急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗时冠状动脉内应用维拉帕米的近期疗效

目的 探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)时冠状动脉内应用维拉帕米的近期疗效和安全性. 方法 同期开放标签随机对照临床试验,入选我院2009年4月至2011年5月ACS患者98例.在应用阿司匹林、氯呲格雷、低分子肝素的基础上,数字抽签随机分为维拉帕米组(48例)和对照组(50例),维拉帕米组在支架释放后即刻将维拉帕米200 μg加入2 ml肝素生理盐水行冠脉内注入,对照组在支架释放后即刻冠脉内注入肝素生理盐水2 ml.比较两组PCI术前、术后和冠脉内注药后的冠脉灌注和心肌灌注水平;并比较两组住院、随访期间主要心脏不良事件的发生率. 结果 两组间冠脉支架释放后即刻冠脉灌注和心肌灌注水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05):维拉帕米组冠脉内注入维拉帕米后校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)帧数(CTFC)(t=6.47,P＜0.01)、梗死相关血管的TIMI血流分级(x2=5.17,P＜0.01)、TIMI心肌灌注分级(TMPG,x2 =8.25,P＜0.01)和心肌灌注显彤分级(MBG,x2=2.12,P＜0.05)均较对照组改善:经对维拉帕米应用影响因素校正后,CTFC仍有改善(x2=2.36,P＜0.05),TFG(x2=0.58,P＞0.05)、MBG(x2=0.91,P＞0.05)有改善的趋势,维拉帕米组和对照组TMPG比较,差异无统计学意义(x2=0.68,P＞0.05).两组PCI术后1周心脏超声检查结果差异无统计学意义(x2=0.65,P＞0.05);两组住院期间、术后1个月和3个月随访期主要心脏不良事件发生率分别为12.5％(6例)和14.0％(7例),差异无统计学意义(x2 =0.71,P＞0.05). 结论 老年ACS患者急诊经PCI治疗时冠脉内应用维拉帕米可改善相关血管的T1M1血流,老年患者可耐受,安全可靠,可在临床推广应用.     

色素性毛表皮痣

患者，男，12岁。主诉：左面颊浅褐色色素沉着斑2年。现病史：2年前无明显诱因于左面颊部出现黄豆大小淡褐色斑，无疼痛瘙痒，当时未做任何处理。数月后皮损变大且数目增多，渐有扩大融合的趋势。日晒后皮损处有灼热感，随后颜色加深，夏季加重，冬季减轻。1年前皮损处有黑色粗毛生长，且骸下处也开始出现类似性质的淡褐色斑片。曾在当地医院就诊，拟“色素沉着”予“维生素C”，“六味地黄丸”，及“氢醌霜”外用，效果欠佳，遂于2009年7月15日到我科就诊。发病以来睡眠精神、食欲佳、大小便无异常。     

2008年广州地区化妆品皮肤病监测结果分析

目的了解广州地区2008年化妆品皮肤病发病的流行病学特点,为化妆品卫生监督规范的制定和修订提供依据。方法采用回顾性分析方法,对2008年到广州卫生部化妆品皮肤病诊断机构投诉和就诊的240例患者的资料进行分析。结果发病以青年女性为主,20~29岁年龄段发病率最高,占59.2%;职业以自由职业、公司职员及学生为主,占66.3%。临床表现主要为化妆品接触性皮炎(占93.8%)。共涉及502个品种的化妆品,其中普通化妆品446种,以乳液水剂面霜护肤类为主,共224种,占44.6%,特殊化妆品56种,占11.2%,祛痘类产品的投诉突出,且引起的不良反应较为严重。结论本研究结果认为,2008年广州地区化妆品皮肤病发病以接触性皮炎为主,主要涉及女性自由职业者和公司职员及女大学生,护肤类产品是主要的致病因素。建议祛痘类产品应作为特殊类型化妆品加强监控。     

常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭的疗效

目的 观察常规治疗加用左西孟旦对慢性进展性心力衰竭的疗效。 方法 由广州总医院及琼海市人民医院收治的150例慢性进展性心衰患者在对症及常规抗心衰药物的基础上给予左西孟旦治疗,疗程28 d。观察治疗前后心功能指标的变化,并注意药物副作用的发生情况。 结果 左西孟旦治疗后,77.3%患者左室舒张末期内径（LVEDD）较给药前显著缩小由（57±6）mm降至（49±5）mm （P<0.01）;左房内径（LAD）由（40±4）mm降至（34±5）mm （P<0.01）;左室射血分数（LVEF）由（32±5）%增加至（40±8）%（P<0.01）,血清N末端脑钠尿肽原（NT-proBNP）水平由（3.3±1.6）ng/ml降至（1.9±1.2）ng/ml （P<0.01）。其中11例患者出现不良反应,不良反应发生率为0.73%。 结论 常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭有显著疗效,安全性好。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效及对血管内皮功能的影响

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效及对血管内皮功能的影响。方法将冠心病心绞痛患者60例随机分为实验组和对照组,均给予常规治疗,对照组在此基础上联合氯吡格雷进行治疗,实验组在对照组治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗,观察2组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间以及缓解所需硝酸甘油剂量,同时检测2组治疗前后血液内一氢化氮(NO)、内皮素(ET)及血栓素A2(TXB2)水平。结果 2组治疗后心绞痛发作次数、持续时间、心绞痛缓解所需硝酸甘油剂量均明显下降,且实验组下降更为显著,差异均有统计学意义(P均0.05);2组治疗后ET、TXB2水平均明显下降,NO水平均明显上升,差异均有统计学意义(P均0.05),且实验组较对照组变化更显著(P均0.05);实验组有效率明显高于对照组(P0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛可以促进冠状动脉的扩张,改善血管内皮功能,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

