筋骨草属药材中哈巴苷和乙酰哈巴苷的含量测定

目的:分析筋骨草属易混淆药材中活性成分哈巴苷和乙酰哈巴苷的含量差异。方法:采用高效液相色谱法,Kromasil C_(18)色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相:乙腈-水(12∶88);流速:1.0m L/min,检测波长:207nm。结果:哈巴苷在0.0688~0.8262mg/m L(r=0.9991)范围内线性关系良好,乙酰哈巴苷在0.0538~0.8608mg/m L(r=0.9994)范围内线性关系良好;哈巴苷与乙酰哈巴苷的平均加样回收率分别为98.48%和98.91%,RSD值分别为2.17%和1.60%。结论:该方法简便、准确、重复性好,可作为筋骨草属药材的质量控制方法。3种筋骨草属植物中,筋骨草所含哈巴苷和乙酰哈巴苷含量最低,金疮小草中乙酰哈巴苷含量最高,紫背金盘中哈巴苷含量最高。     

伴有无效食管动力的胃食管反流病用药和手术治疗的效果对比

目的 探讨伴有无效食管动力（IEM）的胃食管反流病（GERD）患者进行腹腔镜胃底折叠术和药物治疗的效果。方法 依据选择标准纳入57例伴有IEM的GERD患者,应用倾向性评分匹配（PSM）进行1 2匹配。对比两组患者治疗前后的胃食管反流病问卷（GerdQ）评分、GERDHRQL生活质量评分、食管动力和治疗后消化道症状。结果 （1）经PSM匹配后纳入39例患者,其中手术组13例（腹腔镜胃底折叠术治疗）,药物组26例（艾司奥美拉唑+莫沙必利方案）,两组基线年龄、性别、体质指数、食管裂孔疝伴发情况和病程达到均衡。（2）手术组治疗后1、6个月分别比药物组GerdQ评分值低（均P<0.05）。（3）手术组治疗后6个月的GERD-HRQL评分改善值比药物组大（均P<0.001）。（4）药物组患者远端收缩积分（DCI）较基线增大（P<0.05）。手术组患者食管下括约肌（LES）静息压、松弛压4 s中值、LES残余压与术前相比增大,且均高于同期药物组（均P<0.05）。（5）手术组治疗后1个月时吞咽困难发生率高于药物组（P<0.001）,6个月后缓解且与药物组差异无统计学意...     

经直肠标本取出式3D腹腔镜低位直肠癌前切除术远切端两种处理方式对比研究

目的探讨直肠癌经肛门直肠标本取出式3D腹腔镜低位直肠前切除术远切端两种处理方式对临床结果的影响。 方法回顾性分析同济大学附属东方医院2016年1月至2018年3月接受经直肠标本取出式3D腹腔镜低位直肠癌前切除术患者40例的临床资料,按照远切端处理不同方式分为2组：（1）经直肠标本取出（双吻合器法）组29例：经肛门直肠取出根治标本,再以直线切割关闭器切断并关闭远端直肠,采用传统双吻合器法吻合;（2）经直肠标本取出（单吻合器法）组11例：经肛门直肠取出根治标本,直肠残端以倒刺线全层荷包缝合关闭,行单吻合器直肠结肠端端吻合。两组均行预防性末端回肠造口术。分析比较两组术中（手术时间、出血量）、术后指标（肛门排气时间、住院时间、术后进食流质时间）,并观察治疗期两组相关并发症。采用电话随访或调查的形式,对末端造口回纳术后1年以上患者采用Wexner失禁评分评估术后肛门括约肌功能。 结果两组年龄、性别、BMI指数、肿瘤浸润深度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食流质时间、住院时间、并发症均无明显差异（P>0.05）;根据WIS评分,随访时间超过1年的26例患者中,20例（76.9%）患者术后肛门功能良好（WIS评分≤10分）,无严重肛门失禁患者。 结论经肛门直肠标本取出式3D腹腔镜低位直肠前切除术中,采用单吻合器或双吻合器处理方式的临床效果无明显差异。     

