广泛性焦虑症共病抑郁障碍

198 0年 ,美国精神科学会 (ＡＰＡ)第一次在ＤＳＭ ＩＩＩ详列了广泛性焦虑症 (ＧｅｎｅｒａｌｉｚｅｄＡｎｘｉｅｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒＧＡＤ)的有关诊断原则 ,尽管最近的许多研究对于焦虑障碍的概念和治疗有了深入的了解 ,但到目前为止 ,ＧＡＤ相对于其他焦虑障碍来说仍然是知之甚少。据目前已知 ,共病 (ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ)是ＧＡＤ疾病过程中的一个重要特征 ,而且在所有伴发疾病中 ,抑郁障碍是最常见、也是最主要的疾病之一。然而 ,针对ＧＡＤ伴发抑郁障碍的研究却是寥寥无几。本文作者检索了ＰｓｙｃｈｏＩｎｆｏ和Ｐｕｂｍｅｄ等…     

标准化BPSD康复护理流程对于伴精神行为症状的痴呆住院患者的作用

目的 探讨标准化BPSD康复护理流程对伴精神行为症状痴呆(BPSD)住院患者的效果。 方法 将76例BPSD住院患者用随机数字表法分为研究组和对照组各38例,研究组在原有药物治疗和常规护理基础上增加标准化BPSD康复护理流程,两组在基线、三个月、六个月末随访采用简易智力状态检查(MMSE)、神经精神症状问卷(NPI)、日常生活能力量表(ADL)。结果 重复测量方差分析结果显示：研究组NPI照料者(F值=46.663,P﹤0.01)和患者的评分(F值=26.948,P﹤0.01)差异有统计学意义,而MMSE、ADL量表评分差异无统计学意义。结论 标准化BPSD康复护理流程虽然对于患者的认知功能无明显改变,但能有效提高其住院生活质量,减少看护人员的心理压力。     

脑源性神经营养因子基因多态性与精神分裂症的关联研究

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性与精神分裂症的关联性.方法:以111例精神分裂症发作期患者与362例正常对照为研究对象,通过TagMan探针单核苷酸多态性(SNP)基因分型技术对BDNF基因及基因上游10 kb区域的标签SNPs rs6265和rs11030101进行基因分型,比较各组间基因型、等位基...     

广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍是一种对日常生活事件或想法持续担忧和焦虑的综合征，患者往往能够认识到这些担心是过度和不恰当的。然而，这种“广泛性担忧”的性质难以用分类方式来描述。诊断标准也在不断地变化，这些标准显然增加或降低了诊断的门槛。     

综合医院住院患者精神科会诊及随访研究

目的了解综合医院精神科会诊住院患者的症状变化。方法调查复旦大学附属中山医院2003年6月至12月所有精神科会诊的住院患者,根据《中国精神障碍分类与诊断标准-第3版》 (CCMD-3)进行诊断并作相应处理,评定汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、总体评定量表(GAS)、临床疗效总评量表(CGI),并在会诊后第3天和第7天随访重复量表评定。结果共计136名患者请精神科会诊,诊断以器质性精神障碍最多,为24．2％。第7天随访时,患者 HAMD和HAMA的均分明显降低,差别有统计学显著性差异,总体功能显著改善。结论精神科会诊有助于改善患者的精神症状。     

