子宫输卵管造影对不孕症诊治价值的探讨 (附500例分析)

目的：通过子宫输卵管造影方法，分析不孕症的病因，探讨不孕症的治疗。材料与方法：500例不孕症资料选自1991－2001我院的病例，对子宫输卵管造影（Hysterosalpingography HSG)结果进行X线分析。结果：输卵管炎性病变，子宫内膜炎或／和宫腔黏连合计283例，占56．60％，是导致不孕症的主要原因。结论：HSG是不孕症病因诊断的重要检查方法，对选择和开展各项不孕症的治疗具有重要指导作用，并有一定的治疗作用。“子宫输卵管通液”是是治疗炎性因素引起不孕症的最佳首选方法，该方法简单易行，疗效确切。     

FGR孕妇血清皮质醇浓度与胎盘11β-HSD2表达水平的关系

目的:探讨FGR孕妇及胎儿脐血清皮质醇浓度的改变与胎盘组织11β-HSD2表达水平间的关系。方法:用放射免疫法测定孕妇及脐血清皮质醇浓度;用免疫组织化学方法结合计算机多媒体彩色病理图像分析技术测定胎盘组织11β-HSD2表达水平;实验所的数据均经SPSS统计软件分析处理。结果:FGR组孕妇及胎儿脐带血清皮质醇浓度和胎盘组织11β-HSD2表达水平明显高于对照组(901.07±365.15vs602.96±237.24;552.75±205.02vs155.40±66.20;101.33±33.48vs135.13±29.951);孕妇血清皮质醇浓度与胎儿脐血清皮质醇浓度呈正相关(r=0.817,P<0.01);孕妇及胎儿脐血清皮质醇浓度与胎儿体重呈负相关(r=-0.388,P<0.05;r=-0.588,P<0.01);胎儿脐血清皮质醇浓度与胎盘组织11β-HSD2表达水平呈负相关(r=-0.385,P<0.05);胎盘组织11β-HSD2表达水平与胎儿体重呈正相关(r=0.649,P<0.01)。结论:母体孕期高浓度的血清皮质醇经胎盘灭活减少,使胎儿血清皮质醇浓度增高导致胎儿宫内发育迟缓。血清皮质醇浓度升高及胎盘组织11β-HSD2表达水平下降是导致FGR的病因之一。     

异位妊娠腹腔镜手术切口感染的危险因素分析

目的：探究影响异位妊娠腹腔镜手术切口感染的因素,为科学地预防术后感染提供理论依据。方法回顾性分析2005年3月至2011年3月间在西安市第四医院妇产科接受异位妊娠经腹腔镜手术后切口感染27例患者的资料,以同期314例无切口感染的异位妊娠腹腔镜手术患者为对照,通过多因素Logistic回归检验分析术后切口感染的危险因素。结果经多因素Logistic回归检验分析结果显示：合并糖尿病（β＝1．001,OR＝2．634）、血红蛋白水平（β＝0．964,OR＝2．230）、夏季手术（β＝1．204,OR＝2．013）和急诊（β＝1．723,OR＝3．437）是异位妊娠腹腔镜术后切口感染的独立危险因素。结论对于异位妊娠腹腔镜手术患者,临床医生应参考上述分析结果,积极做好感染的预防和处理工作,降低术后切口感染的发生。     

米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察

目的 :观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血 (DUB)的临床效果。方法 :将 4 6例确诊为更年期功能性子宫出血患者进行药物治疗 ,口服米非司酮 10mg,每日 1次 ,连服 30天后 ,每日 5mg再服 30天 ,共 6 0天为 1疗程。治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )、孕酮 (P)、泌乳素 (PRL)和雄激素 (T)。结果 :4 6例中有 4 4例患者在服药期间出现暂时性闭经 ,贫血得以纠正 ,停药后月经量恢复正常。治疗后血FSH、LH、E2 、P平均水平也较用药前下降 ,其中E2 和P的下降差异具有非常显著性 (P <0 .0 1) ,而PRL、T用药前后变化不明显。结论 :米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好 ,副反应小 ,复发率低 ,不易诱发其他激素依赖性疾病 ,是一种理想的药物治疗方法     

