阑尾系膜电凝法在腹腔镜阑尾切除中的应用

目的探讨阑尾系膜电凝法在腹腔镜阑尾切除术中的可行性及安全性。方法回顾分析2011年6月—2013年6月该院腹腔镜阑尾切除术80例,术中紧贴阑尾自阑尾尖端向根部电凝切断阑尾动脉及其系膜,系膜不予以结扎。结果 80例中,76例顺利行腹腔镜阑尾切除术,中转开腹4例。平均手术时间35.5 min。结论阑尾系膜电凝法安全可靠,可缩短手术时间,降低手术难度。     

腹腔镜下囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合治疗小儿胆总管囊肿

目的总结腹腔镜下胆总管囊肿根治手术的经验。方法从2010年7月至2011年10月,对我院22例胆总管囊肿患儿行腹腔镜下囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。结果 3例因囊壁炎症重而中转开腹,其余均完成腹腔镜手术,平均手术时间4.6小时(3.5～6.5小时)。术后3例出现胆瘘,经通畅引流后愈合。术后美容效果明显。随访至今未出现胆道狭窄、胆道感染等并发症。结论腹腔镜下根治小儿胆总管囊肿是安全可靠的。     

肛门重复畸形一例

患儿:女,1岁9个月.因发现肛门后方有一瘘口,伴反复肛周潮红一年余入院.检查:腹平软,未触及明显肿物,膝胸位见生理肛门存在,其12点方向有一瘘口,直径约0.3 cm,探针插入长度约1.5 cm,远端为盲端,与直肠不通.肛检:进指顺利,肠壁柔软,未触及明显异常.     

腹腔镜在婴幼儿阻塞性黄疸诊治的价值

目的探讨腹腔镜胆道造影技术在婴儿阻塞性黄疸诊治中的应用。方法首先由脐部置入腹腔镜观察及肝脏情况,如果胆囊形态基本正常,通过右肋缘下Trocar孔拖出胆囊底,切开胆囊插管行胆道造影,如果胆囊呈纤维闭锁状态,不能拖出腹腔外则中转进腹手术。结果 25例均利用腹腔镜技术行胆道探查、胆道造影明确诊断,其中胆道闭锁18例、胆汁淤积症4例,3例胆道发育不良,据情况分别行胆道冲洗、胆囊造瘘、胆道重建等手术及肝活检术,所有胆道闭锁患儿均行Kasai手术。结论腹腔镜技术用于阻塞性黄疸的早期鉴别诊断及治疗有较高的临床实用价值,对胆汁淤积的患儿,可免除开腹手术。     

小儿阑尾脓肿控制后延迟性阑尾切除的探讨

目的探讨小儿阑尾脓肿控制后行延迟性阑尾切除的手术时机。方法分析本院2010年8月至2012年2月收治的26例小儿阑尾脓肿控制后1个月行延迟性阑尾切除术的患儿临床资料,其中25例成功实施腹腔镜阑尾切除术,1例经腹腔镜中转进腹行阑尾切除术。结果术中见26例患儿阑尾均与周围组织粘连明显,25例患儿成功实施腹腔镜阑尾切除术,1例因腹腔广泛粘连,经腹腔镜中转进腹行阑尾切除术。结论小儿阑尾脓肿经正规治疗脓肿控制后1个月可行阑尾切除术。     

腹腔镜阑尾切除术学习曲线的研究

目的评估腹腔镜阑尾切除术不同时期手术时间及并发症,探讨腹腔镜阑尾切除术的学习曲线。方法回顾性分析2009年7月～2010年12月66例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,按手术先后次序分6组,每组11例,比较各组手术时间、中转率、住院时间及术后感染性并发症。通过移动平均组线及方差分析来界定腹腔镜阑尾切除术学习曲线。结果各组病例年龄、性别、体重及病理等方面差异无显著性(P>0.05),学习曲线早期(A组)平均手术时间为(76.0±17.5)min,学习曲线后期(B组)手术时间为(56.0±14.8)min,两组比较差异有显著性(P=0.000);A、B两组分别有3例及2例中转进腹,A组较B组有轻微升高,但差异无显著性(P=0.642);两组术后住院时间及感染性并发症进行比较,差异无显著性。结论手术时间及中转率可随着临床病例的增加而逐步降低,腹腔镜阑尾切除术的学习曲线约为30例。     

小儿消化道磁性金属异物6例及文献复习

目的总结小儿消化道磁性金属异物的治疗经验。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月广东省妇幼保健院小儿普外科收治的6例误食磁性金属异物患儿临床资料, 并检索万方、中国知网及PubMed数据库(2015年1月1日至2020年12月31日)中相关儿童误食磁性金属异物的文献进行复习, 总结患儿临床特征、治疗方法、转归及预后。结果本院6例患儿发病年龄2～6岁, 误食磁性金属异物数目为2～11颗。3例无症状, 3例有不同程度腹痛、呕吐不适。1例经肛门自行排出磁性金属异物;5例经手术取出磁性金属异物, 其中2例行肠修补或肠吻合根治术;2例先行肠造口术, 后行肠造口闭合术;1例术中见消化道无损伤, 将异物推至结肠自肛门取出。共检索到10篇符合纳入标准的文献, 共报道47例患儿, 其中4例吞入磁性金属异物1颗(均经肛门自行排出);3例一次性吞入多颗(≥2颗), 1例经肛门自行排出, 2例经内镜下取出;40例分次吞入多颗, 4例经内镜下取出, 36例经手术取出;28例详细记录了发病时间, 9例发病时间≤2 d者中, 合并消化道穿孔2例;19例发病时间>2 d者中, 合并消化道穿孔17例;35...     

儿童慢性阑尾炎腹腔镜治疗28例临床分析

目的 探讨儿童慢性阑尾炎腹腔镜手术治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析2004年4月至2010年10月安徽省立儿童医院经腹腔镜手术治疗的28例小儿慢性阑尾炎患儿临床资料.结果 24例成功完成腹腔镜手术,有4例中转开腹手术,平均手术时间88 min,术后平均住院时间3.8 d,无明显手术并发症.结论 儿童慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗安全可行,具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,但手术时间无明显优越性.     

运用“悬吊牵引床”治疗腰椎间盘突出症临床观察

<正>腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科、推拿科常见疾病之一,L4~5、L5~S1是腰椎间盘突出症的好发部位[1],推拿牵引治疗是比较有效的保守治疗方法。笔者根据多年临床经验,结合倒悬牵引和骨盆牵引技术,总结归纳出一种在"悬吊牵引床(专利号:ZL 2015 2 0134000.0;发明人:王仁灿)"牵引下撞击腰椎疗法治疗LDH的治疗方法[2]。笔者应用该疗法治疗LDH患者105例,疗效满意,报道如下。     

完全植入式静脉输液港在婴幼儿恶性肿瘤化疗中的应用

目的　总结完全植入式静脉输液港在婴幼儿恶性肿瘤化疗过程中的应用经验。方法　回顾性分析2011年12月至2015年5月安徽省儿童医院接受完全植入式静脉输液港（TIVAP）手术的50例恶性肿瘤患儿的临床资料,观察手术成功率、临床效果及并发症。结果　全部病例TIVAP均植入成功,无穿刺相关损伤等术中并发症。术后1例导管头端过深,行再次手术调整;1例使用1年后出现感染,予以拔除;15例化疗结束后拔除;5例肿瘤复发、转移后死亡;29例仍在继续安全使用中。结论　完全植入式静脉输液港可安全应用于婴幼儿,有效保障化疗的进行,提高婴幼儿的生活质量。