1例原发性Ⅰ型高草酸尿症儿童病人行肝肾联合移植术的观察与护理

回顾性分析1例原发性I型高草酸尿症患儿行肝肾联合移植术的临床资料,总结该患儿围术期的护理特点。术后住院期间虽出现过急性排斥反应、胆道狭窄和反复尿路结石,但经过临床积极的治疗和精心的护理,临床症状均缓解,术后肝肾功能恢复良好,患儿存活至今,定期随访。原发性Ⅰ型高草酸尿症虽然较罕见,但是病情发展严重,而且儿童病人行肝肾联合移植术护理难度较成人大,严密的症状观察,及早发现,积极的护理干预,有助于患儿的预后。     

亲属活体肾移植应用提前口服免疫抑制方案的护理

目的探讨亲属活体肾移植中,受者应用提前口服免疫抑制治疗方案的安全性及护理特点。方法60例亲属活体肾移植受者分为两组,各30例。诱导组术中静脉点滴抗CD25抗体作免疫诱导洽疗;提前用药组术前3d开始121服免疫抑制剂。对比两组术后3个月内急性排斥和其他并发症的发．生情况。结果诱导组和提前用药组急性排斥发生率分别为6．7％和3．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;肝功能损害、自细胞减少、感染等发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亲属活体肾移植受者提前口服免疫抑制剂可获得较好的疗效和安全性。除降低医疗费用外,尚可术前了解受者药物代谢特点。护士术前需保证受者按时服药,术后密切观察生命体征、尿量及生化指标,警惕急性排斥和不良反应。     

143例老年患者肾移植术后并发症分析及护理

目的总结60岁以上终末期肾病患者肾移植术后并发症的临床特点及护理经验。方法对2000年1月-2006年4月143例年龄大于60岁的肾移植患者及同期1038例年龄〈60岁肾移植患者并发症发生情况和移植后1年、3年、5年移植肾存活率进行回顾性分析比较。结果老年患者移植术后冠心病、高血压、感染、药物性肝功能损害、糖尿病发生率高于非老年患者，而急性排斥反应发生率低于非老年患者，差异均有统计学意义。结论年龄≥60岁并非肾移植的绝对禁忌证，但老年患者耐受力相对较差，常伴随其他疾病，术前准备、术后并发症的防治、免疫抑制剂不良反应监测尤为重要，应针对老年患者的特点，积极预防并发症发生，改善其预后。     

肝移植术后患者静脉应用甲强龙的不良反应观察与护理

目的对肝移植术后甲强龙(MP)静脉用药的不良反应进行观察并提出相应的护理对策。方法对104例肝移植患者MP静脉用药过程中心血管系统、消化系统、血糖变化及精神状态等进行观察。结果该104例患者中发生心血管系统不良反应6例、腹泻28例、一过性高血糖39例、严重精神症状6例,经采取适当的对症护理,均安全度过用药期。结论肝移植术后MP大剂量静脉用药具有疗效与不良反应两方面的特性,密切监测用药过程中可能出现的不良反应并采取相应的护理对策,是肝移植术后MP静脉用药期间护理工作重点之一,对肝移植患者术后顺利康复至关重要。     

多囊肾患者保留原肾肾移植术后早期常见症状的观察与护理

目的探讨多囊肾保留原肾肾移植术后早期常见症状的观察与护理。方法回顾性分析32例多囊肾保留原肾肾移植患者术前及术后早期的临床资料。结果患者肾移植术前均存在不同程度的腰部胀痛、腹胀及高血压,26例有血尿病史,19例术前有肉眼血尿;术后早期所有患者腰部胀痛、腹胀症状缓解不明显;7例患者术后1个月内血压恢复正常,18例患者口服降压药剂量逐渐减少,余7例患者术后1个月内降压药物剂量未减;6例患者术后3d内尿色转为正常,19例术前有血尿病史的患者移植术后血尿逐渐减轻,持续1~2周后消失,7例患者在移植术后5~10周内肉眼血尿反复,5例伴有低热,经抗感染治疗后症状消失。结论多囊肾保留原肾肾移植与由其他原发病引起的肾功能衰竭的移植术后护理相比有其特殊性。认为多囊肾保留原肾肾移植术后除了应做好普通肾移植术后的相关护理之外,应加强对腰痛、腹胀、高血压、血尿等原多囊肾伴随症状的观察与护理,且加强术后的活动、饮食、用药指导及健康宣教具有重要意义。     

