肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

神经内镜下包膜内切除术和外分离术治疗垂体腺瘤的疗效比较

目的 探讨神经内镜下包膜内切除和外分离术对垂体腺瘤疗效及安全性的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月神经内镜下手术治疗的154例垂体腺瘤的临床资料，77例采用神经内镜下包膜内切除（对照组），77例采用外分离术治疗（观察组）。结果 观察组肿瘤全切率（94.81%，73/77）明显高于对照组（79.22%，61/77；P<0.05），而复发率（0%）明显低于对照组（7.79%，6/77；P<0.05）。观察组GH型腺瘤术后生化缓解率（88.89%，16/18）和PRL型腺瘤术后生化缓解率（88.89%，8/9）均显著高于对照组[分别为57.14%（8/14）、45.45%（5/11）；P<0.05]。两组术中脑脊液漏、术后脑脊液漏、术后颅内感染、术后垂体功能低下及术后暂时性多尿等并发症发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 神经内镜下外分离术用于垂体腺瘤的治疗可有效实现肿瘤彻底切除，降低复发率，促进术后生化缓解，且未增加术后并发症发生风险，效果优于包膜内切除术。     

热休克蛋白与谷氨酰胺对危重病人的保护作用

谷氨酰胺(glutamine,Gln)是机体内最丰富的条件必需氨基酸。近二十多年来,很多学者对Gln的危重病保护作用做了深入的研究。起初主要集中在Gln的肠道保护作用的研究,发现Gln能为小肠黏膜细胞供能,促进肠黏膜上皮细胞增殖,并改善危重病时肠道通透性,防止肠道细菌和毒素移位。随着研究的深入,很多学者发现,Gln对多种危重病均有保护作用,如脓毒症、肺损伤、休克、缺血再灌注损伤、外伤和大手术等,能降低危重病人的死亡率、感染发生率、住院时间和住院费用[1]。Gln对危重病人的保护作用已形成共识,但就其保护机制则未能达成统一意见,Gln的代谢…     

儿童性别识别的心理障碍

性别识别障碍是指儿童对自身性别的行为认识与自已真实解剖特征相反，如男性行为特征象女性，或持续否认自已身体有男性特征。     

躯体形式障碍24例临床分析

躯体形式障碍是中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）新增加的诊断类别。现将我院诊断为躯体形式障碍24例回顾性分析报告如下：     

医科大学生人际交往障碍与处理

医学院的大学生在日常生活和学习过程中，由于多种原因而表现出各种人际交往障碍。这些人际交往障碍常常严重影响他们的学习、生活和身心健康，因此急需要针对他们这些问题做出对症治疗。     

胆道疾病误诊为冠心病心绞痛17例临床分析

冠心病是内科发病率较高的疾病，而胆道疾病引起心血管系统功能紊乱，是胆心综合征的主要特点，当其表现为心前区疼痛且心电图（ECG）有心肌缺血或心律失常时，很容易误诊为冠心病。现将17例胆道疾病引起的胆源性心前区疼痛误诊为冠心病的误诊原因及经验教训，报道如下。     

从门诊处方看医院用药误区

目的：从医院门诊处方看用药误区，探讨医院的生存和发展之路。方法：本文选用的3409张处方是从本院门诊2005年7月-2006年7月的门诊处方中按不同的季节随机抽样得来的，患者年龄从出生3天-87岁，用药品种最少1种，最多5种，由23位医生开写．由7位药剂人员调配。结果：由于患者医疗保健水平和专业知识的提高，其次是各种新闻媒体对各类药物广告宣传，使其在药品的应用方面起着导向作用，因而出现了患者点名要药现象，从某种程度上干扰了医生的总体思路，再加之医院的多种分配结构，在一定意义上激发了广大医务工作者创收的积极性。结论：如何合理使用抗生素，避免种种用药误区，不仅是关系到整个卫生行业的大事．而且是关系到整个社会民众的身体素质问题，所以应引起广大医务人员和医疗机构管理者高度重视。     

虹口区部分中小学校建筑与卫生设施综合评价

学校的建筑和卫生设施对于学生养成良好的卫生习惯和促进身心健康十分重要。为了解虹口区中小学校建筑与卫生设施卫生状况，我们于2005年11月至2006年2月对区内部分中、小学进行了调查，现报道如下。