老年人急性心肌梗死14例误诊分析

随着人口的老龄化,老年人急性心肌梗塞(AMI)的发病率逐渐增高,已成为老年人死亡的最常见疾病。由于部分患者的临床表现不典型,而易误诊或漏诊是老年人AMI死亡率增加的常见原因之一。作者对我院1996～2 0 0 3收治的老年AMI误诊原因进行分析,使临床医生从中吸取教训。1　临床资料     

三磷酸腺苷后处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响

目的:观察三磷酸腺苷(ATP)和腺苷A2a受体激动剂CGS-21680后处理对心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)的影响,并探讨其作用的机制。方法: 健康新西兰大白兔60只,随机分成5组（n=12）:即对照组、缺血/再灌注(I/R)组、缺血后处理(IPO)组、ATP组及CGS-21680组。建立兔心肌I/R模型,于再灌注末颈动脉取血,应用放射免疫测定法(RIA)测定血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;用TUNEL法检测心肌细胞的凋亡;实时荧光定量RT-PCR检测各组心肌组织中IL-1β mRNA和TNF-α mRNA的表达。 结果: ①与I/R组比较, IPO组、ATP组和CGS21680组血清IL-1β、TNF-α的含量明显降低（P<0.01）;而3组组间相比较无显著差异。②IPO组、ATP组和CGS-21680组的细胞凋亡指数(AI)较I/R组明显降低,心肌组织损伤也显著减轻。同时,IPO组、ATP组和CGS-21680组IL-1β、TNF-α mRNA的表达明显低于I/R组;但3组间比较无显著差异。细胞凋亡和IL-1β、TNF-α mRNA的表达之间呈正相关（分别为r=0.91和r=0.93,P<0.05）。结论: ATP后处理可减轻MIRI,其作用机制可能与抑制炎症反应,减少细胞凋亡有关。     

坎地沙坦酯联合胺碘酮对老年人阵发性心房颤动窦性心律的维持作用

目的：探讨坎地沙坦酯联合胺碘酮对老年人阵发性心房颤动窦性心律的维持作用及安全性。方法：选择2005年1月至2008年6月我院老年病科和心内科83例非瓣膜病阵发性房颤老年患者（≥65岁）,随机分为对照组（41例）和试验组（42例）。对照组给予胺碘酮,试验组给予胺碘酮＋坎地沙坦酯,随访观察12个月。结果：治疗12个月后,试验组窦性心律的维持率显著高于对照组（81.0%对65.9%,P〈0.05）,左心房内径显著小于对照组[（34.1±5.8）mm对（37.8±6.4）mm,P〈0.05]。两组均未发生严重不良反应。结论：坎地沙坦酯联合小剂量胺碘酮对老年人阵发性心房颤动维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,可能与坎地沙坦酯抑制心房电及结构重构,从而抑制左心房扩大有关。     

冠状动脉左主干病变24例临床分析

冠状动脉左主干病变是冠心病的少见类型，临床症状重，预后较差。自1997年6月至2005年5月，我院共进行冠状动脉造影315例，发现左主干病变24例，现总结如下。     

女性冠心病患者冠状动脉造影特点与危险因素分析

心血管疾病是女性死亡最多的单病种原因，许多国家每年死于心血管疾病的女性数量超过男性。与男性相比，女性冠心病患者在流行病学、易患因素、冠脉造影等方面都存在不同的特点。我们通过对女性冠心病患者危险因素、冠脉造影结果分析，以期提高对女性冠心病的认识，给女性冠心病患者以更积极和科学的治疗。     

低分子肝素、消心痛联合治疗不稳定型心绞痛30例

2000年10月-2002年10月我院应用低分子肝素钙皮下注射联合消心痛静滴治疗不稳定型心绞痛,疗效满意。现报告如下: 1 一般资料 根据1979年WHO冠心病诊断标准,选择不稳定型心绞痛患者50例,随机分为低分子肝素钙联合消心痛治疗组(观察组)和普通治疗组(对照组)。50例患者中,初发劳力型心绞痛     

促红细胞生成素对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究

目的 观察促红细胞生成素(EPO)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用及可能的机制.方法 60只雄性SD大鼠随机均分为三组:假手术组,缺血再灌注损伤(I/RI)组和EPO+L/RI组.采用开胸结扎LAD 30 min、再灌注150 min的方法建立大鼠MIRI模型,模型制备前给予EPO腹腔注射5000 u/kg,其余两组大鼠腹腔注射等量0.9％氯化钠注射液.采用硫代巴比妥(TBA)法测定血清丙二醛(MDA)含量,采用酶连免疫吸附反应(ELISA)法测定心肌损伤标志物(cTn Ⅰ、CK、CK-MB)含量.结果 L/RI组大鼠血清MDA、MPO水平显著高于假手术组(t=10.445、9.848,均P＜0.05);经EPO干预后,EPO+I/RI组大鼠血清MDA、MPO水平显著低于I/RI组(t=5.087、6.683,均P＜0.05).I/RI组大鼠血清cTn Ⅰ、CK、CK-MB水平显著高于假手术组(t =8.153、5.411、3.729,均P＜0.05);经EPO干预后,EPO+ I/RI组大鼠血清cTn Ⅰ、CK、CK-MB水平显著低于I/RI组(t=4.808、4.089、3.002,均P＜0.05).结论 EPO对MIRI有保护作用,其保护作用可能是通过其抗氧化、抗炎以及对心肌细胞的保护效应来实现的.