肝血管瘤的诊断和治疗方法的选择

目的总结肝海绵状血管瘤临床诊治经验。方法对17例肝血管瘤患者临床资料进行回顾分析。结果5例进行门诊随访、12例进行手术切除。结论肝海绵状血管瘤应强调随访观察,需手术治疗者应慎重选择。     

腹腔镜右半结肠切除中间入路与侧方入路的前瞻性随机对照研究

目的 对比中间入路法与传统侧方入路法在右半结肠癌行腹腔镜右半结肠切除术中的效果.方法 于2007年1月至2009年7月,将入院拟行手术治疗的48例右半结肠癌患者按随机数字表法前瞻性随机分为两组（各24例）,分别行中间入路和侧方入路腹腔镜右半结肠切除术,对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术中及术后并发症及术后住院时间.结果中间入路法与侧方入路法两组患者手术时间分别为（122.5±25.8）min及（162.9±30.9）min（P=0.01）;术中出血量分别为（55.8±36.2）ml及（104.6±58.2）ml（P=0.01）;差异均有统计学意义.两组术中并发症分别为4.2%和8.3%,术后并发症分别为8.3%和16.7%,淋巴结清扫数分别为（17.4±3.2）枚和（17.8±3.4）枚,术后住院时间分别为（7.8±2.2）d和（8.0±3.6）d,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 中间入路法较传统的侧方入路法在腹腔镜右半结肠切除术中可明显缩短手术时间,减少术中出血量.     

大肝癌切除后免疫序贯化疗栓塞防治复发

肝细胞癌切除的远期疗效尚不令人满意，主要原因是切除术后有较高的复发率。我们在对肝癌切除术后应用双插管化疗预防复发取得一定效果的基础上^[1]，尝试进行术后免疫序贯化疗。现将结果报告如下。     

多原发癌

多原发癌叶文飞，王殿昌（福建省肿瘤医院３５００１４；天津市肿瘤医院３０００６０）关键词癌，肿瘤转移，诊断，治疗Ｂｉｌｌｒｏｔｈ最早提出多原发癌的定义。Ｗａｒｒｅｎ和Ｇａｔｅｓ又进一步提出修订诊断的标准。随后上述诊断标准逐渐被应用于常见多原发癌，并提出...     

腹腔镜右半结肠切除中间入路与侧方入路的前瞻性随机对照研究

Objective To compare the medial-to-lateral approach with the lateral-to-medial approach in laparoscopic right hemi-colectomy for right colon cancer. Methods A prospective randomized controlled trial was performed in the Fujian provincial tumor hospital between January 2007 and July 2009. Forty-eight cases with right eolon cancer were randomly divided into two groups:medial-to- lateral laparoscopic right hemi-colectomy group(group M) and lateral-to-medial laparoscopic right hemicolectomy group(group L). Primary outcome(operative time) and secondary outcomes (estimated blood loss, intra-operative complication, post-operative complication, number of lymph node retrieval, hospital stay) were compared between two groups. Results Operative time was (122.5±25.8) min in group M and (162.9±30.9) min in Group L (P=0.01). Estimated blood loss was(55.8±36.2) ml in group M and (104.6±58.2) ml in group L (P=0.01). There were no significant differences between the two groups in intra-operative complications(4.2% vs 8.3%, P=1.00), post-operative complications (8.3% vs 16.7%,P=0.66), number of lymph node retrieval (17.4±3.2 vs 17.8±3.4, P=0.67), and hospital stay [(7.8± 2.2) d vs (8.0±3.6)d, P=0.81]. Conclusion The medial-to-lateral approach reduces operative time and blood loss in laparoscopic right hemi-colectomy as compared with the lateral-to-medial approach.     

腹腔肿瘤术后大出血4例诊治报告

腹腔肿瘤术后大出血４例诊治报告叶文飞藏卫东曾毅许仲聪应敏刚（福建省肿瘤医院，福州３５００１４）腹腔肿瘤术后大出血如不及时诊断和处理，常危及生命。本文报道４例腹腔肿瘤术后大出血的诊治体会。例１，男，５８岁，因胃癌左肝转移，行胃癌根治术加左肝外侧叶切除术...     

