浅谈引起中药不良反应的因素

本文阐述了临床应用中引起中药不良反应的主要因素，如药物本身的毒性及用量不当，配伍不当与相互作用，品种混用，炮制不当等。指出应充分重视中药的不良反应，努力降低中药不良反应的发生。     

持续改进门诊老年病人镇痛药处方在质量管理中的作用

目的探讨持续改进门诊老年病人镇痛药处方在质量管理中的作用。方法选取 2018年 1—6月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)门诊老年病人镇痛药处方作为对照组(活动前);选取 2018年 7—12月该院门诊老年病人镇痛药处方作为观察组(活动后),成立 CQI管理活动小组进行干预。比较分析活动前后的镇痛药处方不合理情况、老年病人镇痛药不良反应发生情况及医务人员对镇痛药合理用药知识考核得分情况。结果活动后,门诊老年病人镇痛药处方不合格率由 2.97%降为 1.20%,差异有统计学意义( P＜0.05);老年病人镇痛药不良反应事件占药品不良反应事件的比例由 50.52%降为 41.07%,差异有统计学意义( P＜0.05);医务人员对镇痛药合理用药知识考核得分由( 7.95±1.12)分提升到( 13.30±1.71)分,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论持续改进门诊老年病人镇痛药处方可有效提高处方质量,促进镇痛药合理用药,保证医疗安全。     

顽痹汤治疗类风湿性关节炎48例

类风湿性关节炎是临床上常见的以关节肿胀、疼痛反复发作为主要表现的结缔组织病,是以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的一种自身免疫性疾病。2000年~2003年,笔者采用自拟顽痹汤治疗类风湿性关节炎48例,疗效满意,现总结如下。1临床资料诊断标准:根据1987年美国风湿病学会     

帕累托图及鱼骨图分析法在管理中成药合理用药中的应用

目的分析帕累托图及鱼骨图分析法在管理中成药合理用药中的作用。方法搜集2018年1-12月本院中成药专项点评不合理处方743份,采用帕累托图及鱼骨图进行分析,确定不合理用药的主要类型,找出根本原因,制定整改措施。结果整改前(2018年1-6月)中成药不合理用药处方为537张,整改后(2018年7-12月)为206张。帕累托图分析显示,不合理用药主要类型为:用法用量不适宜(25.33%)、适应证不适宜(15.26%)、禁忌证用药(14.71%)、联合用药不适宜(13.78%)、重复用药(10.43%)。整改后,处方不合格率由2.29%降至0.84%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利用帕累托图及鱼骨图分析法准确分析中成药不合理用药情况,有针对性地采取整改措施,可有效促进中成药合理用药。     

PDCA循环管理在降低中药房中药饮片用药错误中的应用

目的探讨PDCA循环管理在中药房质量管理持续改进中的应用效果,降低中药饮片用药错误,提高患者的医疗质量和安全。方法应用PDCA循环管理法,通过对门诊中药房中药饮片用药错误情况进行原因分析,制定相应对策并实施,比较实施前后用药错误率,并评估实施效果。结果实施PDCA循环管理后,门诊中药房中药饮片用药错误率由活动前的2.85%降至0.92%,目标达成率122.16%,进步率为67.83%。结论应用PDCA循环管理能有效的降低中药饮片用药错误率,促进了药物安全、有效利用。     

中药治疗闭合性软组织损伤早期肿胀158例

1998~2004年,笔者用中药内外兼治闭合性软组织损伤早期肿胀158例,取得满意疗效,现总结如下。1临床资料158例中,男112例,女46例;年龄16~49岁,平均35岁。坠跌伤76例,挤压伤32例,扭挫伤50例,均为新鲜闭合性损伤。病程1天15例,1~3天83例,3~5天46例,5~7天14例。合并闭合性骨折者31例     

桃仁膝康丸治疗膝骨性关节炎48例

2000年1月～2003年12月,笔者运用桃仁膝康丸治疗膝骨性关节炎患者48例,取得满意效果,现报道如下.     

