孤立性肠系膜上动脉夹层1例

患者男,63岁,突发腰背部疼痛1 d.患者晚间在家中休息时,无明显诱因于凌晨2时许突发腰背部不适,酸胀感明显,伴有大汗,无胸闷、气促、胸痛,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐.实验室检查:WBC 8×109 /L,血尿淀粉酶正常,肝、肾功能正常.心电图未见异常.血压128 mmHg/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体检未发现明显异常.     

甲型H1N1流感胸部CT表现与分析

目的探讨甲型H1N1流感胸部CT表现及临床意义。方法回顾性分析33例甲型H1N1流感住院患者的胸部CT影像表现。结果33例甲型H1N1流感胸部CT表现为斑片影33例（100％）,磨玻璃样改变19例（57．6％）,间质性改变21例（63．6％）和实变3例（9．1％）。双肺受累29例（87．9％）,单肺受累4例（12．1％）,其中中下肺受累为主28例（84．8％）,胸膜下受累24例（72．7％）。胸腔积液6例（18．2％）,伴有其他肺部病变8例（24．2％）。结论重型甲型H1N1流感常累及肺部,以双中下肺受累多见。CT以渗出性改变为主。     

规范小肠CT检查方法一提高小肠病变诊断水平

腹痛、腹泻和便血是临床常见症状,病因复杂,排除胃部及大肠病变后,可能问题就出在小肠.小肠有5～7m,并且迂曲蟠回于腹腔内,一般的影像学检查方法很难找到病变部位,是影像学诊断的难点之一.CT检查技术的发展,为小肠疾病的检出带来了新方法.     

320层容积CT超低剂量扫描在冠状动脉成像中的应用

目的 评价320层CT冠状动脉成像中前瞻性轴面容积扫描不同kV设置对辐射剂量及图像质量的影响,探讨＜1 mSv冠状动脉检查的可行性及应用价值.方法 从拟行冠状动脉成像的患者中连续选取80例,随机分成A、B两组各40例,A组扫描时管电压为100 kV,B组为120 kV.A组经AIDR软件重建后成为A1组.比较A、B两组升主动脉根部平均强化CT值(SI)、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、有效辐射剂量(E)及图像质量评分.分别比较A、A1和B、A1组间患者SI、SD、SNR、CNR及图像质量评分.结果 A组有效辐射剂量为(0.67±0.18) mSv,B组为(3.08±1.04)mSv(t=- 14.30,P＜0.05),平均减少了78％.A、B两组的图像质量评分分别为(4.57±0.57)和(4.59±0.59)分(t=-1.17,P＞0.05).A、B组SI、SD、SNR、CNR分别为(570.8±131.5)HU、25.1±6.9、24.5±9.1、19.8±6.1和(460.6±14.3)HU、15.1±3.6、31.7±7.7、29.3±6.8.两组SI、SD比较,A组大于B组,差异有统计学意义(t=4.49、8.18,P＜0.05);SNR、CNR A组小于B组,差异有统计学意义(t=-4.24、-6.19,P＜0.05).A1组SI、SD、SNR、CNR、图像质量评分(557.9±24.5)HU、21.1±6.0、27.7±10.0、23.4±7.8、(4.60±0.56)分,与A组相比,SI、图像质量评分差异无统计学意义(t =1.09、-1.90,P＞0.05);SD、SNR、CNR差异有统计学意义(t=-5.97、-4.18、-6.22,P＜0.05).结论 320层CT冠状动脉成像前瞻性轴面容积扫描中,采用100 kV管电压扫描,其辐射剂量可降到1mSv以下,并且图像质量达到诊断要求.     

320排动态容积CT在冠心病筛查中的初步应用

目的探讨320排动态容积CT（320CT）冠状动脉造影在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）筛查中的应用价值。方法分析45例临床拟诊为冠心病患者的320CT前瞻性心电门控全心容积扫描检查结果。对显示的冠状动脉主干及其主要分支进行分级评价,并对辐射剂量进行统计分析。结果本组45例发现狭窄性病变28例,其中三支狭窄性病变3例,两支狭窄性病变6例,单支狭窄性病变19例;其中狭窄度≥50%18支（45.0%）,〈50%22支（55.0%）。45例冠状动脉成像质量1级39例（86.7%）2,级5例（11.2%）,3级1例（2.1%）。使用的平均有效剂量为（2.85±0.35）mSv。结论 320CT冠状动脉成像速度快,图像质量高,辐射剂量低,是冠心病筛查的首选检查。     

