COPD急性加重期患者血浆BNP水平变化及临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期与恢复期血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化,探讨其临床意义。方法选择2011年10月-2012年3月仁寿县人民医院呼吸科因COPD急性加重（AECOPD）住院的患者79例,入院后立即抽取肘静脉血3 mL,采用化学发光免疫法检测其急性加重期血浆BNP水平,然后所有患者均给予抗感染、化痰、平喘等相同治疗,待病情缓解后于出院前1 d清晨再次抽取肘静脉血3 mL检测其恢复期血浆BNP水平。同时检测50例慢性心衰患者和52例健康对照者血浆BNP水平。比较COPD患者急性加重期、恢复期与慢性心衰患者、健康对照者血浆BNP水平。结果COPD患者急性加重期血浆BNP水平明显高于恢复期,差异有统计学意义[（65.60＆#177;10.29）pg/mL vs（42.45＆#177;9.64）pg/mL,P＜0.05]。恢复期血浆BNP水平下降,但仍高于健康对照组,差异有统计学意义[（42.45＆#177;9.64）pg/mL vs（9.47＆#177;5.63）pg/mL,P＜0.05]。AECOPD患者血浆BNP浓度升高,但仍明显低于慢性心衰患者血浆BNP水平,差异有统计学意义[（65.60＆#177;10.29）pg/mL vs（619.23＆#177;31.69）pg/mL,P＜0.05]。结论 COPD患者急性加重期血浆BNP水平明显升高,但仍低于慢性心衰患者。监测血浆BNP浓度可作为临床判断AECOPD病情严重程度、指导治疗的一项重要指标。     

依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效

目的:探讨依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者中的临床疗效.方法:对我院在2010年02月到2012年10月收治的100例肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,治疗组的患者给予依那普利联合丹参酮治疗,对照组的患者给予依那普利治疗,对两组患者在治疗前后血气和血流等进行监测.结果:治疗组临床疗效的总有效率为,对照组治疗疗效的总有效率为,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组在治疗前后的各项指标均优于对照组患者(P<0.05).结论:依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者的临床疗效显著,值得在临床上广泛使用推广.     

全乳晕入路腔镜甲状腺全切除术与开放手术治疗多发性结节性甲状腺肿的临床对照研究

目的对比全乳晕人路腔镜甲状腺全切除术与开放手术治疗多发性结节性甲状腺肿患者的临床效果。方法纳入2010年9月-2013年3月收治的138例需要手术治疗的双侧多发性结节性甲状腺肿患者,采用奇偶数分配的方法分为腔镜组和开放组,腔镜组（n=69）采用全乳晕入路腔镜甲状腺全切除术,开放组（n=69）采用传统开放甲状腺全切除术。观察并比较两组患者手术时间、术中出血、术中术后疼痛、术后引流、术后并发症发生情况。结果①腔镜组手术时间为（108．6±20.3）min,明显长于开放组[（77．6±11.3）min],差异有统计学意义（t=11．084,P=0．000）;腔镜组术中出血量为（28．7±9．2）mL,明显少于开放组[（42．1±10.3）mL],差异有统计学意义（t=8．060,P=0．000）。②腔镜组患者术中、术后各时间点疼痛评分明显低于同期开放组患者（P〈0．05）。③腔镜组、开放组术后引流量、引流时间无明显差异（P〉0．05）。④两组术后暂时性低钙血症、甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,术后均未发生永久性甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤等严重并发症。结论两种手术方式均可用于治疗双侧多发性结节性甲状腺肿,但腔镜手术能明显减少患者术中出血,减轻术后疼痛,且较开放手术美观。     

同步间歇指令通气辅以压力支持治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的观察同步间歇指令通气(SIMV)联合压力支持(PS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效,探讨SIMV+PS的临床意义。方法将92例COPD患者按随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(45例)。2组患者入院后均进行抗感染治疗、原发病治疗、营养治疗等常规疗法;对照组在此基础上行SIMV,观察组行SIMV+PS。观察2组患者机械通气相关参数[呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸气峰压(PIP)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及pH值]的变化,记录2组患者的机械通气时间、脱机时间、脱机成功率及住ICU时间。结果 2组患者呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、PIP、PaCO2、PaO2、SaO2及pH值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间、脱机时间及脱机成功率分别为(13±9)d、(15±10)d、(60±5)h及92.0%,对照组机械通气时间、住ICU时间、脱机时间及脱机成功率分别为(21±11)d、(22±8)d、(73±8)h及73.8%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 SIMV+PS通气模式可加速脱机,减少COPD患者对呼吸机的依赖,利于患者早日康复。     

120例肺源性心脏病患者发生心律失常的救治体会

目的 对肺源性心脏病患者心律失常发生的原因进行分析,有针对性地采取治疗措施,从而减少心律失常发生率,降低肺源性心脏病患者的死亡率.方法 对120例肺源性心脏病患者的动脉血PaO2,心功能分级,电解质与心律失常发生率之间的关系进行分析.结果 动脉血pH＜7.35,PaO2﹤8.0kPa,心功能Ⅲ-Ⅳ级,血钾﹤3.5mmol∕L组患者心律失常发生率高于对照组( P＜0.05).结论 在临床工作中对肺源性心脏病患者进行密切监测,及时纠正低氧血症,酸中毒,电解质紊乱和改善心功,防止心律失常,降低死亡率.