胰肾移植术后心血管并发症的原因分析与护理

目的 分析胰肾联合移植术后心血管并发症的原因及探讨其护理方法 ,以提高护理质量.方法 回顾分析8例胰肾联合移植患者的临床资料,结合文献并进行研究,总结发生血管并发症的临床表现及观察方法 .结果 本组病例高血压4例,心衰4例.结论 心血管并发症是胰肾联合移植术后严重的并发症之一,术后严密观察病情变化及时发现临床症状的改变,注意维持出入量平衡,合理的用药护理对降低术后心血管并发症的发生有重要的意义.     

肾移植术后尿漏的原因分析及护理

目的总结肾移植术后早期尿漏的护理过程。方法回顾性分析36例肾移植术后早期尿漏患者的临床资料。结果本组36例患者中31例保守治疗成功,保守治疗成功率为86％;4例切除血供差、水肿严重的输尿管远端,做移植肾输尿管膀胱再吻合;1例输尿管端端吻合尿漏行尿漏修补,再发尿漏伴严重感染丢失移植肾。尿漏治疗成功率97％。结论对肾移植术后早期尿漏的患者要特别注意伤口局部情况、保持引流管的通畅、腹部体征的观察、做好预防感染及营养支持的护理。     

高龄糖尿病患者施行肝癌切除手术的护理

目的 探讨高龄糖尿病患者施行肝癌切除手术的护理要点,提高护理质量.方法 对52例施行肝癌切除的高龄糖尿病患者手术前后的护理及并发症进行回顾性分析.结果 发生应激性溃疡2例(4%),尿路霉菌感染1例(2%),本组除1例肝癌大出血合并酮症酸中毒死亡外,其余均治愈出院.结论 术前完善检查、给予支持、肺功能训练、观察与预防低血糖、掌握手术指征,术后严密观察病情、加强血糖的监测及并发症的防治、做好健康教育是高龄糖尿病患者施行肝癌切除手术的护理要点.     

老年病人肝移植术后精神异常的原因分析及护理

[目的]探讨老年病人肝移植术后精神异常的原因及其护理要点.[方法]回顾性分析总结本中心在5年间施行的62例老年病人肝移植中31例精神异常病人的精神心理情况及护理过程.[结果]精神异常31例,其中睡眠障碍21例,躁狂6例,焦虑11例,被害妄想5例,抑郁7例,幻觉9例.通过及时的心理护理及小剂量药物辅助治疗,在1周至1月内均得到有效缓解,病人情绪稳定,能积极配合治疗和护理.[结论]疾病本身、药物、环境及心理因素等为肝移植术后早期病人出现精神异常的原因,做好心理护理是老年病人肝移植术后护理的重要内容.     

老年患者肝移植术后非感染性腹泻的原因分析及护理

目的 探讨老年患者肝移植术后发生非感染性腹泻的原因及护理.方法 回顾性分析2007年1月至2013年2月我中心31例老年患者肝移植术后非感染性腹泻的临床资料,总结其原因与护理经验.结果 本组18例(58.1％)为服用骁悉(MMF)所致,5例(16.1％)为服用索拉非尼所致,4例(12.9％)因长期使用抗生索引起,4例(12.9％)是采用胆总管空肠Roux-Y吻合术式的肝移植术后病人.持续时间为2～8d,平均为(3.4±1.1)d.经对症处理及精心护理后均可好转.结论 正确评估腹泻、根据腹泻的性质进行饮食指导、注意观察治疗用药的效果以及预防水电解质紊乱、肛周皮肤糜烂等是护理老年患者肝移植术后腹泻的重要措施.