针刺对海洛因依赖的脱毒疗效及其防复吸潜力的临床研究

目的 比较针刺、针刺加阿片、阿片加丁丙诺啡及阿片加韩氏戒毒仪4种方法的脱毒疗效及其对脱毒末期稽延性戒断症状和心理渴求的影响。方法 应用戒断症状量表观察脱毒疗效，应用视觉类比量表(VAS)研究心理渴求程度。结果 针刺改善海洛困依赖者戒断症状的优势主要表现在治疗的第6天以后，改善渴求心理的优势表现在第8天以后，且无明显副作用。结论 针刺具有防复吸潜力。可作为解决稽延性戒断症状和消除心理依赖的治疗方法。     

心脏不停跳及浅低温体外循环下心瓣膜替换术40例报告

目的：对心脏不停跳、浅低温体外循环下行心脏瓣膜替换术中相关的心肌保护、空气栓塞等问题进行探讨。方法：常规建立体外循环,维持全身浅低温32-33℃;心脏缓慢跳动,进行二尖瓣替换;若行主动脉瓣替换,则钳火主动脉的同时,进行冠状静脉窦逆灌,维持心脏缓慢跳动。结果：40例手术全部成功,无术后脑部并发症及低心排并发症。结论：采用这种新技术能够在术中对心肌进行良好的保护,术中空气栓塞是可以避免的。     

成人先心伴肺动脉高压的围手术期处理

1 临床资料 我科1989～1996年共收治成人先心伴中度以上肺动脉高压者62例.年龄17～63岁,平均28.45±4.1岁.肺动脉收缩压(PSP)均由彩色多普勒测定,其中21例同时作右心导管检查,两者无显著性差异,与文献报道一致[2].其中房缺25例,室缺21例,动脉导管未闭12例,室缺合并肺动脉瓣狭窄1例,房缺伴右冠瘘1例,房缺(原发孔型)伴二尖瓣前瓣裂1例,室缺伴右室流出道狭窄(隔膜型)1例.肺动脉收缩压8.0kPa～11.8kPa(60～88.5mmHg),肺动脉压/主动脉压(P/A)0.61～0.87.其中有4例SPS>10.7kPa或P/A>0.8. 手术方法单纯动脉导管未闭全部左侧开胸导管结扎术,其余均经中低温体外循环及内直视下纠治畸形.     

Amplatzer封堵器与手术治疗房间隔缺损的疗效对比分析

尽管经心导管器械封堵治疗房间隔缺损 (ASD)而获得满意疗效的报告在日渐增多 ,但心内直视术 (简称手术 )修复仍是当前治疗 ASD的经典方法。本文旨在评价应用 Amplatzer封堵器 (Amplatzer)与手术修复 ASD的临床效果。作者回顾分析了 89例符合 Amplatzer置入指征 ,并接受了 Amplatzer封堵或手术的单纯 ASD患者临床资料。这些指征包括无阿斯匹林使用禁忌及严重肺动脉高压 ,无合并其它心脏畸形及循环系统疾病 ,体重大于 8kg。其中接受 Amplatzer治疗者 4 5例 ,行手术治疗者 4 4例。两组患者术前的血红蛋白(Hb)水平没有显著性差异。 Ampl…     

冠状动脉瘘的诊断与外科治疗

目的 探讨冠状动脉瘘的诊断与外科治疗方法，提高对该病的认识。方法 回顾性分析1989～2001年收治的冠状动脉痿患者的临床资料，包括临床表现、辅助检查、治疗及随访结果。所有患者均经心血管造影或手术探查确诊。结果 16例冠状动脉瘘患者的症状、体征、心电图、X线胸片无特异性，多数患者有心脏杂音(15／16)。彩色多普勒超声检查诊断10例(10／16)，心血管造影检查诊断15例。手术治疗5例，无术后死亡。11例随访4个月至4年。术后5例患者症状均获明显改善；6例未术者2例死亡，1例症状加重。结论 冠状动脉瘘临床少见，症状体征无特殊。心血管造影是其确诊的可靠手段，彩色多普勒超声亦有较大的诊断价值。手术治疗的关键在于准确封闭冠状动脉痿道并防止心肌缺血。手术治疗效果满意。     

