中西医结合治疗急性黄磷吸入中毒致急性呼吸窘迫综合征11例

黄磷中毒引起慢性中毒报道较多,急性中毒报道也多为肝损害、神经系统损害,而引起急性肺损伤报道较少。近3年我科收治11例以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为突出表现的黄磷吸入急性中毒患者,采用中西医结合救治,效果满意,报告如下。1病例与方法1.1一般资料:11例全部为男性,年龄22~38     

血必净注射液对大鼠黄磷吸入急性中毒致急性肺损伤的治疗作用

目的 观察大鼠急性黄磷及其化合物吸入中毒致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的肺组织病理学改变,探讨血必净注射液的治疗作用.方法 将85只健康SD大鼠随机分为正常对照组(5只,质量分数为5%的葡萄糖注射液5 ml/kg)、模型组(20只,5%葡萄糖注射液5 ml/kg)、血必净治疗组(A组,20只,血必净注射液5 ml/kg)、氟美松高剂量治疗组(B组,20只,氟美松注射液5 mg/kg)、血必净 氟美松低剂量治疗组(C组,20只,血必净注射液5 ml/kg 氟美松注射液1 mg/kg).建立大鼠急性黄磷及其化合物吸人中毒致ALI/ARDS模型,分别于制模后即刻及制模后8 h腹腔内注射给药,制模后6、12、24和48 h处死各组大鼠,取肺组织,测定肺湿/干重(W/D)比值,观察肺组织病理学变化.结果 模型组大鼠肺组织结构严重破坏,出现明显肺水肿、出血、变性、坏死,且有大量的炎性细胞浸润;肺W/D比值较正常对照组明显增大(P均<0.05).各治疗组肺组织病理损害程度均较模型组减轻,肺W/D比值明显减小(P均<0.05),减小程度B组C组A组.结论 黄磷及其化合物吸人中毒致大鼠肺组织病理出现ALI/ARDS样改变,血必净注射液、氟美松对大鼠急性黄磷及其化合物吸人中毒致ALI/ARDS具有治疗作用,二者合用可减少氟美松用量.     

氨基末端-B型脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断的临床观察

目的 观察氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义.方法 用电化学发光免疫法(ECLIA)测定186例急性呼吸困难患者血浆NT-proBNP浓度,包括心源性呼吸困难(A组)和肺源性呼吸困难(B组),观察两组血浆NT-proBNP浓度.结果 血浆NT-proBNP浓度在A组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01);在A组,血浆NT-proBNP浓度与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01).结论 NT-proBNP在急性呼吸困难鉴别诊断中有重要的临床价值.     

共振光散射法对膀胱癌患者尿中肝素含量的检测

目的建立以共振光散射（RLS）技术检测尿液中肝素的方法，并用于检测膀胱肿瘤患者尿中的肝素排泄量。方法在pH为5．7—7．5的B—R缓冲溶液中，硫酸耐而蓝与肝素结合生成离子缔合物，使溶液共振光散射（RLS）增强，在荧光分光光度计上以λem=λex进行同步扫描获得RLS光谱，其最大散射峰位于738nm，以此为测定波长，用于测定33例膀胱肿瘤患者及11例健康者尿中排泄的肝素含量。实验数据经方差分析，显著性水平α=0．05。结果体系共振光散射强度的变化与肝素含量呈良好的线性关系，尿中肝素排泄量11例健康者为（1．43&#177;0．12）μg／L，33例膀胱肿瘤患者中11例Ta-T1期患者为（1．54&#177;0．09）μg／L，22例T2—T4期患者为（0．92&#177;0．08）μg／L，T2-T4期患者比La—T1期患者及健康者显著降低。结论共振光散射法对于检测膀胱癌患者尿中肝素含量，方法灵敏、稳定、选择性好，同时发现膀胱肿瘤患者尿中肝素的排泄量降低，与膀胱肿瘤的浸润转移有关。     

乌司他丁对脓毒症大鼠肺脏的保护作用

目的 观察乌司他丁(Ulinastatin)对脓毒症大鼠肺脏的保护作用,并从细胞凋亡的角度分析其可能的作用机制.方法 40只雌性SD大鼠随机(随机数字法)分为对照组及治疗组(乌司他丁30万U/kg)各20只.以经典盲肠结扎穿孔法(CLP)成功制作脓毒症大鼠模型,并在术后脓毒症的症状出现时(术后3 h),治疗组按设计剂量经腹腔给药,而对照组给于同等量的PBS溶液.用药后12 h取两组大鼠肺组织通过透射电子显微镜观察其超微结构变化,并通过免疫组织化学技术法检测凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax在肺组织内的表达情况,用图片分析软件(Image-pro plus,IPP)检测Bcl-2及Bax累积光密度值(IOD),并计算Bcl-2/Bax比值.结果 透射电子显微镜观察对照组大鼠肺组织,可见肺泡壁明显充血水肿、肺泡腔萎陷缩小,腔内大量渗出液等炎症改变,而治疗组(30万U/kg)大鼠肺组织充血、渗出等改变减轻.免疫组织化学检测结果提示抑凋亡蛋白Bcl-2在对照组与治疗组大鼠肺组织内表达的差异具有统计学意义(P＜0.01),且治疗组表达高于对照组;而促凋亡蛋白Bax的表达在对照组较治疗组高,差异具有统计学意义(P＜0.01);Bcl-2/Bax 比值结果提示治疗组比值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁对脓毒症大鼠的肺组织有明确的保护作用,可能通过抑制炎症反应的同时也抑制细胞的凋亡而发挥作用.

