臂丛神经损伤的影像诊断进展

【摘要】 臂丛神经解剖复杂,而臂丛神经损伤的患者在临床上却日益增多。既往临床上对臂丛神经损伤的诊断主要根据病史、查体和肌电图检查等,近年来影像技术迅速发展（如超声及MRI）,尤其磁共振神经成像在臂丛神经方面的运用取得了较好的效果,能够安全、清晰地显示臂丛神经损伤,为臂丛神经损伤的诊断、分型及治疗提供有力依据。本文主要对臂丛神经损伤的影像诊断进展进行综述。     

颈动脉硬化的磁共振血管成像技术分析

目的 分析磁共振血管成像显示颈动脉硬化的表现、技术。方法 对50例病人进行对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)检查,部分同时接受颈动脉非增强磁共振血管造影(2D-TOF-MRA)检查,研究影像表现。结果 CE-MRA排除了4支在2D-TOF-MRA上显示为狭窄的颈动脉,对9支2D-TDF-MRA显示为正常的颈动脉诊断为轻度狭窄,另外发现了2处在2D-TOF-MRA上由于超出了扫描视野而未被显示的狭窄颈动脉。结论 MRA是能够精确显示颈动脉的非侵人性检查方法。CE-MRA显示血管狭窄较2D-TOF敏感和准确,能够提供更为满意的血管形态学资料。     

神经白塞病的MRI价值探讨

目的通过对神经白塞病(Neuro-Behcet's disease NBD)磁共振(magnetic resonance image,MRI)的影像学表现分析,以提高对神经白塞病MRI诊断的认识。方法回顾性分析经临床证实的6例神经白塞病MRI表现,评估病灶的分布及形态学特点,分析总结不同序列MRI的信号特征。结果 6例患者均为实质型中枢神经系统损害,其中单纯脑干损害1例,混合型损害5例。6例脑干损害表现为长条形或不规则形,包括中脑大脑脚、桥脑、和延髓病变;5例为类圆形基底节区损害;2例颈髓损害为长条形。6例行头颅MRI检查,均显示颅内散在T2WI稍高信号,T1WI等或低信号影,FLAIR呈高信号,DWI(b值为1000s/mm2)显示为稍高信号,ADC图信号轻度升高且ADC值病灶处较对侧增高。3例行增强扫描均出现环形强化。2例颈髓MRI分别显示颈4、5水平颈髓长条形T2稍高信号影。1例行磁共振波谱(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)检查显示病灶处各代谢产物的峰值均正常。结论 MRI检查对于神经白塞病的诊断非常敏感,且不同序列均具有其特征性的改变。     

基于K-Means及K-NN的磁共振颅脑图像分割初探

目的对K-均值聚类(K-Means)和K-最近邻规则(K-NN)方法在MR颅脑图像分割中的应用进行研究,分析二者优缺点并提出改进。方法利用K-Means算法和K-NN算法对脑组织进行分割。为了减少人脑的劳动使算法自动进行,提出使用K-Means方法提取K-NN方法的训练样本。结果 K-Means与K-NN及改良后的K-NN算法(KMN)能很好地从大脑结构中分割白质(white matter,WM)、灰质(grey matter,GM)和脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)。结论实验表明K-Means与K-NN能快速有效地分割脑组织,改进后的K-NN方法减少了人工参与,并能获得较好的分割效果。     

动态增强MRI在乳腺癌行保乳术的术前评估价值研究

目的探讨动态增强MRI在乳腺癌行保乳术的术前评估准确性。方法分析106例经手术和病理证实的乳腺癌患者术前的动态增强MRI及钼靶X线摄影资料,观测动态增强MRI及钼靶X线摄影片上乳腺癌病灶的数目、位置、大小、形态、侵犯范围和淋巴结转移情况,按乳腺癌术前行保乳术（breastconservingsurgery,BCS）所需条件,并与术后大体解剖标本及镜下病理结果相对照,分析动态增强MRI、钼靶X线对乳腺癌术前行保乳术治疗的评估准确性。结果动态增强MRI能够较准确评价乳腺癌灶的位置、大小、浸润范围、数目、乳腺皮肤、胸壁和腋窝淋巴结状态,MRI判断40例（37.8％）可行BCS,判定准确性为96．2％。钼靶X线摄影判断37例（34．9％）可行BCS．准确性为89．6％。结论动态增强M砒能为乳腺癌患者行BCS的筛选提供比较全面和准确的信息,术前运用动态增强MIU评价乳腺癌行BCS是可行的。     

