七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法将行腹腔镜胆囊切除术130例患者分为七氟醚组、异丙酚组、雷米芬太尼组3组,观察3组气管插管1 min、建立人工气腹前、气腹后7 min、拔出气管导管时收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP),自主恢复时间、拔管时间及止痛时间,并评价3组不良反应发生情况。结果七氟醚组气管插管1 min、建立人工气腹前、气腹后7 min、拔出气管导管时SBP、HR及DBP均显著低于异丙酚组和雷米芬太尼组(P<0.05);七氟醚组自主恢复时间、拔管时间及止痛时间较雷米芬太尼组显著缩短(P<0.05);七氟醚组不良反应发生率显著低于雷米芬太尼组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中在麻醉效果相同的情况下,七氟醚麻醉效果好,对人体循环系统影响最小,维持生命体征最为平稳,安全性最高,值得临床推广应用。     

气管插管全麻术中痰痂堵塞左主支气管1例

病例资料患者,女,76岁,体重35kg,ASAⅢ级.因胃穿孔并腹膜炎行胃穿孔修补术.既往有"慢性支气管炎"病史10余年,痰多.发病初,在当地乡卫生院被误诊为"胆结石",先后4次肌注阿托品解痉止痛,均未见疗效.     

医疗机构麻醉药品管理的经验集粹

所谓麻醉药品,就是指能使整个或局部机体暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物,在连续使用后会产生身体依耐性,能成瘾癖的药品.管理和使用麻醉药品[1~5]最多的当然属于手术室,然而手术室又是一个特殊的部门,通常,手术室与麻醉科、护理部又有着某种紧密的联系.可以这么说,手术室是医疗机构麻醉药品用量最大的科室之一,手术室麻醉药品的管理直接关系到医疗机构特殊药品管理的规范程度.麻醉药品属于特殊药品[6],具有双重性,合理使用,有利于病人的疼痛治疗,不严格的管理与不合理的滥用,或者流入社会,往往会导致人格丧失,道德沦落,危害社会的稳定.     

国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响观察

目的探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响。方法选取2011年1月-2012年7月于湖北省恩施自治州州中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,将其分为对照组（国产布比卡因组）和观察组（国产盐酸罗哌卡因组）,每组各34例,将两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较。结果观察组术后不同时间段的疼痛评分均优于对照组,血液流变学指标、炎性指标及应激指标均低于对照组,不良反应发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果较好,且对其血清指标的不良影响也小。     

氯胺酮通过抑制ERK1/2/NF-κB信号通路发挥抗抑郁作用

目的:探讨氯胺酮通过抑制ERK1/2/NF-κB信号通路发挥抗抑郁作用的炎症相关机制。方法:15只正常大鼠为空白对照组(Blank组),慢性不可预知刺激抑郁模型法构建成功的45只抑郁大鼠随机分为对照组(Con组)、安慰剂组(Place组)、实验组(Exp组)3组,每组15只。Con组不予药物,Place组建模成功后给予安慰剂灌胃,Exp组给予氯胺酮灌胃21 d。治疗前后,采用悬尾实验、强迫游泳实验、新奇抑制摄食实验检测行为学改变;ELISA、qRT-PCR检测海马组织白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)各组表达;Western blot检测海马组织ERK1/2、NF-κB炎症相关信号分子改变。结果:在行为学实验中,氯胺酮能显著缩短抑郁大鼠游泳不动时间(P<0.05)及悬尾不动时间(P<0.01)。无论在蛋白水平还是mRNA水平,Con组IL-1β、IL-6、TNF-α表达高于Blank组(P<0.05);Exp组的IL-1β、IL-6、TNF-α表达较Con组下降(P<0.05)。Con组的p ERK1/2、p NF-κB蛋白...     

幼儿中心静脉穿刺导丝完全断裂1例

1临床资料 患儿男，3岁，体重11k。因反复感冒，听诊发现心脏杂音。心脏彩超：确诊为先天性心脏病室间隔缺损合并动脉导管末闭。左向右分流，无肺动脉高压。ASA11级，患儿发育差，消瘦。术前30min肌注东莨菪碱0．05mg。入室开放静脉通道，ECG，，spO2监测。吸氧去氮，静注芬太尼0．2mg。维库溴铵1．5mg气管插管，机械通气，     

硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响

目的：研究硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响程度。方法：选取本院收治的78例胃癌根治术患者为研究对象,将78例手术患者随机分为对照组（肌内注射镇痛组）39例和观察组（硬膜外自控镇痛组）39例,然后将两组术前及术后1、3d及7d的免疫、蛋白代谢及炎性应激状态进行比较。结果：观察组术后1、3d及7d的免疫、蛋白代谢及炎性应激状态指标均明显优于对照组,且观察组术后3d的免疫及炎性应激指标均差于其他时间,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响更为积极,也更有助于患者术后的尽早康复。     

微量泵皮下自控镇痛治疗晚期癌痛30例疗效观察

目的：探讨应用微量泵皮下自控镇痛治疗晚期癌痛临床效果。方法：选择60例晚期癌症患者,按入院顺序随机分为两组,每组各30例。Ⅰ组采用传统的肌内注射吗啡0.1~0.2 mg/kg镇痛,Ⅱ组采用微量泵自控皮下注入吗啡40 mg＋2%利多卡因20 ml＋氟哌利多2.5 mg＋0.9%氯化钠至100 ml镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组镇痛效果,比较两组患者的48 h吗啡用量,调查患者对镇痛方法的满意度。结果：治疗后第1、2、3、7、10天,Ⅱ组患者的VAS评分显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者满意度调查,Ⅰ组满意率为70.0%,Ⅱ组满意率达96.7%,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;48 h吗啡用量,Ⅰ组为（89.65±12.46）mg,Ⅱ组为（56.27±9.73）mg,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：皮下自控镇痛用于晚期癌性疼痛镇痛效果好,吗啡用量显著减少,降低了药物毒副作用,患者满意度显著提高。     

小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩治疗顽固性呃逆的效果

目的 研究小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩治疗顽固性呃逆的临床效果。方法 选取恩施州民族医院2012年9月~2013年12月收治的90例各型顽固性呃逆患者,并将其随机分为三组,A组、B组和C组,A组接受小剂量丙泊酚静脉给药结合穴位按摩治疗,B组在接受小剂量丙泊酚静脉给药的同时采取假穴位按摩,C组在接受等剂量的生理盐水静脉注射的同时接受假穴位按摩。探讨小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩对各型顽固性呃逆患者的临床疗效。结果 A、B组的治愈率(83.3%、26.7%)及总有效率(100.0%、100.0%)均显著高于C组(3.3%、16.7%),差异有高度统计学意义(P<0.01)。A组治愈率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量丙泊酚静脉注射结合穴位按摩治疗顽固性呃逆效果确切,治愈率高。     

血浆BNP浓度在老年患者麻醉风险体系评估中的临床意义

目的:研究血浆BNP浓度在老年患者麻醉风险体系评估中的临床意义。方法:选用美国麻醉医师协会(ASA)的病情评估分级标准,对198例老年患者进行相关手术风险评估。结果:血浆BNP浓度和ASA手术麻醉风险之间为正相关关系。结论:血浆BNP浓度对于老年人手术风险评估有一定的参考意义,值得临床采用。