肝细胞癌患者血浆MMP-2表达水平与术后复发及预后的关系

目的 回顾性分析肝细胞癌(HCC)患者血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平和术后转移复发及生存预后之间的关系,评价血浆MMP-2在预测肝癌术后复发及预后中的作用.方法 应用ELISA法测定HCC病人的血浆MPP-2表达水平,统计分析血浆MMP-2表达水平和术后复发以及生存预后的关系.结果 72例HCC患者外周血浆中MMP-2平均水平为(260.18±87.18)ng/ml,MMP-2高表达组患者的1年及2年复发率明显高于低表达组患者(P=0.063,P=0.037),有末后复发的患者比无复发患者血浆MMP-2表达明显增高(P-0.042).MMP-2低表达组患者(≤260 ng/m1)的总生存(OS)时间和无瘤生存(DFS)时间均明显高于MMP-2高表达组(>260 ng/ml)(P=0.003,P=0.014),MMP-2低表达组病人的OS和DFS时间分别为(754.62±138.08)天和(627.69±230.37)天;而MMP-2高表达组病人的OS和DFS时间分别为(619.69±240.17)天和(465.86±299.48)天.应用COX回归模型进行多因素分析表明,血浆MMP-2浓度是影响肝癌患者生存和无瘤生存的一个独立危险因素(P＝0.001,P=0.004).结论 血浆MMP-2表达水平与肝细胞癌患者术后复发和生存预后密切有关,有望成为一个临床有用的预测指标.     

腹腔镜肝切除术11例临床报告

目的:探讨腹腔镜肝切除术的适应证和可行性。方法:回顾分析10例病灶位于肝脏边缘及左肝外叶(Ⅱ～Ⅵ段)及1例位于Ⅷ段的肝占位患者的临床资料。其中原发性肝细胞癌8例,肝海绵状血管瘤2例,胆管细胞癌1例,肝功能Child-Pugh评分A级9例,B级2例;AFP(+)7例;位于左肝外叶实质中的肿瘤,行规则性左肝外叶切除;位于肝脏边缘或右肝表面的肿瘤,行肝脏局部切除。结果:11例均成功完成腹腔镜肝切除术,无中转开腹。其中局部切除术7例,左肝外叶切除术4例,腹腔镜脾切除+胆囊切除术2例。平均手术时间105min,术中平均出血220ml,切除病灶最大直径10cm。全部肿瘤均完整切除,肿瘤包膜完整,无破裂。术后未发生胆漏和出血等并发症,恢复良好,术后平均住院8.5d。结论:位于肝脏边缘、右肝表面或左半肝(Ⅱ～Ⅵ段)的肝脏占位,行腹腔镜肝切除术是安全可行的。     

中晚期直肠癌术前加速分割放疗与单纯手术比较（附74例报告）

中晚期直肠癌术前加速分割放疗与单纯手术比较（附７４例报告）福建省肿瘤医院放疗科陈梅，林祥松，林少俊福建省肿瘤医院外科季惠生，陈夏，叶文飞福建省肿瘤医院病理科郑雄伟直肠癌首选手术治疗，虽然传统手术技术不断提高，而治疗失败的主要原因之一，仍是术后复发死亡...     

乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移影响因素及手术清扫的探讨

目的探讨乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPNs)转移的影响因素及IPNs清扫的意义。方法回顾性分析2002年1月至2015年1月1 437例接受乳腺癌改良根治术且IPNs进行病理检查患者的临床资料,记录IPNs的检出率与转移情况,并分析IPNs阳性率与TNM分期、腋窝淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(Her)-2以及分子亚型之间的相关性。结果 IPNs的检出率、转移率以及腋窝淋巴结阳性患者IPNs转移率分别为13.64%、4.11%与9.62%。患者TNM分期越晚,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。腋窝淋巴结转移个数越多,IPNs转移率越高,差异具有统计学意义(P<0.01)。腋窝淋巴结转移个数是IPNs转移率的独立影响因素。是否进行新辅助化疗对IPNs阳性率无显著性影响(P>0.05)。结论对于TNM分期较晚、腋窝淋巴结转移较多的患者,需要进行常规IPNs清扫,以减少复发与转移的发生,提高患者的存活率与生存质量。