经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用

气管切开术是建立人工气道的主要途径之一,标准的气管切开方法在1909年被Jackson确立以来,已有近百年的历史.传统开放性气管切开术需较大的皮肤切口,分离颈前组织和切开气管前壁副损伤明显,并发症较多,近几年,越来越多的危重患者应用经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)来替代传统的开放性气管切开术(open tracheostomy,OT).PDT则为临床提供了一种操作简便、创伤轻微、建立迅速的微创气管切开方法.我院神经外科从2008年1月～2009年8月对25例患者进行了PDT,临床效果满意,现报道如下.     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血(IVH)在临床上虽然不多见，但因其多伴有严重挫裂伤，死亡率较高，愈后差，文献报道：死亡率为31．6％-76．7％，幸存者常伴有神经功能缺损或智力障碍。我院于1998至2002年间共收治12例，现作如下总结：     

神经导航辅助下经鼻蝶入路神经内镜切除垂体腺瘤22例临床分析

目的探讨神经导航辅助下经鼻蝶入路微创内镜切除垂体腺瘤临床应用价值。方法回顾性分析该院2013年1月-2015年1月收治垂体腺瘤患者共22例,均在神经导航辅助下经鼻蝶入路行微创内镜切除,术中对肿瘤组织及周围重要解剖结构进行准确定位,确定病灶切除程度。结果所有病例均成功完成手术,其中肿瘤全切除19例,次全切除3例;术后出现一过性尿崩症7例,2例发生短暂性脑脊液漏,无颅内感染及死亡病例。结论神经导航辅助下经鼻蝶入路微创内镜切除垂体腺瘤可准确定位肿瘤组织,实时观察病灶大小及周围重要解剖结构;通过神经导航与微创内镜联合运用可在最大范围内对肿瘤进行安全切除,明显减少术中创伤和术后并发症。     

螺旋CT三维重建对颅脑外伤伴有意识障碍患者颈椎损伤的诊断价值

目的 探讨螺旋CT三维重建对颅脑外伤伴意识障碍患者颈椎损伤的诊断价值.方法 回顾分析62例入院时存在意识障碍的颅脑外伤合并颈椎损伤患者的各种影像学资料.包括:颈椎常规X片,颈椎单螺旋CT平扫,颈椎螺旋CT三维重建及颈椎MRI.结果 常规X片诊断阳性率为47%.单螺旋CT平扫 诊断阳性率为74%,MRI诊断阳性率为96%.螺旋CT三维重建诊断阳性率为92%.结论 对于颅脑外伤伴意识障碍的患者,螺旋CT三维重建能更快、更准的发现颈椎骨折.建议对于入院时存在意识障碍的颅脑外伤患者,入院时应常规行颈椎螺旋CT三维重建检查.     

原发性三叉神经痛的显微手术治疗

目的 探讨原发性三叉神经痛病因及显微血管减压治疗.方法 回顾性分析显微血管减压术治疗的60例原发性三叉神经痛病例资料.结果 术后疼痛完全缓解58例(96.7%),明显缓解、对症处理能够控制满意者2例.出现术侧耳鸣2例,面瘫2例,脑脊液漏1例.随访3～48个月,无复发病例.结论 三叉神经入脑干区受血管压迫是原发性三叉神经痛的常见病因.显微血管减压术是有效的治疗方法.充分认识责任血管,术中注重手术技巧,是提高手术安全性和减少并发症的关键措施.     

硬脑膜网状成形术治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀疗效分析

目的探讨硬脑膜网状成形术治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀的疗效。方法张家港市第一人民医院2005年1月至2010年12月对27例急性颅脑外伤并发脑肿胀患者行标准大骨瓣开颅+硬脑膜网状成形术。结果根据GOS分级标准死亡10例(37%),植物生存5例(19%),重度残疾4例(15%),中度残疾3例(11%),良好5例(18%)。结论硬脑膜网状成形术能挽救部分重型颅脑外伤并发脑肿胀的患者,降低病死率,同时提高患者生存质量。     

创伤性脑室出血32例临床分析

目的:提高创伤性脑室出血的诊治水平。方法:回顾性分析32例创伤性脑室出血的临床资料。结果:保守治疗11例,脑室外引流21例。死亡12例,一侧肢体瘫痪6例,四肢硬瘫3例,失语14例,大小便失禁20例,鼻饲维持营养13例,智力障碍14例,8例伴脑积水行V-P引流术,经复查CT证实,脑室内血肿最快消失为3天,最迟16天。结论:积极的早期诊治能降低死亡率和致残率,积极行脑室外引流术及灌注尿激酶,腰穿引流能有效提高创伤性脑室出血的救治率。     

刺针治疗腱鞘囊肿介绍

腱鞘囊肿,是关节或腱鞘附近的囊肿疾患,以发生于手腕,膝部及足背较多。根据临床症状表现,与祖国医学上的“筋疣”相类似。本病的临床见症,为局部出现大小不同的圆形肿胀隆起,由小增大,约如黄豆或桂圆般大小,肿物推之可动,实中带软,压之局部轻度疼痛,如肿物过大,可致局部功能受阻,甚或导致关节酸痛无力等状。致病原因     

颅脑损伤后迟发性颅内血肿的临床分析

目的探讨颅脑外伤后迟发性颅内血肿的临床特点及治疗方案。方法回顾性分析我科2004年至2010年收治84例外伤性迟发性颅内血肿患者的临床资料。结果 84例外伤性迟发性颅内血肿中,颅脑外伤后5～12 h 50例,12～24 h 24例,24～48 h 8例,〉48 h 2例;84例外伤性迟发性颅内血肿中恢复良好53例,中残15例,重残5例,植物生存5例,死亡6例。结论及时复查CT,对外伤性迟发性颅内血肿进行早期诊断是提高临床治疗效果,降低致残率及病死率的关键。