测定胸液中D-二聚体含量的临床意义

应用酶联免疫吸附法测定 4 5例不同原因所致胸腔积液的 D 二聚体 (D D)含量。结果示 ,结核性胸液与脓性胸液中D D含量明显高于癌性胸液 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 ) ,且胸液中D D含量与乳酸脱氢酶含量呈正相关 (r=0 .4 168,P <0 .0 1)。结果提示 ,结核性及脓性胸液纤溶活性较恶性胸液高 ,检测胸液中D D含量可反映胸膜炎症反应的程度 ,有助于临床上对胸腔积液的鉴别。     

以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯治疗在COPD呼吸衰竭中的应用

评价以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯性机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者的应用价值.方法:以2001年11月至2004年10月呼吸科重症监护室(RICU)收治的COPD严重呼吸衰竭需要机械通气的76例患者为研究对象.临床出现"肺部感染控制窗"(出窗)后,随机分为有创-无创序贯性治疗组(序贯组)和常规治疗组(对照组).序贯组立即拔除气管插管,应用鼻罩/口鼻罩双水平气道正压(BiPAP)无创机械通气支持直至脱机;对照组则继续常规有创机械通气,以SIMV+PSV方式脱机.动态观察两组患者的感染、通气、氧合及生命征等指标,比较两组患者的肺部感染控制窗出现时间、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和患者的转归.结果:序贯组和对照组各38例,两组患者在治疗前的基本情况差异无显著性(P>0.05);出窗时间和出窗时的情况差异无显著性(P>0.05);序贯组与对照组的有创机械通气时间分别为(7.5±1.9) d和(23.5±9.5) d(P<0.01);总机械通气时间分别为(12.5±4.0) d和(23.5±9.5) d(P<0.05);序贯组的RICU时间和总住院时间分别为(9.5±2.8) d和(15.5±3.5) d,均分别短于对照组的(23.5±9.5) d和(29.5±12.0) d(均P<0.05);序贯组的VAP发生率、再插管率、住院病死率分别为18.4%(7/38),13.2%(5/38)和7.9%(3/38),均分别低于对照组的39.5%(15/38),34.2%(13/38)和28.9%(11/38)(均P<0.05).结论:对COPD重症呼吸衰竭需要气管插管机械通气的患者,以肺部感染控制窗为切换时机,采用有创-无创序贯性机械通气治疗,可以缩短机械通气时间和住院时间,降低VAP发生率、再插管率及住院死亡率,是一项值得推广的有效机械通气策略.     

密度梯度离心法在癌性胸腔积液细胞病理学检测中的应用

通过淋巴细胞分离液的密度梯度离心法浓缩胸液中的肿瘤细胞 ,从而提高恶性胸液中病理细胞检出的阳性率 ,并与传统方法进行比较。对象与方法　 1 对象 :患者 3 7例来源于我院呼吸科和肿瘤科 ,均确诊为癌性胸腔积液的患者。男 18例 ,女 19例 ,平均年龄 ( 63± 8)岁 ,其中腺癌 18例、鳞癌 14例、未分化细胞癌 1例、乳腺腺癌转移 4例。所有患者均未作局部和 (或 )全身化疗。以第一次检测胸液的结果作为判别标准。2 方法 :( 1)主要试剂 :Ｌ 多聚赖氨酸 (福建迈新公司产品 ) ,10 %二硫苏糖醇 (ＤＴＴ)液 (美国Ｓｉｇｍａ公司提供 ) ,淋巴细胞分离…     

测定胸液中D—二聚体含量的临床意义

应用酶联免疫吸附法测定４５例不同原因所致胸腔积液的Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ含量）。结果示,结核性胸液与脓性胸液中Ｄ－Ｄ含量明显高于癌性胸液,且胸液中Ｄ－Ｄ含量与乳酸脱氢酶含量呈正相关。结果提示,结核性及脓性胸液纤溶活性较恶性胸液高,检测胸液中Ｄ－Ｄ含量可反映胸膜炎症反应的程度,有助于上对胸腔积液的鉴别。     

经纤维支气管镜介入技术在结核性支气管狭窄治疗中的应用

目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)介导下局部微波烧灼、球囊扩张及支架植入治疗结核性气道狭窄的应用价值。方法对2000年10月~2002年7月进行的15例结核性支气管狭窄病人进行纤支镜下微波烧灼、球囊扩张及支架植入的综合治疗,分别测定治疗前及治疗20个月后患者一秒用力呼吸容积(FEV1)及呼吸困难指数改善情况。结果15例支气管结核狭窄病人经纤支镜下局部微波烧灼、球囊扩张治疗,其中3例给予支架植入治疗,气促症状明显改善,呼吸困难指数由治疗前1.94±0.77降低到0.66±0.51(P<0.05);FEV1明显增加,由治疗前(1.89±0.28)L增加到(2.57±0.38)L (P<0.01),未见有严重的并发症。结论纤支镜介入技术治疗结核性支气管狭窄能明显改善患者肺通气功能,缓解气促症状,有较好的临床疗效,是一种安全有效的治疗方法。     

慢性肺心病患者外周血T淋巴细胞亚群及mIL－2R的测定与临床意义

慢性肺心病患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群及ｍＩＬ－２Ｒ的测定与临床意义湖南医科大学附属第二医院李补娟吕友堤方建珍段绍斌金一平白细胞介素－２（ＩＬ－２）是一种极其重要的淋巴因子，主要由体内辅助性Ｔ淋巴细胞（ＴＨ）产生，Ｔ细胞经抗原刺激后，表面可表达白细胞介素...     

国家执业医师考试病史采集试题用于诊断学技能考试的尝试

选用国家医师资格实践技能考试病史采集试题,按照2003年国家医师资格考试方式,在2000级七年制临床医学专业105名学生诊断学课程期末技能考试中试考,结果显示:①学生中能够答出一般问诊内容,但未能与所提示的主诉相联系者占36.2％;②能够与主诉之一联系者占17.1％;③与现病史及其他病史联系不佳者占4.8％;④能够按问诊要求答题者占41.9％。按照评分细则,对44份符合问诊要求的考卷进行了分析,发现诊断学学习阶段学生在病史采集方面尚存在下列问题:①问诊内容与实际病例脱节,问诊理论的实际运用不够;②主要病状特点的询问是病史采集的薄弱环节;③常见疾病症状及相关知识不足。这种尝试为诊断学病史采集、症状学教学提供了经验。     

国产盐酸班布特罗治疗支气管哮喘的疗效观察

目的 :了解盐酸班布特罗治疗支气管哮喘的疗效。方法 :采用随机双盲对照试验 ,对 4 0例支气管哮喘患者分别进行口服国产盐酸班布特罗 (试验组 )和进口盐酸班布特罗 (对照组 )的肺功能及临床疗效对比观察。结果 :试验组 (2 0例 )及对照组 (2 0例 )临床控制率分别为 35 %及 4 5 % (P >0 .0 5 ) ,有效率分别为 80 %及 85 %(P >0 .0 5 )。治疗 10d后肺功能均显著改善 ,且副作用很少。结论 :国产盐酸班布特罗是治疗哮喘疗效较好的药物 ,值得临床推广应用