湖北恩施地区血清硒与肝硬化严重程度的关系

目的探讨湖北省恩施地区肝硬化患者血清硒元素水平。方法选取2016年1月-2017年6月恩施州中心医院收治的肝硬化患者90例为肝硬化组,采用Child-Pugh分类法分为A、B、C级;60例正常健康体检人群为对照组。检测其血清硒元素及肝纤维化指标。计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验,相关分析采用Spearman相关检验。结果与对照组比较,肝硬化组血清硒水平明显下降,而透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为7.246、9.759、4.790、8.671、5.908,P值均0.05)。随着Child-Pugh分级的递增,血清硒水平进行性下降,而HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN呈进行性升高,差异均有统计学意义(F值分别为13.524、53.903、21.490、52.495、19.530,P值均0.05)。血清硒与HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN和Child-Pugh分级间呈负相关(r值分别为-0.361、-0.519、-0.448、-0.354、-0.602,P值均0.05)。结论恩施地区肝硬化患者血清硒水平明显低于本地区正常人群,但补硒治疗是否能改善肝硬化预后需要进一步的临床探讨。     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系分析

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与反流性食管炎(RE)的相关性。方法:回顾性总结分析胃镜检查确诊反流性食管炎患者97例,同时选取104例慢性胃炎患者为对照。所有病例采用14C呼气试验检测Hp感染。结果:97例反流性食管炎患者中Hp感染率为45.4%,而对照组63.5%(P<0.01);REA、B、C级患者HP阳性率分别为59.4%、42.0%、26.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hp感染可能是反流性食管炎的保护因素。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌40例临床分析

目的比较内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月到2015年3月,在我院接受治疗的80例早期胃癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为ESD组和外科手术组。对两组患者的病灶切除率、手术时间、住院时间、医疗费用、以及术后并发症等进行比较。结果ESD组和外科手术组,病灶治愈性切除率均为100%,两组比较无统计学差异(P＞0.05)。ESD组与外科手术组比较,平均手术时间缩短(89.3vs 215.4 min,P＜0.05),平均住院时间缩短(10.5 vs 22.5 d,P＜0.05),平均医疗费用减少(1.79 vs 5.93万元,P＜0.05)。ESD组术后并发胃食管反流1例,感染1例(肺部感染),狭窄1例,出血1例,总发生率10.0%(4/40)；外科手术组术后并发胃食管反流7例,感染5例(肺部感染1例,创口感染4例),狭窄2例,出血6例,总发生率50.0%(20/40),术后并发症发生率明显高于ESD组。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌疗效确切,而且具有手术和住院时间短,医疗费用少,术后并发症发生率低等特点。     

78例急性毒蘑菇中毒治疗分析

目的:分析急性毒蘑菇中毒的诊治特点。方法:回顾性分析78例急性毒蘑菇中毒患者临床特点及治疗与转归。结果:78例患者中痊愈36例,其中有6例重症患者经血液净化加积极综合治疗后获救,死亡或放弃治疗42例。结论:早期诊断、早期治疗、血液净化治疗是挽救患者生命的关键。     

肠上皮下肌成纤维细胞与大肠癌关系的研究

目的探讨肠上皮下肌成纤维细胞(ISEMF)分布,表达与大肠癌转移及预后之间的关系。方法应用免疫组化方法,采用α-平滑肌肌动蛋白(а-SMA)单克隆抗体检测ISEMF在20例正常对照者大肠黏膜及80例大肠癌中的分布和表达。结果 ISEMF主要分布于正常肠粘膜中下部,呈线状分布于腺体周围,在腺体底部与粘膜肌层形成连接;在所有大肠癌肠粘膜标本中均弥漫表达,广泛分布于间质各部分。а-SMA阳性及阳性面积之间的比例在肿瘤组织及正常肠粘膜组织中的表达分别为682154.84±510027.63和263541.57±135729.21,0.1976±0.0027和0.0799±0.0302;肿瘤组织中а-SMA表达阳性明显增高,两者有显著统计学差异(P<0.01)。结论大肠癌与正常大肠粘膜间质中ISEMF的分布存在明显差异,大肠癌肠粘膜间质中ISEMF的明显增加,提示ISEMF分布与肿瘤的组织学类型及大肠癌侵袭发展有关。     

肠结核结肠镜多块活检诊断158例分析

目的探讨结肠镜下对肠壁病灶多病灶、多块活检对肠结核的诊断价值。方法对诊断明确的158例肠结核患者的肠镜活检标本病理检查及抗酸杆菌检测结果进行回顾性分析。结果 158例患者抗酸杆菌检测阳性率为53.2%,明显高于常规活检,干酪样坏死性肉芽肿阳性率为25.3%。结论肠镜下多病灶、多块活检标本检测抗酸杆菌能够提高抗酸杆菌阳性率,对肠结核具有较高诊断价值。     