伴有无效食管运动的胃食管反流病诊疗进展

无效食管运动是一种在胃食管反流病中十分常见的食管动力障碍,该文介绍了伴有无效食管运动的胃食管反流病的两者关系、酸反流及动力特点、临床症状、药物治疗和手术治疗,揭示了无效食管运动导致胃食管反流病的机制、发展过程及表现,并且指出无效食管运动的存在并非胃食管反流病的手术禁忌证。     

乙状结肠癌合并神经纤维瘤病Ⅰ型一例

正患者男,54岁,因"腹胀伴恶心、呕吐1 d"入院。既往高血压病10年,否认家族遗传病史。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,胸腹及腋下可见广泛分布的咖啡斑,最大直径2.5 cm,无多发性皮肤结节,全腹膨隆,无明显压痛、反跳痛或肌紧张,未触及明显肿物,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进。全腹CT增强影像示:乙状结肠局部管壁增厚,增强后轻度强化,肝内多发类圆形稍低及低密度影,部分边界欠清,大者约30 mm×41 mm。肠镜下距肛缘30 cm见浸润增生性肿物。实     

精氨酸代谢酶ASS1/CAT1与结肠癌相关性研究

目的 探究精氨酸内源性合成酶精氨酸琥珀酸盐合成酶-1( argininosuccinate synthetase, ASS1)及外源性转运载体阳离子氯基酸转运蛋白-1(cationic amino acid transporter, CAT1)与结肠癌的相关性.方法 通过TCGA数据库和组织芯片探究非配对和配对样本中 ASS1/CAT1 在癌及癌旁组织中表达及与结肠癌相关性.结果 TCGA数据库分析提示非配对样本中结肠癌组织ASS1和CAT1表达均明显高于癌旁,ASS1在癌组织中的表达与TNM分期无关,CAT1的表达与TNM分期相关.组织芯片显示在配对样本中结肠癌组织及癌旁组织均有ASS1、CAT1表达.癌及癌旁组织ASS1表达无差异,CAT1则在癌组织表达明显高于癌旁组织(P=0. 000);癌组织ASS1、CAT1表达均与临床病理特征无关,但癌与癌旁组织ASS1表达量比值与淋巴转移正相关(P=0. 035).结论 结肠癌组织中,ASS1、CAT1均具有阳性表达,提示其同时存在精氨酸的内源性合成和外源性摄取途径.结肠癌淋巴转移和结肠癌组织及癌旁组织的ASS1表达比值正相关,但癌组织ASS1、CAT1表达与其他临床病理特征无关.结肠癌高表达CAT1,提示结肠癌精氨酸外源性摄取亢进.     

加强临床护理带教师资队伍建设的管理策略

加强师资队伍建设是临床带教过程中提升带教水平的重要环节,临床教学质量的好坏直接关系到护理院校向社会输送合理的护理人才.我院自2005年以来采取一系列管理策略加强临床护理带教师资队伍的建设,取得了良好的效果.     

机械通气在重症急性胰腺炎并发ARDS中的应用与护理

目的探讨合理的呼吸支持在重症急性胰腺炎并发ARDS早期治疗中的应用与护理。方法选择了84例重症急性胰腺炎合并ARDS的病人,采用小潮气量、低压通气的肺保护性通气策略进行治疗。结果采用肺保护性通气治疗与以往文献报道的采用常规高压、高容通气治疗相比,其死亡率显著降低,且通气时间、器官衰竭时间更短。结论小潮气量 PEEP通气模式对重症急性胰腺并发ARDS具有良好的治疗效果。对于重症急性胰腺早期发现ARDS的病例,应尽早实行肺保护性通气策略的机械通气。     

重症监护经历对ICU患者住院期间焦虑情绪的影响

本文研究了在住院期间重症监护经历患者的焦虑和抑郁的影响，病人的焦虑和抑郁情况与病人在重症监护期间的心理因素相关，回归系数为0．336，病人在ICU期间的心理抑郁状况并没有统计学意义。     

加强临床护理带教师资队伍建设的管理策略

加强师资队伍建设是临床带教过程中提升带教水平的重要环节川岳床教学质量的好坏直接关系到护理院校向社会输送合理的护理人才。我院自2005年以来采取一系列管理策略加强临床护理带教师资队伍的建设，取得了良好的效果。