复方丹参滴丸治疗小儿肾病综合征的临床研究

目的　探讨复方丹参滴丸 (GSDP)对小儿肾病综合征的临床疗效。方法　将 3 0例肾病综合征患儿随机分为GSDP组15例、对照治疗组 15例 ,选择 2 0例门诊健康体检小儿为正常组。对照治疗组给予强的松治疗 8周 ,而GSDP组在强的松治疗的基础上加服GSDP治疗 8周 ,测定 2组治疗前后血纤维蛋白原、血小板聚集率、超氧化物歧化酶、过氧化脂质、胆固醇、尿素氮、肌酐、血沉及 2 4小时尿蛋白定量 ,观察 2组的临床疗效。结果　治疗后 2组的超氧化物歧化酶、过氧化脂质、胆固醇、尿素氮、肌酐、血沉及 2 4小时尿蛋白定量均有不同程度改善 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,GSDP组比对照治疗组改善更明显 (P <0 .0 1) ;GSDP治疗组治疗后血纤维蛋白原、血小板聚集率明显降低 (P <0 .0 1) ,而对照治疗组治疗后两者无变化 (P >0 .0 5 ) ;GSDP组临床疗效优于对照治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　GSDP能改善小儿肾病综合征血液的高凝状态 ,提高机体抗氧化能力 ,减少尿蛋白的漏出 ,增加有效治疗率 ,值得临床常规应用。     

糖皮质激素吸入对哮喘儿童血清IL-4和IL-12水平的影响

目的　观察哮喘儿童血清白细胞介素 (IL) -4、IL -12水平和肺功能的变化及糖皮质激素对其的影响。方法　采用ELISA法分别检测轻、中度哮喘急性发作期儿童 (2 5例 )吸入丙酸倍氯米松 1周前后 ,缓解期儿童 (2 0例 )和健康对照组 (15例 )血清中IL -4和IL -12水平 ,并同时测 1s用力呼气容积 (FEV1)占预计值的百分比。结果　急性发作期患儿治疗前IL -12值明显下降 ,与缓解期、健康对照组比较差异有显著性 (P均 <0 .0 1) ;急性发作期患儿治疗前IL -4值明显升高 ,与健康对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;急性发作期及缓解期FEV1占预计值的百分比较健康对照组下降 (P均 <0 .0 1) ;急性发作期患儿治疗后IL -12水平明显升高 ,IL -4水平下降 ,FEV1占预计值的百分比升高 (P <0 .0 1)。急性发作期治疗前患儿血清IL -12与IL -4呈负相关 (r =-0 .5 3 2 ,P <0 .0 1)。结论　哮喘儿童血清中IL -4水平升高 ,IL -12水平下降 ,糖皮质激素可使IL -4水平下降 ,IL -12水平升高 ,改善哮喘患儿肺功能。     

孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗小儿中度持续哮喘的疗效及机制

目的 观察孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗小儿中度持续哮喘的临床疗效及探讨孟鲁司特的抗炎机制。方法 采用随机分组的方法，将60例2～5岁的中度持续哮喘患儿分为两组：孟鲁司特4mg／d口服联合吸入布地奈德200ug／d为A组（n=30）、单纯吸入布地奈德200ug／d为B组（n=30）进行3个月的治疗，于治疗开始、治疗第4周和第3个月进行临床评估，同时检测血清半胱氨酰白三烯（CysLTs）和IL-5水平。结果 治疗前，中度持续哮喘患儿血清CysLTs、IL-5水平均明显高于正常组（P〈0．01）；治疗3个月后，A组的患儿哮喘的症状评分、每次发作持续的天数、发作次数和全身使用糖皮质激素的总量均明显低于B组（P〈0．01），同时A组患儿血清CysLTs、IL-5水平较B组显著下降（P〈0．05，P〈0．01），而B组患儿治疗前后血清CysLTs水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 孟鲁司特联合吸入糖皮质激素可佩著提高中度持续哮喘患儿的疗效，同时减少全身使用糖皮质激素的总量。孟鲁司特能降低中度持续哮喘患儿血清CysLTs、IL-5水平，抑制炎症介质释放，抑制效应可能是孟鲁司特抗哮喘呼吸道炎症的重要机制。     

