床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察及护理

目的:观察床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效,总结临床护理经验。方法:回顾性分析收治的64例重症肺部感染患者的临床资料,所有患者均采取床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,并对其实施有效的护理,观察临床疗效。结果:本组64例重症肺部感染患者经床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗和护理后,显效58例,有效4例,无效2例,治疗总有效率为96.9%,治疗过程中患者均未发生不良反应。结论:床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染患者疗效好,且安全性高,配合有效的护理能够进一步保证治疗的成功率和患者的安全性。     

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会

目的:总结分析重症急性胰腺炎(SAP)合并呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床护理方法和经验。方法:回顾性分析47例SAP合并ARDS患者为研究对象,分析其一般资料,临床治疗方法及结果,总结其护理经验。结果:11例患者高浓度吸氧后ARDS症状明显改善,36例患者给予气管切开或气管插管呼吸机通气,通气时间48 h～22 d,平均(11.6±4.7)d,治愈35例,住院时间6～38 d,平均(17.9±6.3)d,死亡12例,死亡率25.5%。结论:针对SAP合并ARDS患者采用严密的针对性护理措施,注意体液复苏,及时缓解患者腹腔高压情况,有效地预防应用呼吸机的并发症能够有效地减少患者的死亡率,提高临床治疗效果。     

层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用

目的分析层级护理管理模式在ICU护理管理中应用效果,保证了ICU护理质量。方法使用层级护理管理,将ICU护士按照N0 N1、N2、N3、四个层级进行划分,实施层级护理管理模式,完善了管理制度,明确了工作职责和工作内容。利用护士评分平台以及互评《ICU护理床边交接班质量考核表》和《ICU护理质控检查评分结果汇总表》,对实施层级护理管理模式后的评价结果与之前进行对比。结果通过使用层级护理管理模式前后数据对比分析,护理质量比为实施前有了大幅度提高,实施后,护理质量逐年提高,夜班护理抽查抽检的不达标率由原来的两位数降到了2%,降低效果显著。结论分析层级护理管理模式在ICU护理管理中应用,提高了护理质量,直接提高了护理的亲情性和安全性。     

改良护理质控在危重病人强化胰岛素治疗中的应用研究

目的：探讨改良护理质控对危重病人实施强化胰岛素治疗方案的实践效果。方法：采用历史对照法将95例ICU实施强化胰岛素治疗的病人分为对照组42例和实验组53例。对照组实施常规强化胰岛素治疗,实验组采用改良护理质控进行强化胰岛素治疗。对比两组病人首次达到目标血糖范围所需要的时间,5 d内平均测血糖的次数,每天岛素的用量,每天血糖的波动幅度（血糖最高值-血糖最低值）,治疗期间低血糖发生频率,低血糖病人例数等指标。结果：改良护理质控后病人首次达到目标血糖范围所需要的时间更早,测血糖次数和胰岛素的用量明显减少,血糖波动幅度减小,低血糖发生明显减少（P〈0.01）。结论：改良护理质控在危重病人实施强化胰岛素治疗方案中具有重要作用。     

气管切开导管气囊上滞留物持续引流及定期冲洗对危重病人医院获得性肺炎发病的影响

目的观察气囊上滞留物持续引流及定期冲洗对医院获得性肺炎（HAP）发病的影响。方法选我院重症监护室（ICU）2005年1月至2008年6月气管切开危重病人83例,将其随机分为两组。A组：气囊上滞留物持续引流组42例;B组：气囊上滞留物定期冲洗组41例。分别记录气管切开气道开放时间、发生HAP的时间、ICU住院天数,定期对口咽部气囊上滞留物和下呼吸道分泌物进行细菌学检测,记录患者每日吸痰量,气囊上滞留物的引流量和发生HAP的病例数。结果B组HAP发生率（34．0％）低于A组（60．0％）,气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比。结论气囊上滞留物引流定期冲洗可以降低ICU气管切开危重病人院内感染肺炎发生率,减少气道开放时间,相应地也减少ICU的住院时间、总住院时间和住院费用,降低病死率。