曼月乐和达菲林治疗子宫内膜异位症疗效比较

目的 观察曼月乐与达菲林治疗子宫内膜异位症疗效,为临床选择药物治疗提供依据.方法 将本院子宫内膜异位症120例患者按是否接受放置曼月乐与达菲林药物治疗分两组,每组60例,曼月乐组患者于月经干净后3～5d放置曼月乐宫内节育系统;达菲林组患者于月经第5天注射达菲林3.75 mg,4周重复一次,连续治疗3～6个月.并对两组进行慢性疼痛分级问卷法、PBAC法评分及阴道超声测量子宫体积与子宫内膜厚度,比较两组患者治疗1年后的腹痛、月经量、子宫大小差异及不良反应事件情况.结果 两组患者治疗1年后痛经缓解率,减少经量及子宫缩小均优于治疗前(P＜0.01),且两组治疗1年后痛经缓解率,减少经量及子宫缩小的效果相当,其差异均无统计学意义(P＞0.05);而曼月乐组不良反应事件发生率高于达菲林,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 曼月乐和达菲林治疗子宫内膜异位症疗效相当,而曼月乐应用后不良反应事件发生率较高,但两种治疗方案在临床应用中各有优劣.     

锌,铜与胎儿发育

微量元素锌、铜在胎儿发育过程中的许多环节上起重要作用，孕妇锌、铜的缺乏将导致ＩＵＧＲ的发病。本文重点阐述锌、铜在各项生理、生化基础及系统调节和功能上引起ＩＵＧＲ的影响机制。     

完全性胎盘粘连处理方法探讨

一般情况下,胎盘应在胎儿娩出后0.5h内自然娩出,但也有一些胎盘甚至在胎儿娩出后几小时才能自然娩出。本文对我院1996年10月至2006年10月产后发生完全性胎盘粘连的临床处理作回顾性分析,旨在探讨产后完全性胎盘粘连的处理,以减少患者的不良影响。1资料与方法1.1一般资料1996年1     

宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉44例

目的:观察宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP术)联合妈富隆治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效。方法:选择EP患者84例行TCRP术,术中切下组织全部送病检,经病检确诊为EP,术后随机分为2组,单纯TCRP组40例(对照组),术后无任何治疗;TCRP+妈富隆组44例(研究组),从术后第5天或下次月经来潮第5天开始口服妈富隆,每日1片,连用21d为1疗程,周期性治疗3个月,2组随访时间为1年,观察EP复发情况。结果:单纯TCRP组术后复发14例,TCRP+妈富隆组复发2例,两组相比,EP复发率的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:TCRP术后口服妈富隆可抑制子宫内膜的生长,抑制子宫内膜局部过度增生及残留的基底内膜的增生,从而改善症状并降低EP的复发率。     

腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢子宫内膜异位囊肿40例

目的:观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗的意义。方法:经腹腔镜手术确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者80例:对照组40例,术后无任何治疗;研究组40例,从术后月经来潮第1天常规给予肌注GnRHa(达菲林)3.75mg/次,每28d用药1次,周期性治疗3个月,2组随访3年,观察术后盆腔疼痛症状改善情况及卵巢子宫内膜异位囊肿复发情况。结果:对照组疼痛缓解率42.5%、卵巢囊肿复发率37.5%;研究组疼痛缓解率72.5%、卵巢囊肿复发率12.5%,两组相比,疼痛缓解率及卵巢囊肿复发率差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合使用GnRHa能抑制垂体分泌促性腺激素,抑制卵巢功能,明显抑制内源性雌激素的产生,进而抑制异位内膜病灶的生长,从而提高术后疼痛缓解率、降低及延缓术后卵巢囊肿复发率。