1例暴发性紫癜患者大面积皮肤坏死创面的护理

对1例暴发性紫癜患者的全身大面积皮肤坏死创面予多次切削痂植皮手术,后期小腿中下段并发骨髓炎及右踝关节结构完全坏死,予右小腿截肢术。护理重点包括术前积极清除创面坏死组织,术后采取负压引流术及维持正确体位保护植皮区,密切观察创面外包敷料渗血渗液情况,做好发热护理、加强营养支持和心理护理等。患者创面闭合良好,生命体征平稳,左小腿保留克氏针固定,住院158d,好转出院,转康复医院继续治疗。     

髋关节置换术后病人自我感受负担与家庭关怀度、照顾者反应的相关性研究

[目的]探讨髋关节置换术后病人的自我感受负担情况,及其与家庭关怀度、照顾者反应的相关性。[方法]选取2016年9月—2017年12月在我院行髋关节置换术的122例病人及其主要照顾者为研究对象;病人在出院前1d填写一般资料调查表、自我感受负担量表、家庭关怀度指数问卷;照顾者在出院前1d填写一般资料调查表和照顾者反应评估量表。[结果]病人的自我感受负担总分为31.67分±8.02分;单因素分析显示,不同性别、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、照顾者健康状况的病人自我感受负担得分差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,病人的自我感受负担得分与家庭关怀度指数问卷各个维度及总分均呈负相关(P0.05);病人的自我感受负担得分与照顾者反应中自尊呈负相关(P0.05),与其余4个维度呈正相关(P0.05);多元逐步回归分析显示,照顾者健康问题、亲密度、性别、适应度、家庭人均月收入依次进入回归方程,可解释总变异的61.0%。[结论]髋关节置换术后病人的自我感受负担处于中等水平,自我感受负担受性别、家庭人均月收入、亲密度、适应度、照顾者健康问题的影响。     

全髋关节置换术后患者反刍性沉思水平及其影响因素分析

目的 调查全髋关节置换术后患者的反刍性沉思现状,分析其影响因素,为进一步制定干预措施提供参考依据。 方法 选取2019年3—11月在广州市2所三级甲等医院骨科接受治疗的245例全髋关节置换术后患者,采用一般情况调查表、事件相关性反刍性沉思问卷、社会支持评定量表及希望水平量表进行调查。采用t检验、方差分析、Pearson相关性分析、多元线性回归分析对全髋关节置换术后患者的反刍性沉思水平进行分析。 结果 全髋关节置换术后患者侵入性和目的性反刍性沉思总分为(14.56±4.57)分、(13.29±4.48)分;多元线性回归分析显示,文化程度、Harris髋关节评分、社会支持及希望水平是侵入性反刍性沉思的主要影响因素(F=26.533,P<0.001;R2=0.326,调整R2=0.314);文化程度、家庭人均月收入、社会支持及希望水平是目的性反刍性沉思的主要影响因素(F=41.964,P<0.001;R2=0.534,调整R2=0.522)。 结论 全髋关节置换术后患者反刍性沉思处于中等偏下水平,临床医务人员应根据患者情况采用个体化干预,重视社会支持和希望水平对其反刍性沉思的影响,引导患者向积极认知加工转变,最终促进患者的术后康复。      

全髋关节置换手术患者经验性回避现状及影响因素分析

目的 探讨全髋关节置换手术患者经验性回避现状,并分析其影响因素,为临床干预提供理论依据。 方法 采用时间阶段连续病例整群抽样法,选取2018年2—12月在广州市红十字会医院接受全髋关节置换的227例患者作为研究对象,采用一般情况调查表、接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)、一般自我效能感量表(GSES)及社会支持评定量表(SSRS)进行调查。 结果 全髋关节置换手术患者经验性回避得分为(26.26±7.44)分;单因素分析显示,不同性别、文化程度、Harris髋关节评分的全髋关节置换手术患者经验性回避得分差异有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关分析结果显示,全髋关节置换手术患者经验性回避与一般自我效能、社会支持各维度得分及总分均呈负相关(均P<0.05);多元逐步回归分析,结果显示一般自我效能感、社会支持总分、Harris髋关节评分、性别依次进入回归方程(F=37.115,P<0.001)。 结论 全髋关节置换手术患者经验性回避水平较高,且受性别、Harris髋关节评分、一般自我效能感、社会支持等多方面因素影响。临床工作者应采取针对性干预,实施自我效能感干预,调动患者的社会支持系统,从而降低患者的经验性回避水平。      

