基于反向传播神经网络的前列腺癌诊断系统的诊断价值

目的 探讨基于反向传播（BP）神经网络的前列腺癌诊断系统的诊断价值。方法 收集2008年1月至2011年9月四川大学华西医院收治的941例经直肠超声检查并行穿刺活检的前列腺疾病患者的临床病理资料,在MATLAB软件中采用年龄、经直肠超声检查指标和前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）构建基于BP神经网络的前列腺癌诊断系统,以穿刺活检结果为“金标准”,分析该诊断系统对前列腺癌的诊断价值。结果 941例前列腺疾病患者中,前列腺癌358例（38.04%）,非前列腺癌583例（61.96%）。BP神经网络对前列腺癌预测的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.57%、92.94%、87.23%、88.00%、86.81%。结论 基于BP神经网络的年龄、经直肠超声检查联合血清PSA对前列腺癌的诊断价值高,可作为临床辅助诊断前列腺癌的重要手段。     

基因治疗伦理审查的若干问题探讨

基因治疗手段伴随而来的是其相应的伦理学问题。从伦理委员会建设、基因治疗临床研究方案审查、知情同意与受试者保护方面提出符合我国伦理学发展的建议,以推进伦理规范统一,促进基因治疗研究沿着健康的轨迹向前迈进并造福人类。     

临床医学硕士专业学位研究生医学统计学教学效果影响因素分析

目的　了解临床医学硕士专业学位研究生医学统计学课程的教学效果,并探讨研究生学习成绩的影响因素,为进一步提高课程教学质量提供参考。方法　对489名临床医学硕士专业学位研究生应用自制问卷进行调查,采用Logistic回归模型分析其学习成绩的影响因素。结果　发放问卷489份,回收有效问卷 488份（99.80%）。71.11%（347/488）的人完全赞成开设医学统计学课程,23.98%（117/488）的人比较赞成。对统计学的认同程度、学习动机、课后独立完成作业情况、对统计教学内容总体满意度是成绩的影响因素,OR值分别为1.547、1.723、1.374、1.433,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在医学统计学教学中,提高学生对课程的认同度、在课堂上引入案例或者相关文献进行实例分析、淡化并简化数学公式、采用理论与上机相结合的授课形式、完善教学方式等,有助于提升教学质量。     

《第2期苯丙酮尿症患儿特殊奶粉补助项目》临床实施效果

目的 探讨《第2期苯丙酮尿症(PKU)患儿特殊奶粉补助项目》(以下简称为“PKU项目”)的临床实施效果。方法 选择2016年5月至2017年4月,PKU项目在11个省、自治区募集生后3个月内被确诊且符合PKU项目纳入与排除标准的190例PKU患儿为研究对象,纳入PKU组。选择与PKU组患儿同地区、同时期于生后3个月内被确诊为PKU,但是未参加PKU项目且愿意接受本调查随访的59例PKU患儿为对照,纳入对照组。PKU组患儿纳入PKU项目统一管理,对患儿监护人进行“线上+线下”PKU相关健康教育宣教,并免费提供PKU治疗所需无苯丙氨酸(Phe)配方奶粉,每个月约6罐(450 g/罐),共计216罐。对于对照组PKU患儿治疗管理,主要参照2010年原国家卫生部颁布的《苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症诊治技术规范》相关原则和要求进行。对2组PKU患儿血Phe浓度、体格与智力发育情况定期监测。采用Mann-Whitney U检验、χ²检验、分层χ²检验或Fisher确切概率法,比较2组患儿治疗依从性,血Phe浓度、体格与智力发育监测次数达标率,血Ph...     

国家政策对中西部地区新生儿遗传代谢病筛查覆盖率的影响

目的 探讨国家政策对中西部地区(以下简称为研究地区)新生儿遗传代谢病(NIMD)筛查覆盖率的影响。方法 选择2006—2020年国家出台NIMD筛查相关政策背景下的中西部22个省、市、自治区(以下简称为研究地区22个区域)NIMD筛查覆盖率为研究对象。收集影响中西部地区NIMD筛查覆盖率的主要因素,包括研究地区的经济水平[采用人均国内生产总值(GDP)表示],文化教育水平(采用大专及以上文化程度人口比例表示),卫生服务水平(采用住院分娩率表示)、国家相关政策与措施等。根据国家NIMD筛查相关政策特点,将2006—2020年分为第1～4政策阶段,分别为2006—2009年、2010—2012年、2013—2015年、2016—2020年。采用主成分分析法构建反映经济与文化教育水平的综合指标(以下简称为E&C),并采用混合线性模型分析4个政策阶段、E&C及住院分娩率对研究地区NIMD筛查覆盖率的影响。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果 (1)对研究地区E&C的主成分分析结果显示,构建反映E&C:C=0.707 1z<...     

客观结构化临床考试信度的Meta分析

目的对客观结构化临床考试(OSCE)的信度进行Meta分析,评价OSCE用于医学生临床能力评估考试的可靠性。方法计算机检索PubMed、ScienceDirect、CNKI、WanFang Data和VIP,收集采用OSCE评价医学生临床能力并使用Cronbach’sα系数进行OSCE信度测量的研究,检索时限均为1998年1月至2013年5月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价方法学质量后,采用SPSS 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入34个研究(53个Cronbach’sα系数),其中英文研究18个(28个Cronbach’sα系数),中文研究16个(25个Cronbach’sα系数)。Meta分析结果显示:OSCE的总Cronbach’sα系数为0.700[95%CI(0.660,0.737)],国外OSCE的Cronbach’sα系数为0.745[95%CI(0.696,0.790)],国内OSCE的Cronbach’sα系数为0.648[95%CI(0.584,0.705)]。国外OSCE的Cronbach’sα系数高于国内,两组差异有统计学意义。结论当前国内外OSCE的信度为0.7,OSCE用于国内外医学生临床能力评估考试均具有较好的可信度,但国外OSCE的可信性稍高于国内。     

基于生化指标mMoM值的血清学产前筛查质量控制技术规范

正血清学产前筛查(以下简称"产前筛查")作为有效的出生缺陷二级干预措施已在临床广泛开展。2018年筛查量近1000万人次,筛查率达71.6%~([1])。产前筛查服务重点和难点是保持筛查效率在科学合理水平~([2]),筛查阳性率过低易造成漏诊而增加医患纠纷风险,筛查阳性率过高可能增加家庭精神和经济双重负担。因此临床上对产前筛查质量控制十分重视~([3,4])。产前筛查质量控制是指对临床信息采集、血液标本采集与管理、实验室检测、风险计算等整个环