阑尾类癌误诊阑尾炎原因分析

阑尾类癌临床少见,在正常人群中的发病率,国内报道为０００２％［１］,因对此病认识不足,易误诊误治。本文总结安医大附院１９８６年１月至１９７７年１２月共收治阑尾类癌１２例,均误诊为阑尾炎,现报告如下：临床资料１一般资料：本组１２例中男３例,女９例。年龄２０～６５岁,平均３３岁。２．临床表现：本组病例均有右下腹痛,伴发热８例,恶心呕吐７例,无一例出现类癌综合征。３误诊情况：本组所有病例术前均误诊,其中７例误诊为急性阑尾炎,５例误诊为慢性阑尾炎;术中误诊１０例,仅２例手术医生想到本病而行快速切片…     

351例胃癌术后患者的预后因素分析

目的 探讨胃癌术后影响胃癌患者生存的因素.方法 将2004年1月至2009年12月期间在笔者所在医院行手术治疗并获随访的351例胃癌患者作为研究对象,对其临床病理资料及随访资料进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示患者年龄以及肿瘤部位、T分期、N分期、TNM分期和分化程度与预后有关(P＜0.05);多因素分析显示肿瘤部位、T分期、N分期和术后化疗是影响胃癌术后生存率的独立因素(P＜0.05).结论 肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移率及术后辅助化疗是影响胃癌术后生存的重要因素.对于有淋巴结转移或处于TNMⅢ期的胃癌患者,术后化疗可以提高其生存率.     

全胃切除术与近端胃大部切除术对进展期食管胃结合部癌的疗效比较

目的探讨全胃切除术（TG）和近端胃大部切除术（PG）治疗进展期食管胃结合部癌的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月期间笔者所在医院普外科收治的、行TG（TG组）和PG（PG组）治疗的273例进展期食管胃结合部患者的临床资料,比较2组患者的手术相关指标、3年及5年累积生存率。结果 TG组与PG组患者的术中失血量、手术时间及住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而TG组的术中淋巴结清扫数目多于PG组（P=0.000）。TG组和PG组术后并发症的发生率分别为10.3%（12/117）和21.8%（34/156）,PG组较高（χ2=6.353,P=0.012）。TG组的3年和5年累积生存率分别为58.9%及34.2%,分别高于PG组的43.4%和23.6%,差异均有统计学意义（χ2=5.894,P〈0.05;χ2=5.582,P〈0.05）。对pT4、pN2、TNMⅢ期、肿瘤直径大于3.0 cm及接受化疗的患者,TG组的3年和5年累积生存率均高于PG组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而对pT2、pT3、pN0、pN1、pN3、TNMⅠ期、TNMⅡ期、TNMⅣ期、肿瘤直径小于3.0 cm、未接受化疗及各病理学分型患者,2组的3年和5年累积生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对进展期食管胃结合部癌患者,TG可以有效提高远期生存率,并能明显降低术后并发症的发生率,从而改善患者的生活质量。     

256例闭合性腹外伤手术治疗体会

腹腔脏器多，一时遭受暴力往往多个脏器受累，给诊断和治疗带来一定难度，如诊治不及时，可危及病人生命。我院自１９９３年１月至１９９７年１２月急诊手术治疗闭合性腹外伤２５６例，现总结如下。１临床资料本组２５６例中，男１９８例，女５８例，年龄３～８０岁。致伤...     

Ⅱ/Ⅲ型食管胃连接处腺癌术后复发转移的影响因素分析

目的探讨SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃连接处腺癌(AEG)患者根治术后出现复发转移的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月期间于江苏省南京市第一医院普外科行根治性手术治疗的146例Ⅱ/Ⅲ型AEG患者的临床资料,采用非条件logistic回归分析方法探索患者术后肿瘤复发转移的影响因素。结果本组146例患者的术后随访时间为3~84个月,中位随访时间为48个月。随访期间复发转移59例,复发时间为术后1~50个月,中位复发时间为术后17个月。多因素logistic回归分析结果表明,组织学分级(OR=4.478,P=0.015)、阳性淋巴结数目(OR=2.886,P0.001)及脉管侵犯(OR=5.334,P=0.003)均是AEG根治术后复发转移的独立危险因素。G3+G4级相对于G1+G2级、脉管侵犯相对于未侵犯者,其复发转移率高;此外,随着阳性淋巴结数目增加,复发转移率增高。结论组织学分级、阳性淋巴结数目和脉管侵犯是预测Ⅱ/Ⅲ型AEG患者根治后复发转移的重要因素。     

