系统性血管炎三例

系统性血管炎是以血管炎症与坏死为主要病理改变的一组疾患。临床上可因受累血管大小类型、部位及病程特点不同而表现各异。本病临床可局限于某一脏器 ,也可累及全身各个系统。这类疾病临床表现多样化 ,又缺乏统一可靠的诊断指标 ,临床诊断及治疗比较困难 ,故将我院诊断治疗 3例报道如下。1　病例介绍例 1,女性患者 ,5 6岁。主因浮肿半年 ,加重 1周伴呼吸困难、咳嗽收住五官科。经给予气管插管后查尿常规 :蛋白( ) ,Ｘ线片示结节样粟粒样片状阴影 ,心电图示冠状动脉供血不足 ,随后请我科会诊 ,疑似系统性血管炎 (韦格内氏肉芽肿 ) ,因患者…     

不同Ca2+浓度透析液对维持性血液透析患者血PTH和CRP的影响

目的 探讨3种不同的钙离子浓度的透析液对维持性血液透析患者血钙、钙磷乘积、血PTH及CRP的影响有无不同.方法 选择维持性血液透析的≥18岁患者共45例患者,随机分成3组,分别用3种不同含Ca2 浓度透析液进行血液透析3个月,观察病人透析全程的血压变化、有无低钙抽搐、骨痛,在治疗前及治疗3个月时检测其血清钙、磷、iPTH及CRP变化.结果 透析3个月后用低Ca2 浓度透析液,患者血清iPTH值较前明显增高,血清CRP值较前明显降低,P<0.05;而高Ca2 浓度透析液可使患者血清iPTH值较前降低,但P>0.05,血清CRP值较前明显增高,P<0.05.结论 低钙透析液会降低患者血钙,对血磷无明显影响,可刺激血透患者甲状旁腺激素的分泌,但可减轻尿毒症患者的炎症状态;高钙透析液可加重尿毒症患者的炎症状态.     

蒙特利尔认知评估量表和事件相关电位评价血液透析患者认知功能障碍的临床研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、事件相关电位(event-related brain potentials,ERPs)P300变化对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)筛查中的应用。方法对20例MCI患者和20例健康对照者进行P300检查,应用MoCA评定受试者的知能状态。结果 MoCA中除命名及定向力评分无统计学意义外(t=-1.180,P=0.246;t=-0.380,P=0.700),其它亚项评分在MCI组和对照组间差异均有统计学意义(P0.05);与正常组相比,MHD患者P300潜伏期延长(367.25±34.14比304.30±18.82)、波幅降低(7.85±2.56比11.14±2.15),差异有统计学意义(t值分别为7.22,-4.40,P均0.01);MCI组P300潜伏期延长,与MoCA总分及亚项中视空间与执行功能、注意力、延迟回忆成负相关,相关系数分别为-0.942、-0.831、-0.802、-0.856(P0.01);其波幅下降与之成正相关,相关系数分别为0.830、0.896、0.864、0.881(P0.01)。结论 P300、MoCA检测对MHD患者认知功能障评估较为全面,有助于发现亚临床损害。     

血清CysC、B2-MG评价慢性肾脏病患者早期肾功能损害

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystC）、B2微球蛋白（胆-MG）在评价慢性肾脏病（CKD）患者早期肾功能损害中的临床价值。方法收集2008年2月至2009年1月问包头市中心医院。肾内科住院CKD患者116例,根据肾小球滤过率（GFR）,分为3组,即A组为肾功能正常组,GFR≥90ml·min-1。·（1．73m2）-1;B组为早期肾功能不全组,60ml·min-1。·（1．73m2）-1≤GFR〈90ml·min-1·（1．73m2）-1;C组为中晚期。肾功能不全组,GFR％60ml·min。·（1．73m2）～。测定不同肾功能时期CysC、132-MG、SCr、尿素氮（BUN）水平,各组间进行比较,并与GFR进行相关性比较,采用受试者工作特征曲线下面积,评价CysC、132-MG的可靠性。结果患者血清CysC、G2-MG、SCr、尿素氮（BUN）与GFR均呈显著相关（P〈0．01）,且以CysC与GFR的相关程度最密切,CysC、82-MG、SCr、尿素氮（BUN）受试者曲线下面积分别是0．989、0．983、0．877、0．873。结论CysC、胆-MG成为理想的反应GFR的内源性指标。通过联合检测血清CysC和B32-MG水平可以为评价GFR提供敏感、对早期诊断各种慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的损害具有重要价值。