腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性。方法选取我院80例需要再次手术的肝内外胆管结石患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组单纯进行腹腔镜手术,观察比较两组的结石取净率和术后并发症的发生率,手术安全性指标有手术时间、出血量和住院时间。结果观察组的结石取净率为95%,术后无并发症出现,而对照组的结石取净率为85%,术后并发症出现率为10%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的安全性指标情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合胆道镜再次手术治疗肝内外胆管结石具有显著的疗效,结石取净率和安全性较高,值得临床广泛应用。     

七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎患者的临床疗效

目的:对七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎患者的临床疗效进行观察分析。方法:选择急性轻症胰腺炎患者82例作为研究对象,分为对照组与研究组,每组41例,对照组采用常规治疗方法如抗炎、抗感染以及禁食、降低胰液分泌量等进行治疗,研究组则在对照组治疗的基础上再使用七叶皂苷钠进行急性轻症胰腺炎的治疗,并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果:研究组的总有效率为95.12%,明显高于对照组的总有效率82.93%;研究组的临床表现、生命体征以及检查指标的恢复情况也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗急性轻症胰腺炎的过程中,采用七叶皂苷钠能够较好的缓解患者的临床症状,取得良好的治疗效果,是治疗急性轻症胰腺炎的有效药物。     

前入路UHS无张力疝修补术临床研究

目的：研究Lichtenstein术式及前入路USH两种方法在无张力疝修补术患者中的临床效果及安全性。方法分析我院2012年4月~2013年4月收治的40例行无张力疝修补术患者,按照随机数字表法分为治疗组20例,给予Lichtenstein术式,对照组20例给予前入路USH。比较两组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、恢复正常生活工作时间、住院时间以及术后并发症,随访1~2年,观察手术后复发率。结果（1）对照组手术时间显著低于治疗组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,两组在术后排气时间、下床活动时间、恢复正常生活工作时间、住院时间方面比较（P＞0.05）。（2）对照组与治疗组并发症发生率分别30.0%（6/20）,25.0%（5/20）,两组比较（x2=0.125,P＞0.05）。（3）对照组与治疗组术后复发病率分别为20.0%（4/20）,0（0/20）,两组比较（x2=4.444,P＜0.05）。结论 Lichtenstein及USH两种方法在无张力疝修补术中各有优劣势,Lichtenstein可以减少手术时间,USH可以减少术后复发率,两种方法在并发症及手术各项指标方面比较无差异,可根据患者具体条件进行选择。     

胆道再手术原因分析及预防措施

胆道疾病是常见病，常需手术治疗。而在各种腹部外科手术中，以胆道手术的再手术率最高，又由于其再手术原因复杂，手术方式繁多，故胆道再手术已成为胆道外科的一个特殊问题。本院1995年2月至2009年8月共收治胆道再手术患者78例，现将其再手术原因及手术方式综合分析如下。     

胆囊扭转术前误诊2例报告

1病例介绍例1,女,52岁。突发右上腹持续性痛,逐渐加重伴恶心、呕吐胃内容物17小时入院。无放射性痛,无黄疸,不伴畏寒、发热,尿正常。既往无胃病史及胆囊炎病史。查体:体温36.8℃,痛苦病容,神志清,皮肤巩膜无黄疸。腹稍胀,中上腹部腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右上腹尤甚,未扪及肿块,肝浊音界正常,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。胸腹透视(-),白细胞膜16.8×109/L,中性0.923,血色素116g/L。拟腹膜炎考虑:(1)溃疡病穿孔?(2)急性胆囊炎?。在持续硬膜外麻下行剖腹探查术,术中见腹膜充血水肿,腹腔内有血性渗出液约150ml,胆囊体部游离,顺时针扭转360…     

普通外科术后切口感染的危险因素探讨

目的探讨造成普通外科切口感染的危险因素。方法收集2004年1月至2010年8月普通外科手术患者资料569例,评价切口感染情况,分为切口感染组与切口非感染组,比较两组患者围手术期观察项目的差异性,并进行Lo-gistic回归多因素分析。结果医院普通外科切口感染发病率为5.8%。单因素分析共筛选出9个因素与切口感染有关;Logistic多因素回归分析显示:糖尿病、切口分类、低蛋白血症(血清白蛋白<35 g/L)、年龄>60岁均是普通外科切口感染的危险因素。结论普外科切口感染发生率较高,与多种因素有关,应针对相关危险因素预防与控制切口感染。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的探讨经乳晕入路腹腔镜甲状腺切除术的可行性及美容效果。方法从2013年3月到2014年6月,我院予24例患有甲状腺疾病的患者行经乳晕入路腹腔镜甲状腺切除术。结果成功行腔镜甲状腺切除23例,其中15例行双侧甲状腺切除术,1例行双侧甲状腺切除加峡部切除,7例行单侧甲状腺切除;1例单侧甲状腺切除术中转开放手术。23例腹腔镜甲状腺切除术的手术时间平均为122（60-320）min;术中出血量平均14（10-20）ml。术后第2 d拔除引流管,未发现因周围神经及甲状旁腺损伤而出现的并发症。术后住院时间平均4.7（3-9）d。平均随访6（3-9）个月,1例出现咽喉部轻微不适,返院门诊治疗后好转,其余患者均未见明显并发症及后遗症,均对其美容效果表示满意。结论经乳晕入路腹腔镜甲状腺切除术可行,是一种具有良好美容效果的手术方法。     

手术与非手术治疗胆源性胰腺炎的对比观察

目的：探讨手术与非手术两种治疗方式在胆源性胰腺炎中的临床疗效和安全性。方法92例胆源性胰腺炎患者,依据适应证以及家属意愿分为手术组和非手术组,每组各46例。手术组患者接受手术治疗,非手术组患者采用常规综合治疗。比较2组患者的临床指标恢复情况以及并发症、死亡率。结果与非手术组相比,手术组患者体温恢复时间、腹痛恢复时间短,肝功能正常恢复时间和血尿淀粉酶降至正常时间短（均P＜0．001）;手术组患者术后复发率、并发症总发生率、死亡率明显低于非手术组（均P＜0．05）。结论胆源性胰腺炎早期行手术治疗可以明显缩短患者病程,提高治愈率,减少并发症发生;治疗需要遵循个体化原则,明确的诊断和合适的手术时机是提高疗效的保证。     

137例溃疡病急性大出血紧急手术的治疗体会

目的 探讨溃疡病急性大出血紧急手术治疗的临床效果。方法 对137例经紧急手术治疗的溃疡病急性大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组经过一次手术而达到止血并治愈出院134例（97．8％），死亡3例（2．2％），手术疗效满意。结论 及时、合理地选择治疗方案有助于抢救成功，而且可减少输血量，值得基层医院借鉴。     

乳腺癌早期保乳手术治疗疗效观察

目的:对保乳手术的临床应用及其效果进行分析和讨论。方法:选择520例早期乳腺癌患者作为分析对象,分别采取保乳手术以及传统的改良根治术,并通过随访方式了解术后5年生存率、美容效果以及生活质量。结果:在术后5年生存率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05),但保乳术组患者在美容效果和生活质量方面均显著优于对照组患者。结论:保乳手术与改良根治术在5年生存率方面差异无统计学意义(P>0.05),但能收到更好的美容和生活质量提升的效果,应在今后的临床工作中进行进一步的推广和应用。