胰头及壶腹周围良性病变误行胰十二指肠切除术6例分析

目的:探讨胰十二指肠切除术中良性病变所占比例及术前、术中明确诊断的方法。方法:回顾性分析我院2000～2006年期间115例术前诊断为胰头或壶腹周围恶性肿瘤而做胰十二指肠切除术病例中,术后病理诊断为良性病变者6例的临床、病理资料。结果:术后病理检查发现慢性胰腺炎4例,胆总管下段埋藏性结石1例,胆总管下段炎性狭窄1例。良性病变占整个胰十二指肠切除术病例的(6/115)5.2%。结论:在做胰十二指肠切除术术中胆道镜检、活切和胰腺穿刺活检做冰冻切片病理检查是鉴别良、恶性病变的最有效方法。     

胃癌神经旁浸润的临床特征与预后分析

Objective To investigate the association between perineural invasion (PNI) and clinicopathological factors and the effect of PNI on overall survival in patients with gastric carcinoma.Methods A total of 178 patients with gastric carcinoma from January 2004 to May 2008 were analyzed retrospectively. Paraffin sections of surgical specimens from all the patients who underwent gastric resection were stained with laminin. PNl-positive was defined as infiltration of carcinoma cells into the perineurium or neural fascicles. The association of PNI with clinicopathologic features and prognosis of gastric carcinoma was studied. Results PNI was positive in 78 of 178 patients (43.8%). The proportions of T stage, lymph node metastasis and TNM stage were significantly higher in PNI-positive group than those in PNl-negative group (all P＜0.01 ). The PNI positive rate was correlated with the depth of gastric mural invasion and clinical stage. The overall survival in PNI-positive group was significantly lower than that in PNI-negative group by univariate analysis (P＜0.01). The mean survival of PNI-positive patients (28.6 months) was significantly shorter than that of PNI-negative patients (44.3 months,P＜0.01), which was also influenced by pN stage, pT stage, and clinical stage(P＜0.0l ). By multivariable Cox proportional hazards model of overall survival, the positivity of PNI appeared to be an independent prognostic factor (hazards ratio=2.257,95% CI: 1.268-4.019, P=0.006).Conclusions PNI is associated with the degree of malignancy in gastric cancer. PNI can be a candidate of new prognostic factor.     

胃癌手术前后外周血中CEA mRNA的检测及临床意义

目的：探讨胃癌病人手术前后外周血中微转移标志物癌胚抗原（CEA）mRNA表达及临床意义。方法：采用巢式实时PCR技术检测50例胃癌病人手术前后的外周血中CEA mRNA的表达情况,并选择20名健康志愿者作为阴性对照组,选择10例新鲜胃癌组织作为阳性对照组。结果：胃癌病人术前外周血中CEA mRNA的表达阳性率为48.00%（24/50）,术后阳性率为60.0%（30/50）,差异无统计学意义（P〉0.05）;其阳性表达率与肿瘤的组织学类型及临床分期间具有相关性（P〈0.05）,而与病人性别、年龄及有无淋巴结转移间无统计学相关性（P〉0.05）;20名健康志愿者外周血中均无CEA mRNA阳性表达;而在10例新鲜胃癌组织中,均显示阳性表达。结论：CEA mRNA的表达可能与肿瘤微转移相关,采用巢式RT-PCR方法检测外周血中CEA mRNA的表达,可能是一种较理想的预测方法。手术对微转移影响尽管存在,但在临床上尚无统计学意义。     

Roux-en-Y 胃肠道重建术在胃癌伴2型糖尿病治疗中应用及其对胰岛功能的影响

目的：探讨 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效,并分析患者胰岛功能的变化。方法：收集我院与南京市第一医院2010年1月~2016年6月间的100例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组常规胃食管吻合手术治疗,研究组 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗,对两组患者临床治疗效果与胰岛素功能变化进行观察。结果：手术后研究与对照两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖、空腹 C 肽、空腹胰岛素、餐后2h 空腹 C 肽、餐后2h 空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数均较手术前显著改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义。研究组患者术后近期并发症发生率4.0%,明显的低于对照组14.0%,差异有统计学意义。结论：临床中对于胃癌合并2型糖尿病患者应用 Roux-en-Y 胃肠道重建术治疗效果显著,在改善胰岛功能有明显的作用,更好的控制血糖水平,值得临床中应用。