神经梅毒-麻痹性痴呆1例

<正>资料患者,男性,47岁,因进行性记忆力减退1年于2012年3月12日入本院神经内科。1年前患者无明显诱因出现精神、行为异常,记忆力、计算力进行性下降,症状逐渐加重,生活不能自理。患者1988年到国外打工数年,无其他疾病史及家族遗传史。神经科查体:患者表情呆滞,反应迟钝,缄默状态,病理征阴性。     

老年人前列腺癌MRI诊断价值

前列腺癌（Prostatic carcinoma）是男性老年人常见恶性肿瘤之一,随着人口老龄化,发病率有增高趋势。本文分析总结老年前列腺癌磁共振成像（MRI）特征及分期准确性,以提高诊断治疗水平。     

食管巨大平滑肌瘤1例

患者,男性,38岁,黑便3天入院,既往史无明显吞咽困难或体重下降。查体：中度贫血貌,腹部触诊剑突下饱满感。实验室检查：Hb72g/L,RBC2.26×1012/L,大便隐血（＋＋＋）。胸片示：心影后方及胃泡处高密度影（图1）。CT示：食管下段至胃底贲门部巨大肿块,大小约7.8cm×5.9cm×13.9cm,CT值44Hu,密度均匀,其内可见一斑片状钙化,增强后轻度均匀强化（图2、3、4）。     

原发性脑膜腺泡状横纹肌肉瘤一例

患儿男,10岁,间隙性头痛数月,加重1周。于06年10月上旬收入上海某儿童医院住院治疗。其母反应,除头痛外,患儿经常头皮出现包块,时隐时现,轻压痛。入院查体患儿体健、生命体征正常。神清,反应灵敏。右侧头皮均匀性增厚,轻压痛。神经系统未查到病理征。全身情况未见异常。     

高分辨MRI对跟骨微结构的定量研究

目的探讨高分辨MRI在骨质疏松中的定量价值。方法收集病例共110例,男52例、女58例。按骨密度标准分4组：正常女性、异常女性、正常男性、异常男性。1.5TMR梯度回波左跟骨扫描,0.73mm层厚,空间分辨率：312μm×312μm×730μm。其中50例行T2值扫描。在跟骨最大矢状面选定5个ROI。在二维图像（Binary image）基础上分析结构参数29个、生物力学参数1个及T2值,结果进行统计处理。结果正常女性-异常女性组、正常男性-异常男性组出现统计意义的参数达85%,跟前上、跟后上、跟前下ROI结构参数97%、97%、91%与骨密度相关。有统计意义的参数评分,两组中8-10分共占77%。反映小梁连接性参数如平均骨架长、小梁平均周长、欧拉数均与骨密度呈正相关,r=0.729、0.709、0.764,P〈0.001,欧拉数与骨密度呈负相关,r=-0.753,P〈0.001。抗扭转因子是生物力学参数,正常组均值在6.476-7.694之间,异常组在2.321-3.036之间,P〈0.001。抗扭转因子与骨密度均呈显著正相关,如跟后上感兴趣区抗扭转因子与股骨颈、大粗隆、粗隆间、髋骨的相关系数在0.756-0.803之间,P〈0.001。T2值测定中,正常组均值在94.72-113.75ms之间,P〈0.01,异常组在119.4-127.4ms之间,P〈0.05,两组年龄与T2值呈明显正相关、骨密度与T2值呈明显负相关。结论高分辨MRI骨小梁定量测定有较大价值,可作为骨质疏松的信息补充,其中的骨纹理参数潜在意义明显。