呼吸机在神经内科危重病例中的应用

[目的]探讨神经内科中格林巴利综合症,多发性硬化,重症肌无力,运动神经元病,卒中后肺部感染等危重病例行气管切开、机械通气的疗效和可行性.[方法]以危重病例中,有气管切开和机械通气指征52例为治疗组,与以往未采取此方法的44例危重病例为对照组,进行死亡率比较. [结果]神经内科危重病例行气管切开,机械通气治疗后,与对照组相比死亡率下降,差异有统计学意义(P<0.01). [结论]有监护病房和监护设备的医院,抢救上述神经内科危重病人,建议及时进行气管切开、机械通气,可以提高患者存活率.     

大鼠急性缺血性脑损伤后星形胶质细胞的活动及药物对其的影响

目的 探讨大鼠在急性缺血性脑损伤后缺血周边星形胶质细胞(AS)的活动情况和施加药物后对该活动的影响.方法 采用线栓法实施大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)2 h后进行再灌注,制成大鼠脑缺血再灌注模型.然后给予缺血再灌注模型大鼠不同剂量的甘露醇,观察其再灌注后不同时间点的神经功能缺损评分值(mNSS).在缺血再灌注后72 h采用免疫组化法测定各剂量组缺血周边胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞数目.结果 0剂量组的mNSS和小、中、大剂量组的GFAP阳性细胞数目差别均有统计学意义(P＜0.05),而小、中、大三个不同剂量组的mNSS无统计学差异(P =0.972).不同剂量组缺血周边GFAP阳性细胞数目不完全相同(P =0.009).多重比较结果为:0剂量组分别和小、中、大剂量组比较均P＜0.05,而小、中、大剂量组间检验均P＞0.05.大鼠缺血再灌注后72 h的mNSS和其对应的缺血周边的GFAP阳性细胞数目的Pearson相关系数为-0.828(P =0.005),表明两者间具有负相关性.结论 一定程度上,尚不能认为不同剂量甘露醇对缺血再灌注模型大鼠缺血周边AS的活动影响有区别.模型大鼠的mNSS值和缺血周边的AS数目负相关.本实验证实大鼠急性缺血性脑损伤后,缺血周边AS反应性增生明显.使用甘露醇24 h或72 h后皆可明显增加缺血再灌注模型大鼠缺血周边AS的反应性活动.推断急性缺血性脑损伤后应用甘露醇,可能通过增加缺血周边AS反应性活动对缺血脑组织及周边组织起保护作用.     

血清NSE、IL-6和IL-8水平与急性脑梗死的关系

目的 探讨急性脑梗死患者血清NSE、IL-6和IL-8水平的变化及与急性脑梗死的关系.方法 选择急性脑梗死患者60例,按梗死体积及神经功能缺损程度进行分组,采用酶联免疫吸附法检测血清NSE、IL-6和IL-8水平并与20例正常对照组比较.结果 小梗死组、中梗死组、大梗死组血清NSE、IL-6和IL-8水平组间逐级比较差异有统计学意义(P＜0.01);轻型组、中型组、重型组血清NSE、IL-6和IL-8水平组间逐级比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清NSE、IL-6和IL-8水平可能是早期判断梗死病灶大小及临床神经功能缺损程度的重要指标.     

空肠弯曲菌脂多糖对大鼠脊髓髓鞘损伤的实验研究

目的 探讨空肠弯曲菌脂多糖(Cj-LPS)对大鼠脊髓髓鞘损伤的影响。方法 Wistar大鼠分为对照组(NC组)、脂多糖组(Cj-LPS组)和抗LPS组(Anti-LPS组)。NC组使用试剂为生理盐水混合完全弗氏佐剂(CFA);Cj-LPS组试剂则由Cj-LPS、CFA和生理盐水组成;抗LPS组试剂为特异性抗Cj-LPS IgG混合CFA。注射后第4周和第6周分别处死各组大鼠。光镜观察脊髓组织形态变化,RT-PCR检测神经营养因子-3(NT-3)及其受体TrkC和神经生长抑制因子NogoA及其受体NgR mRNA的表达。结果 Cj-LPS组大鼠出现脊髓髓鞘损伤, NT-3/TrkC mRNA的表达下降, NogoA/NgR mRNA的表达增加;与Cj-LPS组比较,抗LPS组脊髓髓鞘损伤减轻。结论 Cj-LPS可诱导大鼠脊髓髓鞘损伤,而抗LPS抗体可以改善由Cj-LPS诱导的大鼠脊髓髓鞘损伤。     

丘脑出血77例临床分析

丘脑出血（thalamic hemerrhage）由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，出血常破人第三脑室或侧脑室，是高血压性脑出血的最常见部位之一。其临床表现和预后与其它部位脑出血不同，2002年2月-2005年12月我院共收治丘脑出血77例，现报道如下。     

输尿管囊肿影像诊断：附6例报告

输尿管囊肿系输尿管口梗阻,尿流冲击所致输尿管下端的囊状扩张,是一种较少见的先天性发育异常。Ｘ线影像学是诊断本病的重要依据。我科1993年～1998年共收治6例,在静脉尿路造影(ＩＶＰ)检查中均取得较理想的结果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组6例中男3例,女3例,     

中枢神经系统隐球菌感染12例临床分析

近年来,由于抗生素、激素的广泛应用以及艾滋病的出现和蔓延,隐球菌感染的发生率有增高趋势,且临床表现形式复杂多样.为提高对中枢神经系统隐球菌感染的认识和诊断能力,现将2001年8月～2004年8月我院收治的12例中枢神经系统隐球菌感染(CM)患者的临床资料作一回顾性分析,现报道如下.     

载脂蛋白E基因多态性与脑卒中合并抑郁的相关性分析

目的 探讨载脂蛋白E(APOE)基因多态性与脑卒中合并抑郁的相关性。方法 选择2020年1月至2021年2月平湖市第一人民医院及金华市第二医院收治的118例脑卒中患者（各59例）,根据是否合并抑郁症分为合并抑郁症组48例和单纯脑卒中组70例。对比两组患者APOE基因型分布及等位基因频率,采用多因素logistic回归分析脑卒中患者发生抑郁的影响因素。结果 合并抑郁症组ε2ε2、ε3ε3、ε4ε4、ε2ε3、ε2ε4、ε3ε4与单纯脑卒中组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。合并抑郁症组ε2、ε3与单纯脑卒中组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）,但ε4高于单纯脑卒中组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,ε2ε3、ε3ε4、ε4是脑卒中合并抑郁的影响因素。结论 APOE基因多态性与脑卒中合并抑郁密切相关,其具有较大的临床应用价值。