髂筋膜间隙阻滞临床应用研究进展

<正>随着舒适化医疗和加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)的深入,超声引导下神经阻滞技术被越来越多地应用于围术期疼痛管理。髋部及下肢骨折往往会伴有剧烈疼痛,疼痛刺激可激活交感-肾上腺髓质系统,导致体内产生大量儿茶酚胺,出现心率加快、心搏增强、血管收缩、血流增快、血糖升高等一系列应激反应,对患者特别是老年患者的血流动力学产生巨大影响。     

超声引导下腰方肌阻滞在腹腔镜疝修补术后加速康复中的应用

目的 观察超声引导下不同入路腰方肌阻滞(QLB)用于腹腔镜疝修补术后加速康复的临床效果。方法 择期行腹腔镜单侧疝修补术患者72例,采用随机数字表法将患者随机分为3组：单纯全麻组(GA组,n=24)、全麻联合后路腰方肌阻滞组(QLB2组,n=24)和全身麻醉联合前入路腰方肌阻滞组(QLB3组,n=24)。QLB2组和QLB3组均于全麻前实施超声引导下双侧腰方肌阻滞,每侧分别注射0.375%罗哌卡因20 mL,QLB2组采取后入路方式,QLB3组采取前入路方式。GA组术后连接镇痛泵,QLB2组和QLB3组未用镇痛泵。记录术中舒芬太尼用量、术中心率及血压,记录术后2、4、6、12 h静息及活动NRS疼痛评分、术后24 h补救性镇痛次数、术后肠功能恢复时间、术后不良反应发生情况及神经阻滞相关并发症发生情况。结果 与GA组相比,QLB2组和QLB3组术中舒芬太尼用量及术后恶心呕吐发生率降低、术后首次排气时间缩短(P均<0.05),QLB2与QLB3组比较差异无统计学意义。三组术中生命体征、术后疼痛评分、24 h补救性镇痛次数、术后首次下床活动时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)...     

超声引导下前锯肌平面阻滞在乳腺手术中的应用进展

前锯肌平面阻滞(Serratus anterior plane block, SAPB)是用于乳腺手术重要的区域阻滞方法之一，又因在超声引导下具有操作简单、安全性高、成功率高、并发症少等优点而得到普及。SAPB通过阻滞肋间神经外侧皮支、胸长神经和胸背神经达到乳腺手术区域镇痛的目的。本文通过回顾近10年国内外关于SAPB用于乳腺手术的研究，对相关解剖、操作方法、临床应用及影响阻滞效果的因素等进行综述，为临床提供参考。