胱抑素C、血浆尾加压素Ⅱ在失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者中的诊断价值

目的探讨胱抑素C（CysC）、血浆尾加压素Ⅱ（uⅡ）在失代偿期肝硬化合并肝肾综合征（HRS）患者中的诊断价值。方法收集2011年2月-2011年11月于常州市第一人民医院消化内科住院的失代偿期肝硬化患者50例,计算其校正内生肌酐清除率（Ccr）,并根据Ccr分为单纯肝硬化组、亚临床HRS组及HRS组,以15例健康体检者为对照组,检测ALT、AST、总胆汁酸（TBA）、Alb、血清肌酐（Scr）、CysC、uⅡ浓度,比较各组上述指标的差异,若数据成正态分布且方差齐,进行单因素方差分析（One-Way ANOVA）,两组间比较采用t检验;否则,多组间进行非参数秩和检验（Kruskall-Wallis H test）,两组间比较使用Mann-Whjtney U检验。相关分析采用Spearman相关检验。并通过绘制CysC、uⅡ浓度判断肝硬化合并亚临床HRS及HRS的ROC曲线,获得其曲线下面积（AUC）及最佳临界值。结果肝硬化病例组与正常对照组ALT、AST、TBA、Alb、Scr、Cysc、uⅡ比较差异有统计学意义。单纯肝硬化组、亚临床HRS组及HRS组CysC、uⅡ浓度均呈升高趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）。CysC和uⅡ判断亚临床HRS的AUC分别为0.91和0.867,其最佳临界值分别为1.40 mg/L、299.06 pg/ml。CysC和uⅡ判断HRS的AUC分别为0.942和0.901,其最佳临界值分别为2.22 mg/L、321pg/ml。结论 CysC、uⅡ浓度在患者血清肌酐正常时就出现升高改变,有助于早期发现亚临床HRS。CysC、uⅡ浓度对失代偿期肝硬化患者并发亚临床HRS及HRS有很好的判别价值。     

NLRP3炎症小体在LPS诱导肠神经胶质细胞炎症环境中的作用以及短双歧杆菌的干预研究

目的：观察炎症小体在LPS诱导的肠神经胶质细胞炎性模型中的作用以及短双歧杆菌的干预研究。方法：将肠神经胶质细胞造模后分为空白组,炎症模型组,短双歧干预组,免疫荧光检测GFAP及NALP3的表达,PCR检测NALP3,Caspase-1, IL-1β, NF-KB RNA的变化,Western blot 检测NALP3,Caspase-1, IL-1β, NF-KB蛋白的变化.结果：免疫荧光显示肠神经胶质细胞在LPS炎性刺激激活后表达GFAP、NALP3,空白组仅表达GFAP；PCR及Western blot 显示肠神经胶质细胞在LPS炎性刺激后较空白组高表达NALP3,Caspase-1, IL-1β, NF-KB,而短双歧杆菌干预组较肠神经胶质细胞LPS刺激组明显下调NALP3,Caspase-1, IL-1β, NF-KB的表达。结论：本研究表明炎症小体作为固有免疫的重要组分,通过NF-KB信号通路、激活促炎症蛋白酶Caspase-1、 IL-1β,参与了肠神经胶质细胞在肠道炎性环境的发展过程。短双歧杆菌可能通过NF-κB通路抑制NALP 3炎症小体调节肠道胶质网络而发挥抗炎作用。     

以恶心、呕吐为首发症状确诊为小细胞肺癌1例

患者,女,66岁,于2011年5月8日因"上腹胀痛伴恶心、呕吐2天"入住我院消化内科,既往无特殊病史,无药物过敏史。查体:血压120/72mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,精神萎靡,皮肤巩膜无黄染,全身未触及浅表淋巴结肿大,颈软,双肺叩诊呈清音,无干湿性啰音,心率80次/min,律     

电子结肠镜观察肠结核治疗效果75例分析

目的经结肠镜观察肠结核的治疗效果。方法对我院2001年1月～2006年12月收治的75例肠结核患者进行短程化疗,化疗方案为2EHRZ/4HR。于化疗后1月、3月、6月进行结肠镜检查。结果23例肠外无结核病灶者化疗1月,病灶痊愈;52例肠外有结核病灶者,化疗1月,痊愈35例,化疗3月,全部痊愈;化疗6月,未见复发。结论无肠外结核的肠结核可以缩短化疗疗程。