踝关节损伤的手术治疗(附50例报告)

踝关节损伤的手术治疗（附５０例报告）赵书安魏瑞丽向晋烟１（中国人民解放军第一六０医院焦作市４５４００３）１河南省郑州市骨科医院我院自１９８６年５月～１９９５年１２月共收治踝关节骨折患者１０４例，应用手术切开复位内固定治疗５４例。对骨折合并下胫腓关节...     

COPD机械通气患者营养支持的研究进展

正作为一种以气流受限不完全可逆为特征的疾病,慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的发病率和死亡率不断升高,在全球致死疾病中排名第6位[1]。WHO公布,10年后慢性阻塞性肺疾病将位居世界疾病经济负担的第5位[2]。对于抢救慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭相关的危重患者而言,机械通气是常用的方式之一,但使用机械通气常常合并营养不良[3]。在使用机械通     

督导式肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的 探讨医护人员督导下的医院-家庭持续肺康复训练联合心理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动能力、急性加重次数和焦虑抑郁情绪的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2016年11月至2018年11月该院收治的68例COPD患者为研究对象,最终60例患者达到观察终点,其中试验组33例,对照组27例.所有患者先接受2周的院内肺康复训练,试验组给予医院-家庭督导式肺康复训练联合心理干预,对照组给予单纯药物治疗,无医护人员督导.干预前及干预1年后,测试6 min步行试验步行距离(6MWTD)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pre)、动脉血氧分压(PaO2)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分,记录患者急性加重次数,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评估患者的抑郁及焦虑程度.结果 干预后,试验组6MWTD、PaO2、FEV1％pre较干预前明显升高,且明显高于对照组(P<0.05);试验组SGRQ症状、活动能力、疾病影响3个维度评分均降低,且干预前后疾病影响、活动能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组PHQ-9、GAD-7评分均明显降低(P<0.05).与干预前比较,干预后试验组年急性加重次数明显减少[(1.25±0.46)次vs.(0.25±0.46)次,P<0.05],对照组干预前后无明显差异[(1.33±0.51)次vs.(1.00±0.89)次,P>0.05].结论 在医护人员督导下开展家庭肺康复训练联合心理干预可以提高COPD患者的运动能力,改善肺功能,减少急性加重次数,缓解患者焦虑、抑郁情绪.     

经皮胸膜活检联合C反应蛋白在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的 探讨经皮胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的意义.方法 对124例结核性胸膜炎患者进行经皮胸膜活检联合C反应蛋白与胸腔积液查抗酸杆菌,并对两种检查方法阳性率进行比较,同时分析影响诊断阳性率的因素及安全性.结果 经皮胸膜活检联合C反应蛋白的病例阳性率为53.2％,与胸腔积液查抗酸杆菌的阳性率比较差异有统计学意义(x2 =44.97,P＜0.05).78例次胸膜活检中发生少量气胸2例(2.5％),胸膜反应3例(3.8％).结论 胸膜活检联合C-反应蛋白在确诊癌性胸腔积液中具有重要的应用价值,是一种简便、快速、安全的检查手段,阳性率高.     

个体化肺康复对COPD患者运动耐量、心理状态及生活质量的影响

目的探讨个体化肺康复训练对中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐量、心理状态及生活质量的影响。方法选取2018年1-3月重庆市某医院呼吸中心收治的32例中度COPD患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者随机分为对照组与研究组,每组16例。给予对照组患者常规健康教育,研究组患者在对照组治疗基础上进行个体化肺康复训练。比较2组患者干预前后6分钟步行距离、COPD评估测试量表(CAT)评分、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/pre%)、贝克抑郁量表及贝克焦虑量表评分。结果干预12周时,研究组患者6分钟步行距离为(396.52±85.02)m,长于对照组的(345.52±83.13)m,差异有统计学意义(P0.05)。干预12周时,2组患者FEV1/pre%均无改善,同时2组患者FEV1/pre%比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预12周时,研究组患者CAT、贝克抑郁量表及贝克焦虑量表评分分别为(20.90±10.79)分、(2.27±2.49)分及(2.74±1.81)分,均低于对照组的(23.83±10.12)分、(10.24±6.35)分及(9.51±4.89)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论相较于单纯健康教育,个体化肺康复训练能更好地增加患者6分钟步行距离、改善临床症状及调节患者焦虑、抑郁等不良情绪,临床效果显著,值得推广应用。     

