病态窦房结综合征的研究进展

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS,简称病窦)是由窦房结起搏功能障碍或者窦房、房室系统传导功能障碍而导致多种心律失常的临床综合征,各年龄阶段均可发病,但常见于老年人,平均发病年龄约为68岁,65岁以上人群的发病率约为1％,无性别差异[1-2].病窦多由窦房结及其邻近组织发生退行性病变所致,也可见于冠心病、心肌炎、心肌病、高血压、风湿性心脏病患者;在小儿主要见于外科手术损伤后,其心电图表现形式多样,包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、心动过缓-心动过速交替(慢-快综合征),轻者往往无症状或仅有微妙的非特异性症状,如头晕、心悸、胸闷、气短等,重者可出现黑朦、晕厥甚至猝死.由于病窦患者缺乏特异性的临床表现,其心电图或者动态心电图结果分析复杂,给临床诊断带来了很大的困难.近年来,对病态窦房结综合征的研究从发病机制到临床诊治均逐渐增多,现就其研究进展综述如下.     

中医药防治经皮冠脉介入术后造影剂肾病的研究进展

总结中医药防治经皮冠脉介入术后造影剂肾病的研究进展。造影剂肾病(CIN)是由造影剂造成的急性肾功能损害,发病机制可能与肾髓质缺血、造影剂直接毒性作用、氧自由基损伤、炎症反应等相关。中医药防治经皮冠脉介入术后造影剂肾病具有明确疗效,可改善肾功能,具有改善肾脏缺血缺氧、减轻细胞毒性、抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡等作用。     

血浆髓过氧化物酶水平与冠状动脉病变严重程度及侧支循环的关系

目的：观察髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）在稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者血浆中的表达,分析其与冠状动脉病变严重程度及侧支循环形成的关系。方法：收集160例中南大学湘雅医院心内科行选择性冠状动脉造影术的SAP患者,以Gensini评分为标准对冠状动脉病变严重程度分级,其中评分≥50分为重症组（n=72）,〈50分为轻症组（n=88）;其中至少一支主要冠状动脉狭窄≥90％患者62例,按照Rentrop法对其冠状动脉侧支循环评分,将0级、1级设为侧支循环不良组（n=27）,2级、3级设为侧支循环良好组（n=35）。在冠状动脉造影前取血,酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELASA）测定上述病人MPO水平。结果：Gensini评分重症组血浆MPO水平[（7．76±1．08）ng／mL]显著高于评分轻症组[（4．39±0．99）ng／mL]（P〈0．05）。相关性分析发现MPO水平与冠心病Gensini积分呈正相关（R^2=0．582,P〈0．01）。侧支循环形成不良组MPO浓度[（6．19±O．92）ng／mL]高于侧支循环良好组[（4．32±0．80）ng／mL]（P〈0．05）,相关性分析发现血浆MPO水平与冠脉侧支循环Rentrop分级呈负相关（R2=0．427,P〈0．01）。结论：稳定性心绞痛患者血浆MPO水平与冠状动脉Gensini积分呈正相关,与Rentrop分级呈负相关,其水平升高反映冠状动脉侧支循环的形成不良。     

1，25-二羟维生素 D3水平与慢性高血压不良事件的相关性

目的:分析慢性高血压患者1,25-二羟维生素D水平状态,探讨其与高血压发病的关系。方法:选取2012年1月至2014年1月来我院就诊且确诊为高血压患者80例及同期常规健康体检者80例分别纳入研究组和对照组;运用酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定1,25-二羟维生素D含量和血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),同时检测相关糖脂代谢生化指标,并进行分析比较。结果:与对照组相比,高血压研究组血浆肾素活性及1,25-二羟维生素D_3显著降低(P<0.01),Ⅰ级高血压患者肾素和1,25-二羟维生素D_3均显著高于Ⅱ~Ⅲ级患者(t=11.88,P<0.01 vs t=5.65,P<0.01);Pearson分析显示:1,25-二羟维生素D_3与血浆肾素活性PRA(r=-0.616,P<0.05)、收缩压(r=-0.419,P<0.05)、舒张压(r=-0.297,P<0.05)分别呈负相关;高血压多变量危险因素分析显示:高血压发生危险的统计性意义独立因素分别为D_3水平降低和PRA(P<0.05)。结论:1,25-二羟维生素D_3水平与高血压收缩压及舒张压呈负相关,1,25-二羟维生素D_3水平降低及PRA是高血压发生危险的独立因素。