雾化吸入布地奈德悬液治疗婴幼儿喘息的疗效及护理

目的观察雾化吸入糖皮质激素布地奈德悬液治疗婴幼儿喘息发作的疗效和护理措施,探讨最佳控制方案。方法将2009年11月～2010年10月在门急诊诊治的55例临床表现符合婴幼儿喘息的患儿,随机分为治疗组和对照组,两组均采用抗感染和止咳化痰等常规治疗,治疗组加用布地奈德悬液和特布他林雾化液,用空气压缩泵雾化器作动力,面罩吸入。对照组加用特布他林雾化液雾化吸入。吸入时间为15～20min,2次/d,5d为1疗程。治疗组在雾化前、中、后给予相应的护理干预,以治疗后5d的症状、体征变化结果判断疗效。结果对28例喘息婴幼儿给予布地奈德悬液治疗后、治疗5d后总有效率均优于对照组（P〈0.05）。结论对喘息患儿应用布地奈德悬液雾化吸入能在早期减轻症状。此外,精心护理,正确熟练使用雾化装置能使雾化吸入达到最佳效果。     

肺炎支原体感染和哮喘患儿IL-13、总IgE水平的研究

[目的]探讨小儿肺炎支原体感染与小儿支气管哮喘的相关性,为临床诊治提供理论依据。[方法]采用酶联免疫方法测定60例肺炎支原体感染患儿,60例支气管哮喘患儿外周血单个核细胞(peripheralbloodmononuclearcells,PBMC)培养上清液白细胞介素13(IL-13)及血清总IgE水平,另设20例健康体检者作为正常对照组。[结果]肺炎支原体感染组、支气管哮喘组PBMC培养上清液IL-13和血清总IgE水平较正常对照组明显升高(P<0.01),支气管哮喘组又较肺炎支原体感染组显著升高(P<0.05)。[结论]肺炎支原体感染与支气管哮喘在发病机制方面存在一定的相关性。     

卡介菌多糖核酸对毛细支气管炎喘息反复发作的预防作用

目的：探讨卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对毛细支气管炎患儿喘息反复发作的预防作用及机制。方法：40例毛细支气管炎患儿随机分为 干预组和未干预组,并取20例健康体检者作正常对照。干预组(19例)在毛细支气管炎愈后3个月给予BCG-PSN注射液1 ml(含卡介菌多糖 0.35 mg,核酸不低于30 μg)肌注,每周 2次,共24次,而未干预组(21例)在毛细支气管炎愈后未予以干预作空白对照。于干预前及 干预后1年用ELISA法测定3组外周血单个核细胞培养上清中IFN-γ,IL-4及血清IgE含量;并随访1年,观察喘息发作情况。结果：与正常对照组比较,两组毛细 支气管炎患儿干预前IFN-γ水平和IFN-γ/IL4降低,而IL-4,IgE水平增高(P0.05 );干预组患儿1年内有两次和/或以上喘息发作者(15.8%) 较未干预组婴儿(52.4% )少(P<0.05)。结论：BCG-PSN具有预防毛细支气管炎反复喘息 的作用,其机制可能与BCG-PSN能提高IFN-γ产生,抑制IL-4分泌,提高IFN-γ/IL-4 ,减少IgE生成有关。     

孟鲁司特钠治疗儿童节段或大叶性支原体肺炎临床疗效

目的：探讨孟鲁司特钠辅助治疗儿童节段性或大叶性肺炎支原体感染的临床疗效及肺功能的变化。方法将60例确诊为节段或大叶性肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予阿奇霉素进行治疗,其中治疗组在此基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。观察两组患儿的临床疗效及治疗前后肺功能的变化情况。结果治疗组痊愈率明显高于对照组（χ^2＝4．29,P＜0．05）;发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、气喘消失及住院时间均明显短于对照组（ t值分别为10．21、5．27、5．19、5．53、13．81,均P＜0．05）;治疗组患者用力肺活量、1秒钟用力呼气容积、第1秒最大呼吸率、25％用力肺活量时呼吸气流量和50％用力肺活量时呼吸气流量的水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为10．23、10．42、6．75、14．75、9．56,均P＜0．05）。结论孟鲁司特钠辅助治疗儿童节段性或大叶性肺炎支原体感染可有效的缓解临床症状、缩短发热和胸部大片影消退时间,从而减少住院天数,并且不良反应少,值得临床推广应用。     

