全身热疗法治疗晚期肝脏恶性肿瘤39例报告

目的 探讨全身热疗法（whole body hyperthermia，WBH）治疗肝脏恶性肿瘤的疗效及其对肝功能的影响。方法 采用WBH治疗肝脏恶性肿瘤患者39例，并对治疗前、后患者肝功能指标进行动态观察，分析该疗法对肝脏功能的影响，并通过分析治疗效果，初步评估该疗法的疗效。结果 ①WBH治疗不能手术切除的晚期肝脏恶性肿瘤患者的有效率为61．5％（24／39），60．0％（9／15）的患者AFP有不同程度下降，肿瘤疼痛缓解率达100％；存活期〉2年者占12．8％（5／39），〉1年者占59．0％（23／39），〉6个月者占76．9％（30／39）。②谷丙转氨酶于治疗后1～3d出现明显升高（P〈0．05），7d后下降并接近治疗前水平；谷草转氨酶于治疗后1d明显升高（P〈0．05），3～7d则下降并接近治疗前水平；白蛋白于治疗后1d出现下降（P〈0．05），但3d即已恢复；肝功能正常组总胆红素于治疗后第1～3d出现升高（P〈0．05），而肝功能异常组未观察到同样变化；转肽酶则无明显变化。结论 WBH能改善晚期肝脏恶性肿瘤患者的预后，提高生存质量，延长生存时间，但同时可造成患者肝功能一定程度的可逆性损害。     

热疗联合瘤内注射野生型p53治疗肝癌

热疗是治疗原发性肝癌的方法之一,可通过多种途径杀灭肿瘤细胞,但降低治疗效果的主要原因在于升温后肿瘤细胞的热耐受性.而野生型p53既可降低肿瘤细胞的热耐受性,本身又可促进肿瘤细胞的凋亡.本研究旨在探讨两者联合应用是否可达到协同效应.     

慢性肝动脉栓塞治疗肝癌

作者从1988年1月～1989年12月开展慢性肝动脉栓塞治疗不能作手术切除的原发性肝癌27例,与同期在本院施行开腹肝动脉栓塞治疗的46例作对照进行临床研究。慢性栓塞组手术死亡为1/27例,对照组为5/46例,半年存活率较对照组高(P<0.05),长期存活率与对照组比较无显著性差异。该方法与多次(或再次)肝动脉栓塞不同,多次肝动脉栓塞是在常规肝动脉栓塞后当肝肿瘤又趋增大或为提高栓塞治疗效果而又进行再次肝动栓塞治疗,而慢性肝动脉栓塞只是将本该1次栓塞的药量分多次作慢性栓塞治疗。该方法可在一般县医院开展应用,特别适宜肝肿瘤巨大,肝功能较差的病例。     

热疗增强mTOR靶向基因治疗体外杀伤肝癌细胞的实验研究

目的:观察热疗对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)靶向基因治疗在人肝癌细胞SMMC-7721中体外杀伤作用的影响.方法:观察不同温度热疗处理后SMMC-7721的形态学变化,并采用CCK-8试剂检测细胞增殖确定合适热疗温度,以该温度与转染pEGFP-C1-mTOR反义质粒相结合,设置联合组、转染组及对照组,CCK-8试剂检测处理后各组细胞增殖变化;流式细胞仪分析凋亡;逆转录PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印记法检测mTOR基因表达.结果:热疗后细胞皱缩、变圆,胞浆空泡化,坏死细胞比例增加.CCK-8检测示温度越高,热疗对细胞增殖抑制作用越明显,42℃热疗后抑制率达(29.7±1.7)%.联合处理后细胞增殖能力降低,流式细胞仪分析示细胞凋亡比例增加,差异有统计学意义(P＜0.05).转染后mTOR基因表达在mRNA水平和蛋白水平均受到抑制,而联合处理后表达水平进一步下降.结论:热疗可以增强mTOR靶向基因治疗对SMMC-7721细胞的体外杀伤作用.     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌

