低于S组(P<0.05),而心动过缓发生率明显低于S组(P<0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼用于眼科局部麻醉手术镇痛效果好,不良反应少。