可控性尿流改道

可控性尿流改道的机制是当贮尿囊内贮存一定量尿液后，囊内压力仍然低于流出道内的压力，使尿液只有在插管后才能排出，同时要求囊内压力不致于使尿液返流，所以可控性代膀胱术中，输尿管的植入、贮尿囊的制作、流出道的设计三者在方法上有独立的一面，在总体手术要求中又密不可分、相互联系。１输尿管植入设计在可控性肠膀胱术中，输尿管与肠膀胱吻合后要求不发生返流，不造成梗阻，这就要求吻合口要具有类似括约肌的功能，又不出现吻合口狭窄。在输尿管与肠膀胱吻合前，有些学者先将双侧输尿管合并以后再植入贮尿囊。目前因为直接吻合法容…     

全去带可控盲结肠贮尿囊尿动力学的研究

目的　比较不去带、间断去带及全去带三种情况下贮尿囊尿动力学特征 ,探讨全去带可控盲结肠贮尿囊的尿动力学特征及其机制。方法　将 18头猪随机分成 3组 ,分别施以完整肠管可控盲结肠膀胱术 (A组 ) ,间断去结肠带可控盲结肠膀胱术 (B组 )和完全去结肠带可控盲结肠膀胱术 (C组 ) ,分别测定 3种贮尿囊压力和容量的关系 ,测定 3种贮尿囊的半径和长径。结果　全去带贮尿囊半径和长径均增加 ,容量增加。全去带可控盲结肠贮尿囊容量较大压力较低。结论　全去带可控盲结肠贮尿囊较不去带和间断去带贮尿囊有较好的尿动力学特征。     

脐尿管未闭伴开口处移行细胞癌1例

患者男,36岁,1月前无诱因出现血尿,呈全程性,尿初色淡,尿末色深,无尿频、尿急、尿细,10天前出现尿痛,烧灼样,小腹部隐痛,血尿加重,查血常规:WDC5.3×10~9/L,RBC 4.56×10~(12)/L;Hh138 g/L,PCT226×10~9/L;尿常规:RBC(?),WBC(?),PRO(?),BIL(?)。超声检查:双肾大小形态正常;膀胱充盈佳,壁不厚,内膜欠光滑,见膀胱底前壁一实性肿物呈6.3×3.2×4.     

16例保留前列腺包膜及精囊原位新膀胱术疗效观察

2003年1月～2010年1月,我院对16例严格选择的浸润性膀胱癌患者施行根治性全膀胱切除、回肠原位新膀胱术,术中保留精囊腺、输精管、神经血管束及大部分前列腺包膜,以保留性功能,改善控尿,效果满意,报告如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石50例体会

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果。方法：回顾性分析2009年3月-2010年6月我院经皮肾穿刺、输尿管镜下气压弹道碎石治疗的50例上尿路结石患者的临床资料。结果：50例患者中,1例患者造影剂过敏改为开放手术;1例合并有糖尿病,穿刺后出血,视野不清,留置肾造瘘管,夹闭后观察无明显出血,1周后碎石取石成功;1例患者术后拔除肾造瘘管后,造瘘口漏尿,2个月后愈合;1例患者因反复穿刺形成肾周血肿,保守治疗后痊愈;其他患者均一次穿刺成功,顺利碎石取石。2例手术当天发热38.9℃,没有发生胸膜损伤、气胸,腹腔脏器损伤,术中大出血,术后迟发性大出血,造瘘管滑脱,术后感染等并发症。结论：微创经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石的最佳方法,并发症较少,值得进一步推广应用。     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术疗效观察（附16例报告）

目的阐述保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法收集2003年1月～2010年1月膀胱移行细胞癌16例,男性,平均51.2岁。为保留性功能、改善控尿,行保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术,保留精囊、输精管、双侧神经血管束及大部分前列腺包膜,随访观察手术效果和生活质量。结果术后病理报告均为T2N0M0,平均随访3～87个月,死亡1例,为低分化移行细胞癌患者术后半年发生局部及远处转移死亡。平均手术时间5小时;平均出血600ml;全部患者均保留勃起及逆行射精功能,IIEF-5平均22分;白天控尿率100%,夜间尿失禁2/16;新膀胱储尿容量400ml～520ml,充盈压13～25cmH2O;残余尿10ml～50ml。结论对严格选择的病例采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精及控尿功能。     

经尿道前列腺电切术并发症的防治对策

目的 分析经尿道前列腺电切术常见并发症的防治对策.方法 以精阜和膀胱颈为解剖标志,上方切除至前列腺包膜层.电切前列腺至精阜近端,深达前列腺包膜后再依次切除右侧叶、左侧叶.高龄患者行前列腺部分切除术,以保证尿路通畅即可.结果 术后低血压27例,膀胱切开血块清除或止血18例,暂时性尿失禁9例,尿道外口狭窄7例,不能自主排尿13例,包膜穿孔和尿外渗患者9例.并发症经对症处理后,随访3年内无1例复发,4年复发5例再次手术痊愈.结论 TURP是治疗良性前列腺增生症的好方法 ,值得基层医院推广应用.     

输尿管硬镜进镜困难82例临床分析

目的: 探讨进行输尿管镜术时进镜困难的原因及处理方法。方法：回顾性总结分析收治的512例行输尿管镜术患者的临床资料,共有82例发生进镜困难,其中, 输尿管开口位置或形态异常16例,输尿管开口或壁内段狭窄20例,输尿管开口处结石嵌顿伴水肿或膀胱壁内段结石16例,输尿管狭窄或扭曲24例,术中输尿管痉挛6例。结果：82例进镜困难患者均得到及时、恰当处理,无严重并发症发生。结论：进镜困难的重要应对措施是熟悉输尿管解剖以及熟练手术技巧。     

全去带可控盲结肠贮尿囊肠肌动力学和尿动力学的实验研究

目的　比较完整肠管、间断去带及全去带 3种情况下贮尿囊壁肠肌动力学的变化 ,探讨全去带可控盲结肠贮尿囊的尿动力学特征及机制。　方法　将 18头猪随机分成 3组 ,分别施以完整肠管可控盲结肠膀胱术 (A组 ) ,间断去结肠带可控盲结肠膀胱术 (B组 )和完全去结肠带可控盲结肠膀胱术 (C组 ) ,测定 3种贮尿囊压力与容量的关系 ,3种贮尿囊壁环、纵形肌收缩曲线的变化。　结果　A、B、C 3组贮尿囊最大容量平均分别为 (35 6 .6 7± 30 .17)、(4 30 .0 0± 2 0 .98)、(5 15 .0 0± 2 8.11)ml。C组容量明显高于A组和B组 (P <0 .0 1) ;容量同为 30 0ml时 ,C组囊内压 (2 7.2± 3.0 )cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,明显低于A、B两组 (P <0 .0 0 1)。C组贮尿囊壁环、纵形肌收缩振幅和频率均明显低于A组和B组 (P <0 .0 5 )。　结论　全去带可控盲结肠贮尿囊较完整肠管和间断去带贮尿囊有更好的尿动力学特征。