情感气质对强化门诊干预项目中双相障碍患者药物依从性的影响

目的探讨新近缓解的双相障碍患者在参加强化门诊干预项目(intensive outpatient program,IOP)时,情感气质对患者药物依从性的影响。方法纳入近4个月有一次急性发作而目前处于缓解期的双相障碍患者,按本人对治疗的倾向性分为干预组和对照组,干预组在常规药物干预下同时进行为期约4周共10次IOP干预,对照组仅接受常规药物治疗。使用情感气质自评量表简版评价患者情感气质,治疗前后用药物依从性评价量表评估药物依从性水平,并根据治疗结束时依从性分为高依从性(≥6分)和低依从性(6分)亚组,探讨情感气质对参加IOP双相障碍患者依从性的影响。结果治疗结束时高依从性组45例,低依从性组18例。干预组中高、低依从性亚组未治疗时间、抑郁气质得分差异有统计学意义(P0.05),其他社会人口学因素组间差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示IOP干预(OR=6.32,95%CI:1.59~25.14)和抑郁气质(OR=0.71,95%CI:0.52~0.96)影响药物依从性(P0.05),药物依从性预测模型受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.85。分层logistic回归分析示抑郁气质在干预中的调节效应无统计学意义(P=0.06)。结论 IOP干预可以改善双相障碍患者药物依从性,而抑郁气质会损害药物依从性。     

短程强化门诊干预项目对双相障碍患者功能水平的影响

目的:探讨短程强化门诊心理干预项目(intensive outpatient program,IOP)对新近缓解(近4个月有1次急性发作,目前处于缓解期)的双相障碍患者功能的影响。方法:将双相障碍患者按本人意愿分为干预组34例(常规药物治疗合并IOP)和对照组19例(常规药物治疗),干预组进行为期4周共10次IOP干预,对照组仅接受常规药物治疗。使用席汉残疾量表(SDS)和大体功能量表(GAF)分别在基线、治疗结束和3个月末随访评估患者功能水平,使用重复测量方差分析进行统计并对两组进行比较。结果:两组SDS和GAF评分在基线、治疗结束和3个月末随访时组间比较,差异无统计学意义(t=-0.05~1.57,P均0.05)。重复测量方差显示,仅SDS家庭生活、效率低下天数和GAF时间主效应显著[F(2,44)=5.93,P=0.005;F(2,46)=5.05,P=0.01;F(2,48)=91.48,P0.001],其余均不显著。结论:短程IOP对新近缓解双相障碍患者的功能改善不显著,有待延长随访期进一步评估其长期影响。     

一门边缘学科对现代医学的贡献——会诊一联络精神病学研究回顾

会诊联络精神病学(consultation liaison psychiatry，CLP)是精神病学的一个重要分支，在国外亦称综合性医院中的精神病学(psychiatry in general hospital)，主要研究精神科医生在综合性医院中开展的临床、教学和科研工作，重点探讨心理社会因素、躯体疾病和精神障碍之间的关系，进而从心理、社会和生物医学三方面来诊断和处理患。     

抑郁症识别和治疗的“四不”特点

从崔永元到张国荣,“抑郁症”对我们来说并不陌生,人们不再把精神疾病视作洪水猛兽,躲避不及。典型的“三低”症状（情绪低落、言语减少、思维迟缓）、自杀观念以及早醒的生物学症状,各科的医务工作者都很熟悉,很快能做出诊断;在抑郁症的治疗方面,“5朵金花”（氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、合曲林和西酞普兰）也为人所熟知。但事实上在非精神科就诊的抑郁症患者并非都那么典型．他们的临床表现和治疗情况和在专科就诊的有很大不同,下面我通过一个病例简单介绍基层卫生保健中抑郁症患者的临床表现和治疗特点。     

轻症抑郁患者在团体认知行为治疗后特质应对方式的变化

目的 探讨轻症抑郁患者在团体认知行为治疗后特质应对方式的改善及特质应对方式对团体认知行为治疗的影响.方法 采用前瞻性自身对照设计,对轻症抑郁患者在治疗前后,以及随访期的抑郁症状、焦虑症状和特质应对方式进行比较.结果 共纳入102例患者.与基线时比较,患者的抑郁症状、焦虑症状和特质应对方式在团体认知行为治疗结束后及随访的各个时期均有显著改善(P<0.05).Logistic回归分析显示,基线焦虑症状、消极应对方式及出勤率进入回归方程.结论 团体认知行为治疗能够改善轻症抑郁患者的抑郁焦虑症状及特质应对方式,且能够维持相对较长的时间.基线焦虑症状、消极应对方式及出勤率对团体认知行为治疗有显著影响.