功能康复训练与心理干预对全髋关节置换手术髋关节功能康复的影响

目的：探讨功能康复训练与心理干预对全髋关节置换手术患者髋关节功能康复的影响。方法对2014年3月—2015年12月先后在本院行全髋关节置换手术90例患者,按入院时间分为观察组45例和对照组45例。对照组按全髋关节置换手术功能康复护理要求给予康复护理;观察组在此功能康复护理基础上,同时对患者进行心理评估和相应的心理护理干预;对两组患者在干预前后的心理情况、生活自理能力、髋关节功能和生活质量进行评价。结果干预前两组患者均有不同程度的焦虑和抑郁反应,不积极的应对方式和自理能力下降;干预后观察组在应对心理反应,降低焦虑和抑郁,主动进行功能锻炼,自理能力和髋关节功能评分均优于对照组。结论功能康复训练与心理护理干预相结合,对减轻患者心理压力,提高患者心理应对能力、生活自理能力,提高患者生活质量,促进髋关节功能康复有一定的效果。     

循证护理对帕金森合并股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的运用探究

目的探讨帕金森合并股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的循证护理。方法根据帕金森合并股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的病理生理提出循证问题,进行相关文献检索找到相适宜的循证支持后,根据患者个体病情及康复要求制定合理的护理方案。结果患者及家属均积极配合护理工作,术后患者关节功能恢复良好。结论对帕金森患者进行循证护理,将理论与临床实践及患者个体情况有机的结合能调动患者的主观性提高患者的配合度,有利于患者康复。     

老年骨质疏松性椎体骨折患者再发椎体骨折的危险因素分析

目的 评估老年骨质疏松性椎体骨折患者出院后再次发生椎体骨折的情况,探讨再发椎体骨折的相关危险因素。方法 回顾性收集2021年在广州某三甲医院住院的老年骨质疏松性椎体骨折患者的住院资料及随访资料,依据是否再发椎体骨折将其分为再发骨折组和非再发骨折组,并进行单因素分析和二元Logistic回归分析。结果 最终纳入156例患者,其中55例再次发生椎体骨折,发病率为35.26%。二元Logistic回归分析显示,年龄、有高血压或糖尿病史、出院后是否接受抗骨质疏松治疗、是否采取防滑措施是老年骨质疏松性椎体骨折患者出院后再次发生椎体骨折的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年骨质疏松性患者初次发生椎体骨折后易再发椎体骨折,医护人员应对高龄、有高血压或糖尿病史的患者采取针对性的护理,强调出院后接受抗骨质疏松治疗和采取防滑措施的重要性,降低再发椎体骨折的风险。     

老年肱骨外科颈骨折锁定钢板内固定的护理探究

目的探讨护理干预老年肱骨外科颈骨折锁定钢板内固定护理效果。方法对本研究共36例老年肱骨外科颈骨折骨折并行折锁定钢板内固定患者的临床资料进行分析,将其随机分为实验组和对照组,各23例,对照组实施常规护理,实验组采用护理干预措施,比较两组护理干预效果。结果实验组总优良率为91.3%,对照组为73.9%,实验组总优良率明显高于对照组(P<0.05),理干预后实验组SAS和SDS评分下降值明显高于对照组(P<0.05)。结论对老年肱骨外科颈骨折锁定钢板内固定实施护理干预,可以有效提高患者关节活动能力,改善患者的心理状态,提高患者的生活质量。     

老年人工肱骨头置换围手术期护理

目的使老年人工肱骨头置换术患者能安全渡过围手术期,提高患者生活质量。方法总结9例老年人因肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术的围手术期护理,重点是观察术后生命体征和全身情况变化,引流管、体位护理,及时有效的止痛,早期、适当的功能锻炼。结果9例患者切口均甲级愈合,无并发症发生,术后6个月复查肩关节活动度满意。结论科学、有效的围手术期护理对促进老年人因肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术后的康复、伤肢功能障碍程度降到最低有积极的意义。     

多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮及多处创面的护理

总结了1例多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮及多处创面的护理经验.护理重点包括:术前积极清除创面坏死组织,术后采取负压引流术及维持正确体位保护植皮区,密切观察创面外包敷料渗血渗液情况,做好发热护理及加强营养支持等.患者顺利出院,创面全部愈合,随访3个月,患者能扶拐行走,生活自理.