曲马多缓释片用于开胸术后镇痛的疗效

目的 观察曲马多缓释片治疗开胸术后疼痛的疗效及安全性。方法 曲马多缓释片100mg，2次／d，口服，用于70例开胸术后中、重度疼痛患 者。观察镇痛效果及副作用情况。结果 显效率为67％，有效率为14％，总有效率为81％；有一过性恶心、眩晕、嗜睡、便秘等副作用。结论 曲马多缓释片是高效、安全的开胸术后镇痛药。     

Foxol与Ki-67在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

  目的  探讨Foxol和Ki-67蛋白在食管鳞状细胞癌组织及食管正常鳞状上皮组织中的表达及其临床意义。  方法  采用免疫组织化学SP法, 检测食管鳞状细胞癌(36例)组织及食管正常鳞状上皮(12例)组织中Foxo1和Ki-67蛋白的表达情况。  结果  Foxol蛋白在食管鳞状细胞癌及食管正常鳞状上皮组织中的阳性表达率分别为75.00%、16.67%, 而Ki-67的阳性表达率分别为83.33%、0。Foxol和Ki-67在食管鳞状细胞癌中的阳性表达率均明显高于食管正常鳞状上皮(P < 0.01)。Foxol蛋白的表达随肿瘤分化程度增高而显著增高(P < O.01), 而Ki-67的表达随肿瘤分化程度增高而降低(P=0.107)。Foxol和Ki-67蛋白的表达与其他临床病理特征无明显相关性(P > 0.05)。  结论  在食管鳞状细胞癌中, Foxol及Ki-67蛋白表达明显高于食管正常鳞状上皮组织, 且随肿瘤分化程度的增高Foxol的表达显著升高, 而Ki-67的表达则显著降低。提示Foxol和Ki-67在食管鳞状细胞癌肿瘤细胞分化过程中发挥着不同作用, 其作用机制不同。      

微创房间隔缺损封堵术的临床应用

目的:总结微创房间隔缺损封堵术的临床应用经验.方法:全组6例,年龄27～57岁.房间隔缺损(ASD)直径22～40 mm.均全麻下经右胸第4肋间胸骨旁2～3 cm小切口进胸,在心脏彩超引导下经输送器置入封堵伞.结果:5例手术成功;1例封堵伞脱落,改行体外循环下完成ASD修补.成功5例术后无并发症发生,术后3～5天出院;经3～15个月随访,无残余漏发生,右房、室缩小,肺动脉压明显降低,心功能改善.结论:微创房间隔缺损封堵术治疗ASD安全、有效、微创,其临床应用中的适应证及远期效果待进一步观察、总结.     

自体肺与人工肺体外循环对全身炎症反应的对比研究

目的 探讨自体肺体外循环与人工肺体外循环对全身炎症反应(SIR)的影响.方法 选择健康杂种犬12只,体重(13±1)kg,随机分为自体肺组和人工肺组,每组6只.实验组为自体肺组,利用杂种犬自体肺作为氧合器.对照组为人工肺组,常规体外循环组,利用鼓泡肺作为氧合器.2组采用相同的心肌保护、心脏停跳方法.2组体外循环均持续1 h,于体外循环前、体外循环开始30 min、停机后5 min、60 min、2 h,4 h取血标本进行白细胞和血小板计数,用ELISA法测定血浆中IL-6、IL-8及TNF-α水平.结果 转流开始后,各组中性粒细胞明显高于转流前(P＜0.05),血小板呈消耗性下降(P＜0.05),对照组在转流后不同时点明显低于实验组(P＜0.05);转流后各组血浆中IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于基础值(P＜0.05),其中对照组在不同时点明显高于实验组(P＜0.05).结论 人工肺的非生理界面是体外循环术后SIR的主要诱因,自体肺体外循环技术从多个环节上抑制体外循环炎症反应.     

乌拉地尔对风心病肺动脉高压的急性降压效应

目的 :观察乌拉地尔对合并有肺动脉高压的风心病患者右心血流动力学的影响。方法 :以风心病继发肺动脉高压的34例患者为研究对象 ,观察静脉注射0 4mg/kg乌拉地尔后10、40、60min右心血流动力学参数及体循环血压的变化。结果 :乌拉地尔能显著降低风心病患者的肺动脉压、肺循环阻力、肺毛细血管楔嵌压及体循环血压 ,但对肺循环的影响要明显强于体循环 ,且几乎不引起心率及心输出量的改变。未见严重不良反应发生。结论 :乌拉地尔治疗术前风心病肺动脉高压可能有很好的临床效应