0.1%己脒定去屑香波的止痒和去头屑功效研究

目的：观察0.1%己脒定去屑香波的止痒和去头屑功效。方法：采用随机双盲自身对照研究,将受试者的头皮分成两侧,随机分别使用不含及含有0.1%己脒定的洗发香波,通过比较试验前后两侧头皮的瘙痒和头屑严重程度的临床评分及马拉色菌菌落数的变化,以评价含己脒定去屑成分香波的止痒和去头屑功效,同时进行安全性评估。结果：含0.1%己脒定香波在降低头皮多项临床评分及马拉色菌量方面均明显优于对照组香波,且安全性较好。结论：0.1%己脒定香波具有较好的去屑止痒及降低马拉色菌活性的功效,己脒定可作为一种新型的安全有效的去屑剂用于去头屑香波中。     

股部、臀部红癣样花斑癣1例

花斑癣是由马拉色菌属引起的常见的慢性浅表性真菌感染，好发于胸背、颈部、上臂、头面部等皮脂溢出部位。发生在股部、臀部的花斑癣少见。现将2008年10月于我科门诊的1例股部、臀部花斑癣病报告分析如下。     

头孢曲松次抑菌浓度诱导淋球菌耐药及交叉/多重耐药现象的探讨

目的:利用体外次抑菌浓度法诱导耐头孢曲松淋球菌,探讨其交叉耐药与多重耐药现象,为淋球菌耐头孢曲松机制的研究提供菌株和初步的理论基础.方法:将对头孢曲松敏感的标准株WHOA、WHOC、WHOD、WHOE及临床株ZSSY016以头孢曲松次抑菌浓度法连续传代培养,定期监测生物学特性,分析诱导前后菌株RAPD图谱的改变结果,并以琼脂稀释法检测诱导前后及诱导过程中菌株对其他抗生素耐药性的变化.结果:诱导后菌株对头孢曲松的MIC值提高了4～256倍,对青霉素、头孢呋辛的MIC值也发生了不同程度的耐药,对四环素、环丙沙星及大观霉素的耐药性变化未发生显著改变.结论:体外次抑菌浓度法可诱导耐头孢曲松淋球菌,诱导易感性存在菌株间的个体差异,耐头孢曲松机制与交叉耐药/多重耐药机制存在多样性.淋病治疗应合理足量应用抗生素,以防止体内诱导产生耐药菌株.     

反复紫外线损伤后人体皮肤组织蛋白酶K活性变化

目的:在人体光老化皮肤中检测组织蛋白酶K的活性变化,为探讨皮肤光老化机制提供实验依据.方法:日光模拟紫外线反复照射[剂量为最小红斑量(MED),5 d/周,共6周]8例成人臀部皮肤,诱导光老化后,检测照射部位局部组织蛋白酶K活性变化.结果:和对照组皮肤相比,紫外线照射诱导后的皮肤组织蛋白酶K活性明显下降(P ＜ 0.001).结论:组织蛋白酶K在紫外线反复照射诱导的皮肤中活性明显降低,提示其与皮肤光老化密切相关.推测紫外线可能通过降低皮肤组织蛋白酶K活性使弹性纤维降解减少,从而导致其在真皮层堆积.     

天冬氨酸/半胱氨酸组织蛋白酶在光老化成纤维细胞中的表达变化

目的 探讨天冬氨酸组织蛋白酶（cathepsin D）及半胱氨酸组织蛋白酶（cathepsin K）在光老化成纤维细胞中的表达变化。方法 培养原代人皮肤成纤维细胞,在50 mg/L的8-甲氧沙林（8-MOP）培养基中避光孵育24 h后,用80 kJ/m2 UVA照射,体外诱导培养细胞光老化。衰老相关-β-半乳糖苷酶（SA-β-Gal）染色证明老化诱导成功。Western印迹及实时定量RT-PCR对比检测光老化成纤维细胞及正常成纤维细胞cathepsin K和cathepsin D蛋白及基因表达。结果 Western印迹结果显示,光老化组表达的cathepsin D的灰度值为3.25 ± 0.33,对照组为14.18 ± 2.25,t = 30.61,P < 0.01,两组间差异有统计学意义;光老化组表达的cathepsin K灰度值为2.39 ± 0.66,对照组为29.38 ± 4.62,t = 12.63,P < 0.01,两组差异有统计学意义。光老化组cathepsin D mRNA的ΔCt值为2.79 ± 0.17,对照组为4.54 ± 0.34,根据2-ΔΔCt值计算得cathepsin D mRNA在光老化组的表达下调为对照组的0.24 ± 0.021（t = 20.78,P < 0.01）;光老化组cathepsin K mRNA的ΔCt值为-0.92 ± 0.06,对照组为2.57 ± 0.13,根据2-ΔΔCt值计算得cathepsin K mRNA在光老化组的表达下调为对照组的0.09 ± 0.005（t = 28.50,P < 0.01）。结论 cathepsin D及cathepsin K在光老化成纤维细胞中表达均下调。