操作层面的"看病难、看病贵"解决思路

关于医改的话题早已成为焦点，讨论至今，已不用再讨论是“方向错了”，还是“偏离了方向”，诸如高层面的医疗资源配置不合理、低层面的重复检查等方方面面造成“看病难、看病贵”的原因已找到不少，只待我们去逐一解决。“魔鬼存在于细节之中”，作为一名从事临床医疗服务已逾40载的基层医务人员，笔者仅侧重于操作层面的细节设计，对解决“看病难、看病贵”提出下列想法，供公众和决策者参考。     

老年人闭合性肠及肠系膜损伤18例的多排螺旋CT诊断

目的：讨论老年人闭合性肠及肠系膜损伤使用多排螺旋CT诊断的临床价值。方法选取使用多排螺旋CT诊断的18例老年人闭合性肠及肠系膜损伤患者,通过手术和病理结果进行综合分析确诊疾病,并且通过2名影像学专家进行判断,提高诊断的准确率。结果使用16排螺旋CT进行扫描检测,诊断发现老年人闭合性肠及肠系膜损伤疾病中肠管壁破裂的诊断准确度最高。结论使用多排螺旋CT诊断老年性闭合性肠及肠系膜损伤具有较高的临床特异性,检测准确率高,值得推广使用。     

政策、立法与医疗费用

晋江假药已成众矢之的,假药总产值达2,524万元;河北魏县查出不法分子大量贩卖淘汰药品,各省、市、自治区也有不同程度存在制售假药的违法活动(假阿胶也早为人所闻)。无疑,国家、集体和个人共同承担了这一笔无为的医疗费用     

飞利浦16排螺旋CT与MRI增强扫描方法诊断小肝癌的效果对比探讨

目的探讨分析飞利浦16排螺旋CT与MRI增强扫描方法对小肝癌的影像学的诊断特点。方法将65例患者按所选择CT检查或选择MRI扫描各分为CT组和MRI组,并且把它们的检查结果与手术后的结果进行相应的比较。结果经过MRI增强扫描和CT增强扫描,这两者对小肝癌的诊断的准确率分别为93.33%和95.65%。结论 16排螺旋CT的增强扫描与MRI的增强扫描对小肝癌的诊断的检出率并没有明显差异。在应用价值上基本一致。     

颈部囊性淋巴管瘤的高频超声和MRI影像诊断

目的 分析对比颈部囊性淋巴管瘤的高频超声声象图与MRI影像特征,提高术前诊断准确率.方法 17例经细针活检组织学检查证实的颈部囊性淋巴管瘤,均行超声和MRI检查,回顾性分析其超声声像图和MRI图像特征.结果 颈部囊性淋巴管瘤的主要超声和MRI特征表现为颈部至颌下和(或)纵隔内蔓延生长的多房囊性肿块,内见细条状分隔,沿周围疏松组织间隙呈爬行性生长,境界清,有占位效应.超声诊断15例,误诊2例,诊断符合率为88%;MRI诊断17例,诊断符合率为100%.结论 高频超声和MRI检查可清晰显示颈部囊性淋巴管瘤的病变大小、形态、延伸范围,多数可做出定位、定性诊断;MRI更准确地显示病变的范围、毗邻、包绕的重要组织器官,以及病变性质,为临床诊断治疗提供更好的指导.     

心理、伦理与医疗费用

(一)心理与医疗费用生物、社会、心理医学模式已为人们所接受。甲状腺机能亢进除了自体免疫反应外,长期的精神紧张作为病因已被肯定。由于生活节奏的加快、知识信息的剧增、竞争的出现以及人际关系的复杂化等因素,对人的心理承受能力提出更高的要     

CT及MRI在女性盆腔囊实性病变中的临床应用

目的:分析CT及MRI在女性盆腔囊实性病变诊断中的应用价值。方法:选取东莞市常平医院2016年1月至2018年6月32例女性盆腔囊实性病变患者作为研究对象,均接受CT及MRI检查,分析检查结果。结果:以病理检查结果为金标准,32例患者接受CT及MRI检查后总诊断准确率为93.75%,恶性肿瘤诊断准确率为88.89%,良性病变诊断准确率为95.65%。CT及MRI检查对于盆腔囊实性病变来源诊断的准确率为90.63%。4例子宫来源的患者有3例为子宫肌瘤变性,1例为子宫内膜癌;3例盆腔感染性病变患者中有1例为卵巢脓肿合并输卵管积脓,1例为阑尾脓肿,1例为盆腔脓肿;24例卵巢来源的患者有9例为卵巢囊肿,3例为卵巢畸胎,8例为卵巢囊腺癌,4例为卵巢囊腺瘤。结论:CT及MRI用于诊断女性盆腔囊实性病变具有较高应用价值,有良好的定位、定性准确性。     

临床思维与医疗费用

人们在讨论医药费用不合理增长的原因时,多责之于变相包装、非治疗性药品出售以及人情方、大处方等等,这些因素可以通过政策立法和道德教育来纠正。但是有许多医疗机构尚未实行经济责任制(不存在为发奖金而开大处方),     

颈部囊性淋巴管瘤的高频超声和MRI影像诊断

目的 分析对比颈部囊性淋巴管瘤的高频超声声象图与MRI影像特征,提高术前诊断准确率.方法 17例经细针活检组织学检查证实的颈部囊性淋巴管瘤,均行超声和MRI检查,回顾性分析其超声声像图和MRI图像特征.结果 颈部囊性淋巴管瘤的主要超声和MRI特征表现为颈部至颌下和（或）纵隔内蔓延生长的多房囊性肿块,内见细条状分隔,沿周围疏松组织间隙呈爬行性生长,境界清,有占位效应.超声诊断15例,误诊2例,诊断符合率为88%;MRI诊断17例,诊断符合率为100%.结论 高频超声和MRI检查可清晰显示颈部囊性淋巴管瘤的病变大小、形态、延伸范围,多数可做出定位、定性诊断;MRI更准确地显示病变的范围、毗邻、包绕的重要组织器官,以及病变性质,为临床诊断治疗提供更好的指导.