左氧氟沙星和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗泌尿系统感染的疗效比较

目的 评价左氧氟沙星与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗泌尿系统感染的有效性和安全性.方法 60例泌尿系感染患者随机分2组,左氧氟沙星组为30例,0.2～0.4g静脉滴注,qd或bid;头孢哌酮钠舒巴坦钠组为30例,3.0～6.0g静脉静滴注,qd或bid,疗程均为7～14d.结果 左氧氟沙星有效率为93.3%,细菌清除率为93.3%,头孢哌酮钠舒巴坦钠组有效率为90.0%,细菌清除率为92.9%.结论 左氧氟沙星和头孢哌铜钠舒巴坦钠治疗泌尿系统感染在统计学上无显著差异(P>0.05),二者均为治疗泌尿系感染安全、有效的药物.     

基于帕累托图及鱼骨图分析的医院中药饮片代煎服务质量提升的探索与实践

目的探索帕累托图及鱼骨图分析法在提升医院中药饮片代煎服务质量中的作用。方法制作医院中药饮片代煎服务质量问题登记表,统计河南省洛阳正骨医院 2020年 1—6月(整改前)的中药代煎服务过程中出现的质量问题及类型,利用帕累托图及鱼骨图分析法,确定中药代煎服务质量问题的主要类型,找出根本原因,制定相关整改措施,持续质量改进。比较整改前与 2020年 7—12月(整改后)服务质量差异。结果整改前中药代煎服务处方 7 106张,出现服务质量问题 479例,整改后中药代煎服务处方 9 879张,出现服务质量问题 184例,帕累托图分析显示,中药代煎服务问题的主要类型为:煎药量误差(24.22%)、药味 /颜色差异(18.16%)、未核对处方药物(15.87%)、特殊煎煮方法未标识(11.06%)、未对病人进行用药指导( 10.23%);经整改后,中药代煎服务人次增加,服务质量问题发生率由管理前的 6.74%下降为 1.86%,各类型服务质量问题发生率均有下降,其中下降最为明显的为煎药量误差;煎药人员中药代煎综合服务能力评分由管理前的(7.58±2.43)分提升为管理后的(11.17±1.34)分(P<0.01)。结论利用帕累托图及鱼骨图分析方法可以有效提高煎药人员工作技能及效率,保障中药饮片代煎服务质量。     

鼻-鼻窦炎致嗅觉功能障碍大鼠模型的建立

目的 通过鼻-鼻窦炎导致嗅觉功能障碍的大鼠模型的建立,探讨嗅觉功能障碍与鼻-鼻窦炎病理变化程度及黏膜上皮厚度之间的关系.方法 采用鼻腔接种肺炎链球菌法制作鼻-鼻窦炎大鼠模型,埋藏食物小球法(buried food pellet,BFP)测试大鼠的嗅觉功能.实验过程持续4周,每周处死一批动物,收集鼻腔-鼻窦黏膜标本,HE染色法观察鼻腔-鼻窦黏膜炎症反应程度及黏膜上皮层厚度的变化并探讨这类病理改变与嗅觉功能障碍的关系.结果 模型组大鼠鼻腔-鼻窦黏膜均有不同程度的炎症反应及黏膜上皮层变薄倾向,尤以造模后2周最为严重,至第4周时最轻.模型组大鼠嗅觉功能均比对照组减退,差异有统计学意义(P＜0.01),尤以造模后2周嗅觉功能最差,至第4周时相对改善.嗅觉功能变化与局部黏膜病理改变及黏膜上皮层厚度变化趋势相一致.结论 鼻腔接种肺炎链球菌法可以在大鼠成功制作嗅觉功能障碍模型;模型动物的嗅觉功能障碍程度与其鼻腔-鼻窦黏膜炎症病理轻重及上皮层厚度存在正相关性.