AECOPD患者入院初始血糖与气道炎症和预后的关系

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者入院后初始血糖的水平,并分析其与肺部炎症及预后的关系。方法:根据肺功能将58例AECOPD患者分为轻度组25例、中度组18例和重度组15例,入院后进行肺功能检查、立即抽取随机静脉血及第2天清晨空腹静脉血检查血糖。并对各组患者进行为期6个月的随访,了解患者肺功能情况。结果:空腹血糖水平在中度组、重度组明显升高,在轻度组未见明显异常,且6个月后随访血糖水平较高者,肺功能下降更快。入院后患者随机血糖在重度组显著升高,与轻度组和中度组有显著性差异(P<0.05)。结论:轻度组、中度组、重度组肺功能逐渐下降,血糖水平逐渐升高,且对患者的预后有重要影响。     

肺康复对支气管扩张症患者临床症状及生活质量的影响

目的探讨肺康复对支气管扩张症患者临床症状及生活质量的影响。方法本研究选取2016年1月-2017年2月在重庆市某医院就诊的45例支气管扩张症患者为研究对象。所有患者均接受缩唇呼吸、膈肌呼吸锻炼、体位引流、下肢有氧训练等肺康复训练。比较所有患者肺康复训练前及干预12周时的6分钟步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、中文版李斯特咳嗽量表(LCQ-MC)评分、改良的英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/pre%)及体质指数(BMI)。结果肺康复后,患者BMI及LCQ-MC分别为(24.21±5.20)kg/m2及(16.52±1.90)分,均高于肺康复前的(22.91±4.42)kg/m2及(13.26±2.54)分,差异均有统计学意义(P0.05)。肺康复后,mMRC评级为0级的患者所占比例为66.7%,高于肺康复前的44.4%,差异有统计学意义(P0.05)。肺康复后,患者SGRQ中症状、活动能力、疾病影响评分及总分分别为(51.34±18.56)分、(61.78±19.05)分、(34.21±25.09)分及(44.38±21.28)分,均低于肺康复前的(62.23±17.11)分、(70.49±20.37)分、(52.03±20.25)分及(61.34±21.29)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肺康复训练能提高支气管扩张症患者BMI,缓解患者临床症状,并提高患者生活质量,临床效果显著,值得推广应用。     

郑州地区小儿麻痹调查报告

<正> 郑州市儿麻矫治分中心于90年4月至9月对郑州地区、小儿麻痹病人的发病情况,发病频率、地带分布、年龄结构,社会诸因素等进行了普查及分析,现将资料进行总结: 一、普查的对象及范围居住在郑州地区县、乡、村和集镇、山区、丘岭、平原的不同年龄、男女;有干部、工人、农民、学生及无业人员,发病时间1950年元月至1990年3月31日。     

COPD机械通气患者营养支持的研究进展

作为一种以气流受限不完全可逆为特征的疾病,慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的发病率和死亡率不断升高,在全球致死疾病中排名第6位[1]。WHO公布,10年后慢性阻塞性肺疾病将位居世界疾病经济负担的第5位[2]。对于抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭相关的危重患者而言,机械通气是常用的方式之一,但使用机械通气常常合并营养不良[3]。在使用机械通气时,机体处于应激消耗状态,呼吸肌耗能减少,营养不良发生率高达74%[4]。营养不良使免疫功能降低,导致感染,最终出现呼吸衰竭,使机械通气患者撤机困难[5]。因此,对于COPD需要机械通气的患者,及时有效的肠内营养支持,可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率[6]。近些年,国内外对于COPD机械通气患者使用的营养支持、营养评估进行了大量的研究,并提出一些新观点和见解,现综述如下。