Mac-2结合蛋白的糖基化异构体水平与肝细胞癌发生相关性的荟萃分析

目的对血清Mac-2结合蛋白的糖基化异构体(M2BPGi)水平与肝细胞癌发生的相关性进行系统评价。方法应用荟萃分析方法在PubMed、Embase、Ovid、中国生物医学和万方等数据库中, 系统检索研究M2BPGi水平与肝细胞癌发生相关性的文献。共纳入16篇文献、7 810例患者, 其中肝细胞癌患者629例, 采用RevMan 5.2和R 4.1.2软件进行荟萃分析。结果 M2BPGi水平升高与肝细胞癌发生风险呈正相关(HR=2.28, 95%CI:1.82～2.86, P<0.01)。在日本和中国人群中, M2BPGi水平升高与肝细胞癌发生风险升高相关, 其HR分别为4.77(95%CI:2.73～8.32, P<0.01)和2.04(95%CI:1.38～3.03, P<0.01)。丙型肝炎病毒(HCV)感染未治疗、乙型肝炎病毒感染治疗期间和HCV病毒学治愈后三个亚组人群中, M2BPGi水平的升高可预示肝细胞癌发生风险升高, 其HR分别为3.14(95%CI:2.19～4.50, P<0.01;I2=17%)、2.09(95%CI:1.36～3.22, P...     

腹腔镜右半肝切除联合胆道探查取石T管引流治疗肝内外胆管结石1例

1 病例资料 患者,女性,21岁,因“内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后5个月、右上腹反复疼痛1个月”于2017年4月21日入院.体格检查:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,朱见腹壁静脉曲张;右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及.Murphy征阴性,腹部叩诊鼓音,肝区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音约3～4次/min.磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)示:右肝内胆管扩张伴结石,胆总管多发结石,可见低信号影(图1A).肝脏增强CT 扫描示:沿右肝管走行区片状稍低密度影,增强后轻度持续强化,延迟期呈等密度;右肝内胆管扩张,胆管内未见异常密度影(图1B).其余各项实验室检查均末见明显异常.结合病史、体格检查及辅助检查,诊断为肝内外胆管结石、胆管炎、ERCP术后,计划行腹腔镜右半肝切除+胆道探查取石+T管引流术.     

2种改良门奇静脉断流术治疗门静脉高压症上消化道出血效果的比较

目的：对比分析贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术与贲门周围血管离断术加应用吻合器食管横断术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床疗效。方法：回顾性分析因门静脉高压症上消化道出血行门奇静脉断流术治疗的151例患者,其中行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术患者122例（胃底环扎组）,行贲门周围血管离断术加应用吻合器食下
段横断术患者29例（食管横断组）。对2组患者术前和术后肝功能变化、腹水、肝性脑病、消化道出血、腹腔内血、消化道瘘发生率等围手术期并发症以及远期再出血发生率进行对比分析。结果：与胃底环扎组比较,行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术对患者肝脏功能及营养状态影响较为明显,住院时间长、术后消化道瘘发生率高P<0.05）。在术后远期再出血情况的对比分析中,食管横断组患者其远期再出血（因曲张静脉破裂再出血及因胃黏膜病变再出血）的发生率为30.0%（15.0%,15.0%）,高于胃底环扎组患者的8.5%（4.9%,3.6%）。结论：与贲门周围血管离断加应用吻合器食管下段横断术比较,贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术具有对患者肝脏功能打击小,术后并发症少,住院时间短,能有效控制远期再出血的发生率,且操作简单、易于掌握等优点。
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2型糖尿病与胆囊炎相关因素分析

目的 对2型糖尿病与胆囊炎相关因素进行分析,探讨其发病机制.方法 241例2型糖尿病患者均行腹部多普勒超声检查以明确胆囊炎诊断,分为合并组:2型糖尿病合并胆囊炎患者105例,糖尿病组:2型糖尿病不合并胆囊炎患者136例;所有对象均测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR),检测血脂、糖化血红蛋白(HbA1c),行糖尿病眼底及四肢神经及感觉振动阈值检查.结果 BMI合并组(25.78士2.37)、糖尿病组(23.62±4.15),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);合并组血胆固醇(2.78±0.56) mmol/L、甘油三酯(5.50±0.96) mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇(3.71±1.36) mmol/L与糖尿病组血胆固醇(2.04士0.41)mmol/L、甘油三酯(4.61±0.73) mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇(3.14±1.22) mmol/L相比增高,而合并组高密度脂蛋白胆固醇(0.91±0.71) mmol/L与糖尿病组(1.26±0.40) mmol/L相比显著降低;合并组HbA1c(10.01±2.56)％和微血管(74.29％)及周围神经病变(59.05％)发生率均明显高于糖尿病组HbA1c(8.55±2.31)％、微血管(47.06％)及周围神经病变(24.26％)发生率.结论 2型糖尿病患者易患胆囊炎与高血糖、血脂代谢紊乱、微血管及神经病变有关,积极控制血糖、调节血脂及治疗血管、神经并发症是降低2型糖尿病患者胆囊炎发病率的关键.     

调节性T细胞在肝癌发生发展中的作用及机理

原发性肝癌是一种恶性度高、生长快、易复发和远处转移的肿瘤,早期无明显症状,缺乏高度特异的血清学指标,故早期诊断困难,手术切除率低.近10年来,由于对肝癌高危人群筛查的重视、外科手术技术的提高、介入消融等新的治疗手段的开展使肝癌的手术切除率和患者生存时间得到明显提高.