多价细菌疫苗预防原发性肾病综合征患儿医院感染的临床研究

目的　探讨多价细菌疫苗—兰菌净预防原发性肾病综合征 (PNS)患儿医院感染的疗效。方法　对 46例PNS患儿采用随机对照方法观察比较兰菌净治疗组和对照组的感染率、治疗前后T细胞亚群、免疫球蛋白及尿蛋白量下降程度的变化。结果治疗后 ,治疗组的医院感染率为 9.1% ,对照组为 3 7.5 % ,两组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;治疗组的T细胞亚群、免疫球蛋白等免疫指标比对照组有明显改善 ,CD3、CD4、IgG、IgA增高 (P <0 .0 1) ,CD8降低 ,CD4 CD8比值增高 (P <0 .0 5 ) ;而 2 4h尿蛋白量在治疗后有不同程度下降 ,但两组下降程度无差异 (P >0 .0 5 )。结论　兰菌净可明显降低PNS患儿的医院感染率。     

川芎嗪对肾炎性肾病患儿血浆α颗粒膜蛋白-140影响的探讨

目的：观察川芎嗪对肾炎性肾病(NSI)患儿血浆α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)变化的影响。方法：将30例小儿NS Ⅱ随机分为川芎嗪治疗组和常规治疗组各15例。常规治疗组给予强的松治疗8周，而川芎嗪治疗组在强的松治疗基础上加川芎嗪治疗8周，观察两组蛋白尿转阴和水肿消退时间，测定两组治疗前后血浆GMP-140、血小板聚集率。结果：治疗前，小儿NS Ⅱ各组血浆GMP-140、血小板聚集率均明显高于正好对照组(P＜0．01)；治疗后，川芎嗪治疗组蛋白尿转阴和水肿消退时间较常规治疗组明显缄短(P＜0．05，P＜0．01)，同时GMP-140、血小板聚集率较常规治疗组显著下降(P＜0．05)，与正常对照组无差别(P＞0．05)，常规治疗组GMP-140、血小板聚集率仍高于正好对照组(P＜0．05)。结论：GMP-140参与NS Ⅱ的发病过程，川芎嗪可抑制NS Ⅱ患儿GMP-140的产生而改善症状、缓解NS Ⅱ的发生发展。     

不同脂肪乳剂对危重早产儿脂质过氧化及抗氧化状态的影响

目的:观察不同脂肪乳剂对危重早产儿脂质过氧化及氧化状态的影响。方法:将50例患有围生期窒息等疾病的危重早产儿随机分成两组,每组25例。除给予相同的对症、支持治疗外,出生48 h后分别给予含α-维生素E的中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT-E组,添加α-维生素E的20%Lipofundin)和长链脂肪乳剂(LCT组,20%Intralipid),连续7 d。另选出生时无窒息、无感染及不需氧疗的早产儿15例作对照组。在试验前和结束时分别检测血浆中MDA、α-tocopherol、维生素C及无机硒浓度。结果:MCT/LCT-E组、LCT组患儿治疗前血浆中α-tocopherol、维生素C及无机硒浓度低于对照组,治疗前血浆中MDA浓度高于对照组。应用脂肪乳剂治疗1周后,LCT组患儿的血浆MDA浓度明显高于MCT/LCT-E组,而LCT组患儿的血浆α-tocopherol及无机硒浓度明显低于MCT/LCT-E组。结论:添加α-维生素E的中/长链脂肪乳剂可降低脂肪乳剂输注所致的脂质过氧化,有效地维持或改善患有围生期窒息等疾病的危重早产儿患儿的抗氧化状态。对于患有围生期窒息等疾病的危重早产儿,应用添加α-维生素E的中/长链脂肪乳剂显著优于长链脂肪乳剂。