1986年12月～1989年2月采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌60例。全部病例均经股动脉穿刺插管,行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后将导管送入肝癌之供血动脉,注入阿霉素及氟脲嘧啶、碘油乳浊液。术后1个月内死于并发症8例,其余存活1个月以上,最长存活26个月仍健在。以寿命表法统计半年、1年、2年的累计受治存活率分别为63.0％、36.0％、24.0％。本文根据60例治疗体会及治疗效果,讨论了本疗法术前诊断及术后观察、治疗肝癌的估计、栓塞药物的选择、栓塞后的并发症等。     

体外循环全身热灌注治疗晚期恶性肿瘤患者的安全性研究——附60例报告

目的:评价体外循环全身热灌注(extracorporeal whole body hyperthermia,EWBH)治疗晚期恶性肿瘤患者的安全性.方法:采用EWBH治疗晚期恶性肿瘤患者60例,观察患者治疗后的生存质量改善情况,并比较治疗前后生命体征、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、血液生化、心电图、脑电图的变化以了解治疗的安全性.结果:治疗后第1日患者的血小板计数下降,未经处理于第7日恢复正常;治疗后第1日患者的ALT、AST升高,治疗后第7日患者的γ-谷氨酰转移酶升高,经护肝治疗后均于治疗后14日内恢复正常.其它指标治疗前后无明显变化.评价生存质量的指标均有不同程度的改善.结论:EWBH治疗晚期恶性肿瘤病人安全性好,能改善病人的生存质量,但在治疗过程中应注意监测血小板与肝功能.     

肝脏切除术治疗肝脏海绵状血管瘤

从１９８３年至１９９３年共对２２例肝脏海绵状血管瘤进行了手术切除治疗。根据肿瘤的不同情况（如大小、位置以及与肝脏大血管的关系等）我们采用了不同的手术方式．包括肿瘤的膜外剥除、肝段切除、肝叶切除以及无血切肝术。我们体会到．有症状的或巨大的肝脏海绵状血管瘤应考虑积极的外科治疗．应根据肿瘤的具体情况，选择相应的手术方式。     

淋巴细胞与肝癌细胞混合培养诱导特异性细胞毒T淋巴细胞的形成

目的 通过肝癌细胞和淋巴细胞混合培养，体外诱导产生高活性的肝癌特异性细胞T淋巴细胞（H－S－CTL）。方法 采用淋巴细胞和肝癌细胞混合培养技术，在IL－1，IL－2，IL－4和IL－6刺激下，诱导产生H－S－CTL，应用间接免疫荧光法和^51Cr释放法检测其对靶细胞的杀伤效应。结果 H－S－CTL与自身LAK相比，CD3＋，CD4＋和CD8＋细胞明显增多，抗肿瘤效应明显增强。结论 采用淋巴细胞和肝癌细胞混合培养同时应用白细胞介素可获得大量扩增的高活性的H－S－CTL。     

白细胞介素-2基因转染联合特异性细胞毒性T淋巴细胞对裸鼠肝癌的影响

目的 观察白细胞介素-2(IL-2)基因转染联合特异性细胞毒性T淋巴细胞(sCTL)治疗裸鼠肝癌的疗效.方法 荷肝癌裸鼠6只,随机分为pORF-hIL-2质粒转染实验组和对照组,检测血浆白细胞介素(IL)-2的浓度.荷肝癌裸鼠24只,随机分成对照组、IL-2基因治疗组、sCTL治疗组和IL-2基因联合sCTL治疗组,观察肿瘤体积变化及生存时间.结果 实验组血清IL-2浓度在转染后第3天到达顶峰135.3 ng/L,持续15 d,对照组检测不到IL-2;各组肿瘤体积(治疗15 d后)变化为(262.27±78.30)、(151.65±63.93)、(27.16±27.69)、(-63.32±16.92)mm3;中位生存时间20、27.5、60、90 d;差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 联合应用IL-2基因转染和sCTL细胞治疗裸鼠的HepG2移植瘤,可以明显地提高抗瘤效应,表现协同增效作用.