复杂先天性心脏病全腔静脉-肺动脉连接手术的围术期护理

目的:探讨复杂先天性心脏病行全腔静脉-肺动脉连接术的围术期护理问题和护理措施.方法:术前充分改善患儿基础条件,术后采取"V"字型体位;充分镇静,过度通气,同时应用扩血管药物扩张肺血管,降低肺血管阻力;严密监测生命体征及血液动力学各项指标;保持引流管通畅;预防和治疗术后并发症等护理措施.结果:全组11例中,术后发生低心排血量综合征2例,胸腔积液1例,病死1例;其余患儿经积极治疗均痊愈出院.结论:对此类手术患儿进行有针对性的围术期护理是术后恢复的关键.     

胸腔镜手术围手术期护理

目的：探讨胸腔镜手术围手术期护理。方法：回顾性分析我院58例胸腔镜手术患者,术前给予心理护理、呼吸道准备等护理措施,术后给予心理支持、呼吸道护理、止痛泵护理、早期活动及出院指导等。结果：58例患者均治愈出院,顺利康复。结论：加强胸腔镜手术患者的围术期护理,可减少术后并发症,缩短住院时间,促进患者早日康复。     

慢性无菌性骨髓炎18例临床特点

目的总结儿童慢性无菌性骨髓炎(CNO)的临床特点并提高临床医生的认识。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月复旦大学附属儿科医院风湿科确诊的18例CNO患儿的临床特点。结果 18例患儿中男12例、女6例, 发病年龄为9(5, 11)岁, 症状出现至确诊时间为2(1, 6)个月, 随访时间17(8, 34)个月。14例患儿发热起病, 14例骨痛和(或)关节痛;17例外周血白细胞正常, 18例红细胞沉降率(ESR)均升高, 14例C反应蛋白(CRP)升高。2例抗核抗体阳性, 18例人类白细胞抗原-B27和类风湿因子均为阴性。影像学提示18例骨骼受累病灶均为对称性、多病灶性, 受累骨为8(6, 11)个, 较常受累部位为18例胫骨和17例股骨。14例患儿进行骨活检, 病理表现均为急或慢性骨髓炎症改变。磁共振成像(MRI)发现骨病变为18例, 同位素全身骨显像发现骨病变为13例。18例患儿均给予非甾体类抗炎药治疗, 10例联合糖皮质激素, 9例联合使用传统缓解病情抗风湿病药物, 8例联合使用阿伦磷酸盐, 6例联合使用肿瘤坏死因子拮抗剂。随访6个月, 13例患儿达到儿童CNO疾病活动度评...     

雷帕霉素减缓大鼠被动Heymann肾炎的进展

 目的：观察雷帕霉素对大鼠被动Heymann肾炎（PHN）的影响,并探讨自噬在其中的作用。方法：雄性SD大鼠随机分为3组,即对照组、PHN模型组和雷帕霉素治疗组。以造模后第21天为观察结点,采用全自动生化分析仪测定24 h尿蛋白总量、血尿素氮和血清肌酐,过碘酸-六次甲基四胺银染色观察肾脏病变,Weibel-Gomez点计数方法计数足细胞数量,免疫荧光染色检测肾小球内C5b-9的沉积,免疫组化染色观察caspase-3的表达,Western blotting检测肾小球LC3的表达。结果：雷帕霉素明显减轻PHN模型大鼠的蛋白尿排出（P<0.05）,同时各组大鼠的肾功能均正常,其间无显著差异;雷帕霉素使PHN大鼠肾小球基底膜增厚的程度和范围有所减轻;雷帕霉素明显改善PHN大鼠足细胞缺失情况,减少足细胞凋亡;雷帕霉素可增强肾小球内固有细胞的自噬水平。结论：在PHN的病变过程中,适度增强自噬减少足细胞凋亡,减轻肾脏病变和缓解蛋白尿,可能是雷帕霉素减缓大鼠PHN进展的重要机制之一。     

亚溶量C5b-9可诱导足细胞的保护性自噬应答

目的:通过亚溶量补体C5b-9(s C5b-9)攻击足细胞的离体模型,探讨自噬在免疫介导足细胞损伤过程中的作用。方法:建立s C5b-9攻击足细胞体外模型,采用单丹磺酰尸胺(MDC)染色标记自噬泡,瑞氏-吉姆萨染色光镜下观察细胞形态,免疫荧光检测nephrin的表达及分布,Western blotting检测LC3-II和LC3-I的表达,MTT法检测细胞存活率,Annexin V/PI双染法流式细胞术检测细胞凋亡。结果:成功建立s C5b-9攻击足细胞体外模型,将细胞溶破率≤5%定义为亚溶量攻击。MDC染色和自噬标志LC3-II的检测均显示造模后48 h足细胞的自噬活动明显活跃。抑制自噬可明显加重s C5b-9所致的足细胞形态异常。s C5b-9攻击可使足细胞nephrin的表达量明显减少,并且异常分布,而抑制自噬可进一步下调nephrin的表达。抑制自噬可促进s C5b-9所诱导的足细胞凋亡。结论:s C5b-9可直接诱导足细胞自噬活动增强,而自噬则在s C5b-9介导的足细胞损伤过程中发挥着保护作用。