Abstract：

Objective To investigate the prottective effect of ulinstatin on lung of rats with sepsis and its mechanism of ameliorating cell apoptosis. Method A total of 40 female SD rats were randomly (random number)divided into the control group and the therapy group (ulinastatin 300 000 u/kg). The rat models of sepsis were produced by the classical method of cecal ligature and puncture (CLP), and the designed doses ulinastatin were given intra-peritoneally to the rats of the ulinastatin group and the same amounts of PBS (phosphate buffered solution) instead of ulinastatin were administered intra-peritoneally to the rats of the control group when the sepsis symptoms appeared usually in 3 hours after modeling. In 12 hours after treatment, lung tissues of rats in two groups were taken for observation under the transmission electron microscopy and detecting the levels of Bcl-2 and Bax protein in lung tissues by using immunohistochemical technique. The levels of the integrated optical density(IOD)of Bcl-2 and Bax protein were detected by using Image-pro plus software and the ratio of Bcl-2/Bax was calculated. Results Transmission electron microscope showed that lung tissue in control group had inflmmatory changes such as severe congestion and consolidation, and those changes in ulinastatin treatment group (300 000 u/kg)were significantly slighter. There were significant differences in the levels of antiapoptotic protein Bcl-2 in lung tissue of rats between two groups(P＜0.01), and the level of protein Bcl-2 in ulinas tatin group were higher than those in control group. The level of pro-apoptotic protein Bax in control group were higher than that in ulinastatin group (P＜0.01). The ratio of Bcl-2/Bax in ulinas tatin group was higher than that in control group (P ＜ 0.05).Conclusions Ulinastatin has protective effect on lung tissue in septic rats, and it may inhibit the inflammatory response and in the same time plays a role in inhibiting cell apoptosis.     

黄磷吸入肺损伤及呼吸窘迫综合征与组织细胞凋亡

目的：（1）了解大鼠急性黄磷及其化合物吸入中毒致急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺组织病理变化及肺组织细胞凋亡;（2）了解血必净治疗对肺组织病理及细胞凋亡的影响。方法：健康SD大鼠85只,随机分为正常对照组、模型组以及3个治疗组。建立大鼠急性黄磷及其化合物吸人中毒致ALI—ARDS模型,造模后依时给药和杀鼠,取肺组织行病理检查及细胞凋亡原位检测（TUNEL法）。结果：（1）模型组大鼠肺组织结构严重破坏,出现明显肺水肿、出血、变性、坏死,且有大量炎性细胞浸润,肺组织细胞凋亡数显著增加;（2）3个治疗组肺组织病理损害较模型组均有不同程度减轻,肺组织细胞凋亡数减少。结论：（1）大鼠急性黄磷吸入成功复制了ALI—ARDS模型;（2）血必净对大鼠急性黄磷及其化合物吸入损伤致ALI—ARDS具有治疗作用;（3）肺组织细胞凋亡参与了大鼠急性黄磷及其化合物吸入损伤致ALI—ARDS的病理过程,血必净可能具有调节细胞凋亡作用。     

血清降钙素原及C反应蛋白在肿瘤并发感染时的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在诊断肿瘤并发感染中的价值.方法:93例肿瘤患者,分为肿瘤放化疗后并发感染组(A组)、肿瘤未放化疗并发感染组(B组)和肿瘤非感染组(对照组);抽取3组患者静脉血采用发光免疫分析法检测血清PCT水平,免疫比浊法检测CRP含量,比较3组患者血清PCT、CRP水平、阳性率,分析PCT、CRP诊断肿瘤并发感染的灵敏度、特异度.结果:A、B组与对照组比较,血清PCT、CRP含量均明显升高(P＜0.05);A、B组血清PCT阳性率分别为84.85％、88.46％,对照组为11.76％,A、B组高于对照组(P＜0.05);A、B组CRP阳性率分别为96.97％、96.15％,对照组为85.29％,A、B组高于对照组(P＞0.05);血清PCT、CRP诊断肿瘤并发感染的特异度分别为88.24％、14.71％,PCT的特异度高于CRP.结论:PCT水平增高可作为诊断肿瘤患者并发感染的敏感和特异指标.     

332例高血压患者颈动脉超声分析

目的:探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的发病特点及超声检查的临床价值.方法:对332例原发性高血压患者按照血压水平分为高血压1级组、2级组和3级组,并选择32例血压正常对照者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内膜—中层厚度(IMT)和颈动脉内径,并观察斑块发生及颈动脉狭窄情况.结果:高血压各组颈动脉IMT均较对...     

经纤维支气管镜诊治急性肺不张64例

肺不张临床常见 ,其中急性肺不张常因外伤、胸腹部手术、感染、昏迷等可治性因素引起 ,如能及时对急性肺不张进行诊治 ,常可迅速解除病因 ,防治并发症。对急性肺不张以往采用抗感染、拍背、吸痰等措施 ,但效果不够理想。 1 990 - 2 0 0 2年采取纤维支气管镜 (简称纤支镜 )诊断和治疗 64例急性肺不张 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　经Ｘ线和 (或 )ＣＴ检查证实为肺不张 ,病程 <1个月。共 64例。男 44例 ,女 2 0例 ,年龄 8～ 74岁 ,平均 5 2 .3岁。基础疾病 :胸科手术后 (中 ) 1 2例 ,胸外伤 8例 ,咽喉疾病行气管切开 6例 ,内科肺…