320排全脑动态容积CT血管造影及灌注成像在烟雾病中的应用

目的：探讨320排全脑动态容积CT血管造影及灌注成像在烟雾病中的应用价值。方法：18例烟雾病患者均行320排全脑动态容积CT扫描,并利用容积再现（VR）技术进行图像重组且采用电影模式观看,同时完成全脑灌注成像检查。结果：所有病例均获得良好的平扫容积图像、动态DSA图像及全脑灌注图像,均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉及颅底异常血管网,其中双侧颈内动脉闭塞9例,单侧颈内动脉闭塞2例,单侧大脑中动脉闭塞7例,侧支血管表现为相应血管及其分支的粗大、增多及迂曲延长。全脑灌注图像中,显示平均通过时间（MTT）延长,为0.5~13.0s;局部脑血流量（rCBF）下降10例,降低幅度为26.0%~54.5%;局部脑血容量（rCBV）显示有8例在正常范围内,4例出现不同程度的降低（30.0%~68.5%）。结论：320排全脑动态容积CT成像可以动态观察颅内血管的形态及动态血流信息,全脑灌注图像可以量化评价烟雾病患者全脑灌注情况,真正实现了全脑一站式容积扫描,对于烟雾病的诊断和评价脑组织血供具有极高的临床应用价值。     

320排CT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断价值

目的探讨320排CT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISAMD)的诊断价值。方法回顾性分析9例自发性孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的320排CT表现及临床治疗措施,并根据影像表现进行Yun分型。结果 320排CT可直接显示肠系膜上动脉夹层的真、假腔,并清晰显示掀起的内膜瓣,破裂口均位于肠系膜上动脉(SMA)近心端(12~41mm),夹层长度为21~128mm。后处理图像MPR、MIP、VR对于评估夹层的部位和范围有着更为直观的显示。SISAMD尚有一些间接征象,如肠系膜上动脉(SMA)管径增粗,SMA周围脂肪间隙模糊等。影像分型对于后续治疗有指导意义。依据Yun分型,本组病例:I型4例,IIa型4例,IIb型1例,III型0例。结论 320排CT能准确提供孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的信息,有助于临床治疗方法的选择。     

320排CT全脑灌注成像不同输入动脉对急性脑梗死灌注参数的影响

目的 探讨320排CT全脑灌注成像图像后处理中选择不同输入动脉对急性脑梗死患者灌注参数的影响。方法 回顾性分析40例单侧急性脑梗死患者(梗死组)及20例正常组320排CT全脑灌注成像数据,每例数据进行4次图像后处理,分别选择大脑前动脉、左侧(正常组)或患侧(梗死组)大脑中动脉、右侧(正常组)或健侧(梗死组)大脑中动脉及基底动脉作为输入动脉,4次图像后处理均选择上矢状窦作为输出静脉。分别在双侧大脑前动脉供血区、大脑中动脉供血区、大脑后动脉供血区绘制ROI,梗死组额外在梗死边缘正常侧、梗死边缘梗死侧绘制ROI,测量4次全脑灌注成像各ROI的局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),取单侧大脑前动脉供血区、大脑中动脉供血区、大脑后动脉供血区灌注参数平均值作为该侧灌注参数值,对4次测量所获灌注参数数据进行单因素方差分析。结果 正常组4次不同输入动脉全脑灌注成像左、右侧大脑各灌注参数间差异均无统计学意义(P均>0.05)。梗死组4次不同输入动脉全脑灌注成像健侧、患侧大脑及梗死边缘正常侧、梗死侧各灌注参数之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 选择不同输入动脉对急性脑梗死患者CT全脑灌注成像参数的影响无统计学差异,在进行CT全脑灌注成像后处理时,可以选择显示较好的任意大脑动脉作为输入动脉。     

320排容积CT低剂量冠状动脉成像在冠心病高危人群中的应用

目的 探讨320排容积CT冠状动脉造影(VCTA)在冠心病高危人群中的应用价值.方法 对近期300例有冠心病高危因素的患者,应用320排动态容积CT前瞻性心电门控全心容积扫描检查,其中43例有冠状动脉造影作为对照,并对本组所有显示的冠状动脉主干及其主要分支进行分级评价,对所有病例进行辐射剂量统计.结果本组300例发现病变163例,单支病变112例,多支病变51例;其中狭窄度≥70% 59例(36.2%),＜70% 104例(63.8%).320排容积CT冠状动脉成像诊断≥70%冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.6%,97.9%,92.3%,99.1%.冠状动脉成像质量1级256例(85.3%),2级41例(13.7%),3级3例(1.0%).使用的平均有效剂量为(3.06±0.39)mSv.结论 320排动态容积CT冠状动脉成像速度快,诊断冠状动脉狭窄准确性高,图像质量好,辐射剂量低,是冠心病高危人群筛查的首选检查.